Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2509978

Что вас беспокоит?

Лечение постоянного головокружения

С начала сентября стало мучить головокружение и постоянная нехватка воздуха, мне 36 лет, с этими жалобами пришла к неврологу, врач в городской поликлинике не назначил ни одного исследования, а сказал пить то же что и назначил терапевт, это магний, глицин и мексидол, я пью это больше месяца и никаких улучшений. Из симптомов, почти постоянное головокружение, сложно передвигаться по улице, чувство что вот вот потеряю сознание и контроль, иногда бывает такое чувство что захватывает сердце немеют конечности, в глазах белые точки. Ночью был приступ, проснулась от того как будто потеряла сознание во сне, вокруг все кружилось как вертолет, продолжалось около 30 секунд, таких приступов за ночь было 3 раза и еще утром, долго не могла придти в себя. Днем постоянная нехватка воздуха, сама вызываю зевоту чтобы как то наполнить легкие, иначе чувствую как становиться тяжело голове, падает концентрация зрения и могу только лежать. Постоянно холодные руки и ноги, по крови гемоглобин 113, пью сорбифер. Скажите пожалуйста какие исследования нужно пройти чтобы найти источник проблемы? Имеется искривление позвоночника и начальная стадия остеохондроза из рентгена.

Неизвестно
36 лет
8 Октября 2024·Просмотров: 143·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
+ у вас был приступ ДППГ. Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров

Принятый ответ

Здравствуйте! До сентября чувствовали себя хорошо? Или тоже была слабость, онемение конечностей? Сорбифер как давно пьете?

В сентябре был сильный приступ головокружения после которого все началось? Считайте себя тревожным человеком?

Анна Олеговна, здравствуйте, стресс есть как и любого человека но в нормальной степени. Летом все было в порядке, в августе медленно началась кружиться голова, не сильно, но постоянно, а к сентябрю прибавился ночной приступ и постоянная нехватка воздуха которая происходит каждый день, врач не назначил ни кровь ни одного исследования, что мне нужно просить чтобы получить более точный диагноз?

Вам нужно сдать анализ на ферритин (контролировать потом его , а не ОАК) , витамин д, гормоны щитовидной железы.
По описанию больше подходит под ПППГ с элементами ДППГ . ПППГ по сути это психогенное головокружение. В пользу этого говорит нехватка воздуха. Так же это состояние усугубляется всегда железодеффицитом. Вам нужно обратиться к отоневрологу в вашем городе на очный прием, так как нюансов с головокружением очень много.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Перед появлением жалоб стресса/нервного перенапряжения не было? Вы не тревожный человек? Сон/отдых достаточные?
Железо/ферритин не сдавали?

Марина Алексеевна, здравствуйте, конкретного случая получения стресса не было, общий анализ крови выявил низкое железо

Сорбифер в любом случае продолжать принимать, через 2 месяца контроль железа/ферритина и ОАК.
В подобных случаях назначают узи сосудов шеи и МРТ головного мозга.
Не исключено, что в первый раз у Вас было ДППГ, которое переросло в ПППГ, это частое явление.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Основная терапия ПППГ- это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятнее всего это проявления ДППГ, необходима консультация невролога
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Можете пройти опросник HADS и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас симптомы головокружения похожи на ДППГ( вертолеты по 30 секунд. ) . Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.

Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли :
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986
Но во время выполнения маневра может усилиться головокружение , возникнуть тошнота и даже рвота.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.