Что вас беспокоит?

Лечение лямблий и аскарид

Ребенок 12 лет, мальчик, худой. Часто жалобы на изжогу, иногда тошноту. Частые ОРВИ (6 раз в год). В августе 23г. в течение месяца эозинофилия крови (22%, 1.5) (обнаружено случайно). Аллергич.анамнеза нет, назнач.обслед-е на паразиты. Обнаружены простейш. в кале, ИГХ кала на цисты лямблий + (2-4 в п/зр). Назначено Фуразолидон 2т*3р 7 дней, Хофитол, Хилак, Зодак. Лечение неэффективно, январь 24г. - повторные простейш. в кале. Эозинофилы в норме . АТ к ЦМВ и ВЭБ отрицат. Назначено до обследование, немозол 0,4 - 5 дней, Фосфалюгель 2 недели. Лечение проведено. Август-сентябрь - были приступы боли в животе, вплоть до вызова СМП. Сняли Тримедат 0.2*3 р/день 10 дней. ФГДС, биопсия, УЗИ, ан.крови присоединяю. Антиген лямблий (кал)не обнаружен, но обнаружены Ig G к аскариде (кровь). Повышен билирубин прямой (5,3), и общий (12,9) в крови. Новые назначения гастроэнтеролога: Метронидазол 0.25 *2 р/д -10дн, Тримедат 0.1*3р до еды -14дн, Пепсан П 1п*2 р/д -14дн, затем бак-сет 20-30дн. Вопрос: 1.адекватная ли назначена последняя схема лечения? Смущает отсутствие в инструкции Метронидазола (Трихопол) показаний "аскаридоз", только амебиаз. Эффективен ли данный препарат? Или врач подозревает некорректно сработавший анализ (перекрестно?), и назначение рассчитано на лямблии? 2. Нужны ли ещё какие-то дообследования, которые могут четко показать наличие/отсутствие лямблий или аскарид?

45 лет
9 Октября 2024·Просмотров: 389·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Аскаридоз не лечится метронидазолом, поэтому назначение данного препарата не совсем понятно.
Диагноз аскаридоза по анализу крови не выставляется, требуется найти яйца гельминтов в кале для окончательной постановки диагноза.
Для диагностики аскаридоза (и лямблиоза в том числе) проводится исследование кала на яйца глист и простейшие трехкратно методом PARASEP с интервалом в 3-5 дней.
Если найдут яйца гельмитов или лямблии, тогда показано лечение.

Здравствуйте,метронидазол не действует на аскариды.И по анализу крови мы такой диагноз не ставим,мы должны найти аскариды в кале.Для этого надо сдавать кал методом Парасеп(обогащения)3-кратно с интервалом в 2-3 дня.

Здравствуйте! G могут сохраняться после перенесенного заболевания несколько месяцев, их мы выставляем по калу
Немазола 5 дней хватило бы для излечения аскарид
Метронидозол подходит для простейших только, для гельминтов нет

Ирина Владимировна, подскажите, пжл (учитывая вашу вторую специализацию - гепатолог) - повышение билирубина о чем может говорить? Опасный ли это симптом? Наш врач сказала через 6 мес повторить анализ, под ? поставила б-нь Жильбера? Физиологич.особенности желч.пузыря, затрудняющие отток желчи - могут вызвать повышение билирубина?

Принятый ответ

Жильбер повышает непрямой билирубин, а у вас прямой повышен, это говорит о нарушении оттока, в том числе и лямблии могли спровоцировать нарушение оттока и физиологическая форма тоже

Здравствуйте. Лечение не корректное. Необходимо пройти дообследование: сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 кратно с разницей в 3-5 дней. По выявлению паразита начать против него лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.