Консультация инфекциониста /

Лечение лямблий и аскарид — вопрос №2514395

162 просмотра

Ребенок 12 лет, мальчик, худой. Часто жалобы на изжогу, иногда тошноту. Частые ОРВИ (6 раз в год). В августе 23г. в течение месяца эозинофилия крови (22%, 1.5) (обнаружено случайно). Аллергич.анамнеза нет, назнач.обслед-е на паразиты. Обнаружены простейш. в кале, ИГХ кала на цисты лямблий + (2-4 в п/зр). Назначено Фуразолидон 2т*3р 7 дней, Хофитол, Хилак, Зодак. Лечение неэффективно, январь 24г. - повторные простейш. в кале. Эозинофилы в норме . АТ к ЦМВ и ВЭБ отрицат. Назначено до обследование, немозол 0,4 - 5 дней, Фосфалюгель 2 недели. Лечение проведено.
Август-сентябрь - были приступы боли в животе, вплоть до вызова СМП. Сняли Тримедат 0.2*3 р/день 10 дней.
ФГДС, биопсия, УЗИ, ан.крови присоединяю. Антиген лямблий (кал)не обнаружен, но обнаружены Ig G к аскариде (кровь). Повышен билирубин прямой (5,3), и общий (12,9) в крови.
Новые назначения гастроэнтеролога: Метронидазол 0.25 *2 р/д -10дн, Тримедат 0.1*3р до еды -14дн, Пепсан П 1п*2 р/д -14дн, затем бак-сет 20-30дн.
Вопрос: 1.адекватная ли назначена последняя схема лечения?
Смущает отсутствие в инструкции Метронидазола (Трихопол) показаний "аскаридоз", только амебиаз. Эффективен ли данный препарат? Или врач подозревает некорректно сработавший анализ (перекрестно?), и назначение рассчитано на лямблии?
2. Нужны ли ещё какие-то дообследования, которые могут четко показать наличие/отсутствие лямблий или аскарид?

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте!
Аскаридоз не лечится метронидазолом, поэтому назначение данного препарата не совсем понятно.
Диагноз аскаридоза по анализу крови не выставляется, требуется найти яйца гельминтов в кале для окончательной постановки диагноза.
Для диагностики аскаридоза (и лямблиоза в том числе) проводится исследование кала на яйца глист и простейшие трехкратно методом PARASEP с интервалом в 3-5 дней.
Если найдут яйца гельмитов или лямблии, тогда показано лечение.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте,метронидазол не действует на аскариды.И по анализу крови мы такой диагноз не ставим,мы должны найти аскариды в кале.Для этого надо сдавать кал методом Парасеп(обогащения)3-кратно с интервалом в 2-3 дня.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! G могут сохраняться после перенесенного заболевания несколько месяцев, их мы выставляем по калу
Немазола 5 дней хватило бы для излечения аскарид
Метронидозол подходит для простейших только, для гельминтов нет
Клиент
Ирина Владимировна, подскажите, пжл (учитывая вашу вторую специализацию - гепатолог) - повышение билирубина о чем может говорить? Опасный ли это симптом? Наш врач сказала через 6 мес повторить анализ, под ? поставила б-нь Жильбера? Физиологич.особенности желч.пузыря, затрудняющие отток желчи - могут вызвать повышение билирубина?
Инфекционист, Гепатолог
Жильбер повышает непрямой билирубин, а у вас прямой повышен, это говорит о нарушении оттока, в том числе и лямблии могли спровоцировать нарушение оттока и физиологическая форма тоже
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. Лечение не корректное. Необходимо пройти дообследование: сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 кратно с разницей в 3-5 дней. По выявлению паразита начать против него лечение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечить лямблии или нет?
24 марта 2021
Алекс
Вопрос закрыт
Как лечить аскаридоз у ребенка
13 мая 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Угревая сыпь. Синдром Жильбера. Лямблии
6 февраля 2024
zolinm95@mail.ru, Казань
Вопрос закрыт
Лечение ляблиоза
13 сентября 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария