Помогите пожалуйста подобрать антидепрессант — вопрос №2510603

Я всегда была достаточно тревожным и мнительным человеком. Часто обращалась к неврологам с разными жалобами, затем к психиатрам. Диагнозы ставили разные: тревожное расстройство, тревожно-депрессивное расстройство, соматофорная дисфункция, ранее вегето-сосудистая дистония. До этого года приступы тревоги случались редко, обычно имели причину в виде каких-то событий, и сами проходили после них. Изредка бывали панические атаки, которые длились несколько минут и также часто проходили без применения каких-либо медикаментов.

С прошлого года стала ощущать головокружение в положении лежа ночью на каком-либо одном боку, периодически просыпалась от головокружений, они исчезали сразу как только я меняла положение головы. В течение прошлого года головокружения на время прекращались, потом возвращались снова. У невролога полностью обследовалась, сказали что головокружение психогенное.

С конца прошлого года поменяла работу на более стрессовую, очень плохо переносила новые условия работы. Даже когда работала из дома, утром подскакивала и бежала к компьютеру, что бы быть онлайн точно к началу рабочего дня. В течение рабочего дня была всегда в напряжении и страхе, что кто-то позвонит, спросит того, чего я не знаю, даст трудное задание. В итоге на этой работе я проработала с конца 2023 года до 31 июля 2024 года. Сейчас временно не работаю.

В апреле 2024 из-за длительного перенапряжения на работе, а также личных проблем случился нервный срыв. Впервые за долгое время долго и сильно плакала. Затем через несколько дней начались панические атаки. 11 апреля 2024 я пошла в психиатру, который выписал мне Велаксин без какого-либо прикрытия. До этого у меня был опыт применения Селектры несколько раз, спокойно переносила побочные эффекты в начале приема. Но этот врач, решил что лучше попробовать Велаксин. На пятый день приема не смогла терпеть побочные эффекты, тревога зашкаливала так как никогда в жизни. Вызывала скорую помощь, вкололи дроперидол, на следующий день стало легче и тревога сошла на нет за несколько дней.

Затем после майских праздников на даче, где я перетрудилась, 1 мая 2024 ночью случилось сильнейшее головокружение (до тошноты), длилось не больше минуты, но после последовала сильнейшая паническая атака. Когда она закончилась, было очень холодно и физически трясло несколько часов пока не заснула. Ничего не принимала из препаратов. В целом после этого состояние стало хуже в плане тревоги и депрессии, я пошла к другому психиатру 5 мая 2024. Он выписал снова эсциталопрам, для прикрытия Стрезам. Купила в этот раз Ципралекс, не Селектру. С первого дня приема чувствовались необычные побочные явления (например связанные с глазами), примерно через 10 дней я почувствовала очень сильную тревогу, которая длилась практически весь день. При этом ни Стрезам, ни Атаракс не могли её снять. Ненадолго помогал Корвалол. В итоге несколько дней я промучалась этой тревогой, не могла даже спать и 16 мая 2024 снова пришлось вызвать скорую помощь. На этот раз вкололи Элзепам плюс ввели внутривенно, стало легче и я уснула. На следующий день тревога заметно уменьшилась, но вызывала еще дискомфорт. Я пошла к тому же психиатру, он сказал отменить Ципралекс и выписал Феварин под прикрытием Тералиджена. Через пару дней я приняла на ночь четверть таблетки Феварина, и половину Тералиджена. Не могла уснуть всю ночь, была тахикардия. В итоге решила дальше ничего не принимать, состояние в целом более менее выровнялось и сильную тревогу не ощущала, только на работе. Но вечером все проходило. В июне 2024 провела отпуск на даче, состояние было неплохое, но каждое утро просыпалась с тревогой, которая через какое-то время проходила и дальше я чувствовала себя нормально. После отпуска вернулась на работу 1 июля 2024 и зачем-то решила попробовать снова зайти на эсциталопрам. Приняла 3 дня по 2,5 мг Селектры, а также сильно понервничала из-за некоторых событий. В итоге 5 июля 2024 случилась сильная паническая атака и дальше несколько дней подряд мучала тревога практически весь день, становилось лучше только в 18-19 часов вечера. При этом проблем со сном и засыпанием не было, я легко засыпала и крепко спала почти все ночи, но после пробуждения сразу накрывала тревога. Никакие дыхательные практики, спорт, бег, ничего не облегчало это состояние.

10 июля поехала к новому психиатру, он снова выписал эсциталопрам, но под прикрытием уже феназепама. Сначала дней 5 принимала феназепам, все тревожные симптомы практически ушли. Впервые за долгое время проснулась без тревоги. Но с 15 июля стала снова принимать Ципралекс, начиная с 2,5 мг и наращивая до 10 мг. Через неделю опять началась невыносимая тревога, несмотря на феназепам. Увеличивать дозировку феназепама я боялась и принимала не более 1 таблетки в день. Тревогу он перестал купировать.

Так прошел месяц, противотревожного эффекта от Ципралекса я не дождалась. При этом феназепам перестал действовать на тревогу. Последнюю дозу Ципралекса я приняла 7 августа 2024 года (психиатр не предупредил о плавном прекращении, и бросила принимать резко). С тех пор еще несколько раз ситуативно выпивала феназепам. Опять стала мучать непереносимая тревога с пробуждения и прекращается только вечером часов в 18-19. Засыпала сама легко без каких-либо препаратов. Но днем постоянно ощущала сильный дискомфорт в грудной клетке, это уже не похоже на паническую атаку, так как других проявлений нет. Но постоянно что-то давило в груди и чувство сильной тревоги, страха, душевной боли, не знаю как это еще назвать.

В последний прием (7 августа) психиатр назначил другой довольно сильный препарат (не антидепрессант), но я боялась его принимать из-за возможности привыкания и синдрома отмены. За все эти месяцы у меня очень сильно развилась фармакофобия, боязнь любых новых препаратов. Я постоянно прислушивалась к своему телу на предмет побочных явлений, очень много страхов, что лекарства мне навредят.

В итоге в августе я так понимаю, что получила синдром отмены от резкого прекращения месячного приема Ципралекса или Феназепама (?). Состояние только ухудшилось: просыпалась с сильной тревогой, не могла лежать в кровати. Аппетита не было, тошнота, было постоянно холодно, как будто не чувствовала свое тело, внутренняя дрожь, дискомфорт в области груди, трудно вдохнуть полной грудью, головная боль периодически, сдавлены челюсти, сильные спазмы мышц по всему телу, очень сильный телесный дискомфорт. Не могла ни на что отвлечься и ничего делать в таком состоянии, постоянно зацикливалась на своих ощущениях. При этом в таком состоянии давление и пульс были нормальные.

5 сентября поехала к новому психиатру, который назначал мне Миртазапин в дозе 15 мг. Поскольку он седативный, то была надежда, что он почти сразу уберет тревогу. В итоге на нем был крепкий сон и хороший аппетит с первого дня, но тревога днем не уходила и спустя неделю приема стала нарастать. Также были очень неприятные побочные эффекты в виде внутреннего зуда, ощущения поражения током, гипертонуса челюсти, чувства распирания головы и закладывание ушей. Эти эффекты не снимались Атараксом, так что было принято решение отменить этот антидепрессант.

Что беспокоит сейчас: пробуждение в тревоге в 8 утра, ощущения падения и провалов головы лежа в кровати, психогенное головокружение, сильные спазмы мышц лица, головы и шеи, из-за этого видимо нарушения зрения. Напряжение во всем тело, невозможность расслабиться. Ощущение частого холода, либо рук и ног, либо всего тела. Шаткость, расплывчатость картинки перед глазами когда иду в общественное место. Периодически сниженное настроение, апатия, упадок сил, отсутствие мотивации что-либо делать. Но в первую очередь конечно хотелось бы избавиться от тревожности, которая сильно портит качество жизни и вызывает уже все последующие телесные симптомы.

Учитывая симптоматику и анамнез, какой антидепрессант мне мог бы лучше всего подойти?

Возраст: 37