Ишемический инсульт — вопрос №2513978

Question

Ишемический инсульт — вопрос №2513978

Инна, Москва

150 просмотров

9 октября 2024

Здравствуйте! Мужчина 65 лет, 18 сентября был госпитализирован в ГКБ , нейрореанимацию с подозрение на инсульт, на следующий день переведен в общую палату. Диагноз при поступлении: Инсульт не уточненный как кровоизлияние или инфаркт. Синдром правой СМА.
Диагноз при выписке: Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии. Неуточненный подтип по критериям TOAST.
Фоновый диагноз: Стенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Стенозы 25-30% Гипертоническая болезнь 3 ст. 2 степ., риск ССО 4.
После выписки из больницы, больной чувствует себя хорошо, парализации не было, речь не нарушена, аппетит хороший, руками и ногами двигает, встает с постели и ходит с ходунками и без них, умывается, бреется, ест самостоятельно, в туалет ходит также самостоятельно. Головных болей и головокружения нет, тошноты и рвоты тоже нет, потеря веса, слабость в ногах, слабые мышцы рук и ног. Давление вчера: утро-160х102, пульс 56, вечер-156х88, пульс 56, сегодня утром - 154х97, пульс 58.
Скажите: 1) можно ли больного отправить в реабилитационный пансионат санаторного типа на 2 недели, можно ли делать массаж, вывозить на свежий воздух, ЛФК, психолог?
2) когда нужно обратиться к участковому терапевту, чтобы он дал направление на реабилитацию в медицинский реабилитационный центр?

Возраст: 65

Хронические болезни: аденома предстательной железы, гастрит, плохое зрение

Вопрос закрыт

инсульт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Любовь Валерьевна, спасибо за ответ, мексидол приниает по 1 таблетке 3 раза в день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нечаева Анастасия Романовна, 9 октября 2024

Невролог

Добрый день. Если нет пареза и нарушений речи, то соответственно реабилитации данный пациент не подлежит. работа с психологом, прогулке на свежем воздухе не противопоказаны, для массажа нет показаний. В данным момент очень важна профилактика повторных инсультов, а именно: стабилизация уровня АД до 140/90 мм.рт.ст, назначение антигипертензивных препаратов, а также гиполипидемических препаратов (например аторвастатин) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, кишечнорастворимая форма)

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Анастасия Романовна, спасибо за ответ, врач назначил следующие препараты:
ацетилсалициловая кислота 125мг, - вечер
омепразол 20 мг - вечер
лозартан 25 мг. - по 1 таб х 2 раза в день, но мы заменили на нолипрел - утром 2,5 мг, вечером 5 мг.
мексидол - по 1 таб. 3 раза в день
аторвастатин 40 мг - 1 таб - вечер
бисопралол 5 мг. - 1 таб - утро
верошпирон 25 мг - 1 таб - утро

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Анастасия Романовна, у нас аппарат для измерения давления не профессиональный, купили в аптеке и он показывает разные цифры, я пишу средние, поэтому не могу сказать точно, стабилизировалось давление, или нет.

+ 1

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, учтем ваш совет.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог

Добрый вечер. а не могли бы вы прикрепить выписку из стационара

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, я не знаю как это сделать, здесь нет куда прикрепить файл.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог

Наверху под вопросом должен быть пункт, прикрепить файл

+ 1

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 9 октября 2024

Невролог

Здравствуйте.
Какие препараты после выписки вам были назначены и какие принимает пациент? Спрашиваю, потому что цифры давление не в норме.А с нестабильными цифрами давления на реабилитацию не возьмут. Поэтому к терапевту в ближайшее время.

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо за ответ. При выписке были назначены следующие препараты:
утро-
бисопролол 5 мг по 1 таб
верошпирон 25 мг по 1 таб

мексидол по 1 таб 3 раза в день

вечер-
аторвастатин 40 мг по 1 таб
омепразол 20 мг. по 1 таб
ацетилсалициловая кислота 125 мг.
от давления-
лозартан 25 мг по 1 таб 2 раза в день, но заменили на нолипрел 5 мг. даем утром - 2,5 мг., вечером - 5 мг.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 9 октября 2024

Невролог

Кто заменил лозартан на нолипрел, почему и почему назначена 2 раза в день? Препарат принимает 1 раз в сутки.

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, вызывали участкового терапевта на дом и она разрешила заменить и сказала какая дозировка и как принимать. Больной и до госпитализации принимал нолипрел 5 мг один раз в сутки. А Вы считаете, что это многовато?

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, благодарю Вас! Задам этот вопрос участковому терапевту. Дело в том, что у нас нет профессионального аппарата для измерения давления, мы купили в аптеке какой был, а он показывает разные цифры, я записываю средние показания, вызовем врача на дом и попросим измерить давление.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог

Не все пациенты после инсульта нуждаются в дальнейшей реабилитации в условиях санатория или отделения реабилитации. Ведь реабилитация-это восстановление утраченных функций (движение в конечностях, речевая функция). Судя по вашему описанию, пациент вполне самостоятелен и не нуждается в реабилитации. Поэтому я попросила выписку из стационара.

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, спасибо за ответ. У него слабость в ногах и руках, походка шаткая, неуверенные движения, в агазин он пойти самостоятельно не сможет.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог

До инсульта у него не было проблем с походом в магазин?

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, не было.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог

В таком случае вам необходимо вызвать уч.терапевта на дом и попросить выписать направление в отделение реабилитации для больных после ОНМК. К сожалению, в санаторий направляются пациенты сразу же после лечения в стационаре (из поликлиники уже нельзя). А вот на стационарное лечение вполне возможно попросить направление

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, сейчас сфоткаю заключение врача из стационара и попробую прикрепить файл.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог

Давайте, жду

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, прикрепила файл. Еще в выписке написано:
Мышечная сила - гемипарез до 4 баллов, Мышечный тонус понижен, Патологические знаки - нет, Координация движений - слева выполняет хуже из-за пареза.

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог

Исходя из данных в выписке, на момент выписки из стационара у пациента был низкая реабилитационная инициатива, т е желания у самого пациента что-либо делать, отсутствовала ю. Поэтому его и не направили в отделение реабилитации. Но, исходя из того, что вы описали выше, пациент вполне подходит для лечения в отделении реабилитации. Поэтому последуйте моему совету, вызывайте участкового терапевта и настаивайте на направлении в отделение реабилитации

Пожаловаться

Инна, 9 октября 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, огромное Вам спасибо!

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 9 октября 2024

Невролог

Здоровья Вам и вашим близким ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сестра лежит с инсультом

1 ответ

31 марта 2018

Татьяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Состояние после инсульта

4 ответа

15 сентября 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Высокий билирубин после лечения

3 ответа

5 марта

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Штемберг Любовь Валерьевна, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T19:16:56+03:00

Добрый день. Восстановительный период после инсульта включает в себя регулярное (1-2раза в год) стационарное или амбулаторное в зависимости от степени выраженности клинических проявлений лечение. Оно включает в себя лечение основного заболевания, вызвавшего острое нарушение мозгового кровообращения (в данном случае гипертоническая болезнь), приём антигипоксантов (Мексидол), нейропротекторов, которые защищают головной мозг от различных повреждений, восстанавливают нервные клетки, таким образом, улучшает процессы памяти, внимания, мыслительной деятельности, способствует уменьшению выраженности астенических расстройств.
Будьте здоровы!

Нечаева Анастасия Романовна, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T20:06:23+03:00

Пожаловаться

Нечаева Анастасия Романовна, 9 октября 2024

Невролог

На данной терапии давление стабильное?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T19:20:09+03:00

Здравствуйте! В реабилитационное отделение можно сразу после выписки. Если прошли полный курс лечения, то можно и прогулки и лфк. Все индивидуально. К терапевту можно обратиться сейчас.
В первую очередь лучше обратиться к психотерапевту, а не психологу,т к после инсульта не редко развиваются тревожное расстройство или депрессия

Фатнева Марина Алексеевна, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T19:21:56+03:00

Здравствуйте!
Реабилитационное лечение показано сразу после выписки, по согласованию с мед.учреждением будет назначена госпитализация.
Терапевта и невролога можно вызвать на дом и решить вопрос, также показано льготное лекарственное обеспечение препаратами гипотензивными.

Accepted Answer · 2024-10-09T20:51:49+03:00

Я не терапевт.
Но по инструкции препарат принимается 1 раз в сутки, потому что он суточного действи. Поэтому нужен контроль АД и консультация терапевта тли карлиолога для грамотной корректировки гипотензивной терапии.