Что вас беспокоит?
Узел в шитовидке
Здравствуйте. 50 лет, узел в правой доле 22.5*17*16 Размер пр. железы: 20*24*44 (объем 11 см 3) Размер лев.: 15*16*42 (5 см3) Общий объем: 16 см3 Заключение узиста: следует дифференцировать фолликулярную аденому (?). Tirads 3 (?). Анализы в норме (Т3: 1.35, Т4: 78.5, ТТГ: 2.35, Кальцитонин: 2.25) Оставлять наблюдать, или резекция?
Принятый ответ
Здравствуйте
Объем железы в норме. Узелок большой. Он нуждается в пункции. Только она сможет показать клеточный состав узла. От результата пункции уже и будем отталкиваться по решению вопроса о лечении
Если в результате пункции узел будет доброкачественным, то далее только его контроль с помощью УЗИ
Кальцитонин у вас в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющийс узел не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Контроль гормонов 1 раз в год
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, если не делать пункцию (слышал мнение, что узел как капсула, если проткнуть, то клетки начнут распространяется вовне) какие последствия? Ну, если доброкачественная, то понятно, наблюдаем, а если злокачественная, и не делать резекцию? Модуолярного по анализу вроде нет.
Это ошибочное мнение. Пункция не влияет на дальнейший рост узла, появление новых узлов и изменение клеточного состава узла
Если злокачественное образование, то показано только оперативное лечение. Объем операции определит оперирующий доктор
Медуллярный рак исключаем в первую очередь потому, что это самый агрессивный вид рака и требует экстренного лечения
Остальные злокачественные образования тоже подлежат хирургическому лечению
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено достаточно крупное образование, необходимо пройти его пункцию, чтобы понимать какое это образование - доброкачественное или злокачественное. При выявлении доброкачественного узла, вам показано наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Если выявляется злокачественное образование, то направляем к врачу хирургу - эндокринологу, объём операции определяет данный врач, как правило оперативное лечение проводится частично, полностью щитовидную железу стараются не удалять.
Гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа функционирует хорошо.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените его приём и проконтролируйте уровень витамина д3. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Елена Валерьевна, при злокачественных удаляют всю железу или только ту долю, в которой узел? Не понял фразу "стараются не удалять".
Удаляют чаще частично, только одну долю, в которой узел, вторую оставляют.
Принятый ответ
Здравствуйте, щитовидная железа по размерам в норме, но узелок 2 см и более, подлежит пункции, именно на основании биопсии, решается дальнейшая тактика.
Кальцитонин в норме( это исключает медуллярный рак щитовидной железы).
Так как не АТ-ТПО , соответственно, не исключено что образование узелков на фоне йоддефицита ( пока потребление побольше йодсодержащих продуктов-морепродукты, йодированная соль, грецкий орех), после биопсии, если все в порядке можно будет проводить профилактику йодлефицита курсами и препаратами йода.
Также необходимо исключить дефицита:железа и витамина д3 ( контроль ферритин, так, 25(он) д3), так как они необходимы для нормально работы щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Узел по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4, но при узлах больше 20 мм нужно делать пункционную биопсию, вам пунция показана. Тактика лечения зависит от пункции. Еслт доброкачественный то только наблюдаем
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в настоящий момент пункции требуется для определения тактик ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
В рационе используйте йодированнную соль
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20209 ответов
- 30 Июня 20222 ответа
- 10 Июня 20241 ответ
- 4 Февраля 66 ответов