Что вас беспокоит?
Боль в запястье руки после перелома
Был открытый оскольчатый перелом запястья и остеосинтез спицами Киршнера, спицы сняли 3 недели назад. Мучают боли в суставе с внешней поверхности руки, нарастают по утрам к вечеру успокаиваться, бывает пропадают на несколько дней. Дважды появлялись мелкие пузыри как после термического ожога, но проходят в течении пары дней. Отёк на суставе очень мало выражен. Есть КТ и описание сделанные неделю назад. Доктор назначил ходить в ортрезе ещё месяц, по поводу боли ничего не сказал, а болит то очень сильно. Подскажите что делать? Медикоменты, покой или наоборот давать нагрузку на пальцы. ссылка на КТ https://disk.yandex.ru/d/tEld9cVDr6C3Mw После операции прошло 3 месяца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Имеется тяжёлый внутрисуставной многооскольчатый перелом дистального метафиза лучевой кости.
Пока переломы не срослись. Что срастётся точно, а что-то может и не срастись.
Способ операции спицами вызывает вопросы.
Нужен покой, ортез. Врач прав.
Так же есть довольно существенный остеопороз. Для сращения не хватает кальция и витамина Д.
Даже если Вы их принимаете, они туда в должной мере не доходят.
Рекомендовано
Анализ крови на Са и витамин Д, денситометрия в области перелома.
Назначение препарата Акласта в\в капельно однократно.
Это мощный препарат против остеопороза. Он заставит переломы срастаться.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Обезболивание
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Константин Эдуардович, почему появляется болевой синдром утром и к вечеру проходит?
Потому что за ночь скапливается воспалительная жидкость, а за день движениями Вы её разгоняете.
Это не имеет отношения к сращению перелома.
Пройдёт, когда разрешат активную разработку сустава.
Константин Эдуардович, волдыри это и есть воспалительная жидкость? Что нужно предпринять сейчас пока хожу в ортрезе чтобы воспаление убрать, больше двигаться, больше шевелить пальцами есть какой то способ снизить болевой синдром? Акласту применить без сдачи анализа возможно или нет? обезболивающие практически не действуют. может быть нужны какие либо компрессы?
волдыри это и есть воспалительная жидкость?
Вряд ли. Я волдырей не видел, но обычно это кожная реакция, на какие-то мази и компрессы.
Что нужно предпринять сейчас пока хожу в ортрезе чтобы воспаление убрать, больше двигаться, больше шевелить пальцами есть какой то способ снизить болевой синдром?
Необходимые рекомендации по нагрузке и медикаменты рекомендованы в первом комментарии.
Акласту применить без сдачи анализа возможно или нет?
По Протоколам не возможно. Обсудите со своими врачами.
обезболивающие практически не действуют. может быть нужны какие либо компрессы?
Аркоксиа и Диклофенак гель - это не только обезболивающие, но и противовоспалительные препараты.
Переломы пока не срослись и пока не срастутся - будет болеть.
Возможно ортез Ваш не обеспечивает достаточную фиксацию и поэтому боли усугубляются - заочно этого не видно.
Больше ничего заочно рекомендовать не могу.
Константин Эдуардович, "Что срастётся точно, а что-то может и не срастись" - что это фраза означает? особенно про не срастаться.
Это я частицу "то" пропустил. Должно было так звучать:
"Что-ТО срастётся точно, а что-то может и не срастись".
Это значит, что перелом многооскольчатый. Некоторые осколки уже явно срастаются и точно срастутся.
А некоторые расположены на удалении друг от друга на 8-10 мм (диастаз).
Это существенно и сращение под вопросом.
Поэтому носить ортез правильно, нагрузки исключаются и рекомендована Акласта.
Кроме того, на КТ определяется выраженный остеопороз, что то же осложняет сращение.
Акласта с остеопорозом поможет.
Константин Эдуардович, а если осколки которые расположены далеко все таки не срастутся, что делать тогда? опять оперировать?
Принятый ответ
Да, тогда между отломками образуется хрящевая ткань вместо костной.
Её придётся удалять, сопоставлять отломки и фиксировать.
Поэтому озаботьтесь Акластой, не откладывая.
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеется тяжёлый оскольчатый внутрисуставной перелом лучевой кости, перелом срастается, но есть смещение осколков.
Также за время иммобилизации образовалась контрактура лучезапястного сустава и пальцев+ постиммобилизационный остеопороз( из- за отсутствия нагрузок)
Рекомендации сейчас:
- лфк лучезапястного сустава и кисти
-перед ЛФК нужно разогреть кисть (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
Прикрепите ВСЕ рентген снимки.
Нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Станислав, КТ нельзя разместить на сайте я прикрепила ссылку на файлообменник
Станислав, это ссылка на КТ моей руки https://disk.yandex.ru/d/tEld9cVDr6C3Mw
Здравствуйте. Опять посмотрел данные МРТ и фото кисти и предплечья и скажу по фото руки я никакого отека не у видел, описание КТ вы не прислали, а то которое вы прислали я не сумел открыть. По описанию МРТ нужно было делать операцию открытый металлоостеосинтез пластиной и шурупами. Сейчас при слабом сращении перелома и таком смещении осколков ЛФК и разработка сустава категорически не показана. Иначе получите такой отек, что не обрадуетесь. Появление пузырей со свело-желтым содержимым илм фликтен - пузырей с геморрагическим содержимым это результат запредельного растяжения кожи во время отека, когда начинают появляться пузыри с тканевой жидкостью или пузыри с кровью. Показано ношение косыночной повязки под углом в локтевом суставе 60-70 градусов. Кисть и пальцы кисти тоже должны быть на повязке. Физиолечение УВЧ №:6, электрофорез Са и Р № 10, магнито-лазертерапия № 8, препараты кальция кальцемин адвас по 1т. 2р. в день. Жаль,что нет описания КТ.
Виктор Анатольевич, Описание КТ приложено к вопросу выше, оно открывается тут на сайте
Виктор Анатольевич, диск с КТ у меня есть куда Вам направить информацию что бы вы могли посмотреть, Можно ли прокапать препарат Акласта
Приложено 2 файла я их смотрел , а ссылку с КТ, которая в тексте я открыть не смог.. Я вам писал.
Капать акласту или нет? Предварительно нужно сдать анализ крови на Са и витамин Д и сделать денсинометрию, чтобы определить степень остеопороза ,вам же написал доктор Тищенко К. Э. Акласта - хороший препарат при остеопорозе. Кеторол по 1т. 2р. в день.
Виктор Анатольевич,
другая ссылка на КТ https://cloud.mail.ru/public/rt8x/cLh9eSBUK
Боль , считаю от перелома, а точнее некачественного устранения смещения отломков лучевой кости. В таком случае возникает большая , некачественная по составу мозоль, в котором присутствуют и костные и хрящевые клетки. Кроме того, к такой мозоли припаиваются нервы, сосуды сухожилия . Припаянные сухожилия требуют максимальной разработки, а припаянные нервы и сосуды не позволяют этого. Когда и в покое невыносимо больно. Надеюсь я понятно излагаю.
Виктор Анатольевич, что посоветуете, делать дальше?
Принятый ответ
Нужно проконсультироваться у невролога. Возможно придется делать ЭНМГ ,с целью уточнения места и характера боли.Это поможет определить в настоящее время метод лечения и его объем.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 28 Февраля 20172 ответа
- 24 Декабря 20173 ответа