Консультация гастроэнтеролога /

Угревая сыпь. Синдром Жильбера. Лямблии — вопрос №1874199

1748 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи!

У меня проблема следующая.

Уже в течении трех лет не могу избавиться от прыщей на лбу, щеках.
Изначально пошёл к дерматологу (сразу скажу, что косметические средства - умывалки, крема были малоэффективны), который меня направил к гастроэнтерологу после результатов биохимии (обнаружили впервые повышенный билирубин - 1.5 года был донором, никто не говорил об этом). С гастроэнтерологом сдал анализы на UGT1A1. Оказалось, что у меня синдром Жильбера (7/7). Сдавал также кал на хеликобактер - ничего не показало. На гепатит С анализ крови - тоже отрицательно.

После я благополучно забросил лечение, однако проблема осталась. Но питание поменял, стал придерживаться диеты № 5. Алкоголь исключил полностью. Не курю. Стал пить витамины, по совету дерматолога, А, С, D, Zn - особо с лечением прыщей не помогают.

Сейчас я намерен дойти до конца, и устранить очаг проблемы. Я уверен, что дело всё в лямблиях. (Часто не одно лето пил воду из-под крана, после которой крутило живот, ел грязными руками, в связи работой/ командировкой - другой воды/ условий не было.)

Две недели назад сдал копрограмму (см. файл), нашли лямблии и простейшие.
Сдал биохимию - снова показало повышенный билирубин, хотя я до этого два месяца принимал урсосан - очень странно. (Вообще, через каждые три месяца пью урсосан по три месяца 250 мг (1 капс. утром, 2 капс. вечером)).

У меня сразу несколько вопросов:
1. Что принимать? Как чиститься? Можно ли воспользоваться Тригельмом от Сибирского здоровья?
2. Так понимаю, что лямблии и повышают мой билирубин. Часто замечаю подёргивания различных мышц (трицепс, мышцы на плечах, ногах). Связано ли это с лямблиями? Как бороться с нервами? Не хотелось бы пить корвалол с фенобарбиталом каждый день.
3. Раз в месяц стабильно начинает очень сильно болеть голова. Какие препараты можно принимать, чтоб они не повышали билирубин? Читал в Интернете, что парацетамол повышает, но пока только он меня и спасает.

Заранее большое спасибо!

Возраст: 22

Хронические болезни: Синдром Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
1. Из патогенного у Вас в кале выявлены только лямблии. Бластоциста и кишечная амёба - это не патогены, а часть нормальной микрофлоры кишечника здорового человека, не требуют лечения. Да и лямблии тоже вряд ли связаны с кожными высыпаниями. Если всё же хотите пролечить лямблиоз, то есть несколько вариантов: тинидазол 2000 мг 1-кратно. орнидазол 1500 мг 1-кратно либо метронидазол 0,5 3 р./Сутки на 10 дней.
2. Нет, лямблии тут ни при чём. Повышение уровня билирубина у Вас связано с генетически обусловленным дефицитом одного из ферментов печени, участвующего в обмене билирубина, в связи с чем на фоне провоцирующих факторов (стресс, голодание, острые заболевания, некоторые лекарства) может немного повышаться уровень непрямого билирубина. Это не опасно и не требует лечения. "Урсосан" не имеет никакой точки приложения при синдроме Жильбера.
3. Можно принимать любое обезболивающее, например, ибупрофен, нимесулид или парацетамол. Ни одно из них не влияет существенно на уровень билирубина при синдроме Жильбера, их применение безопасно.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Что принимать? Как чиститься? Можно ли воспользоваться Тригельмом от Сибирского здоровья?
Прием БАДа Тригельм не рекомендую ,ввиду отсутствия доказательной эффективности средства.
Лучше использовать проверенные препараты -метронидазол 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней.
2.Так понимаю, что лямблии и повышают мой билирубин. Часто замечаю подёргивания различных мышц (трицепс, мышцы на плечах, ногах). Связано ли это с лямблиями? Как бороться с нервами? Не хотелось бы пить корвалол с фенобарбиталом каждый день.
Между лямблиозом и повышение уровня билирубина связи нет.
Причиной является наличие синдрома Жильбера.
Причиной мышечных подергиваний может являться нарушение электролитного обмена или тревожное расстройство. Рекомендую сдать анализы крови на кальций, магний, натрий, калий.
Пока можно начать прием таб.Магне В6 1 таб 3 раза в день ежедневно от 1 месяца.
3. Раз в месяц стабильно начинает очень сильно болеть голова. Какие препараты можно принимать, чтоб они не повышали билирубин? Читал в Интернете, что парацетамол повышает, но пока только он меня и спасает.
Один-два приема НПВС в месяц не будут провоцировать повышение билирубина. Можно принимать любые обезболивающие ,которые Вам помогают при головной боли.

Что касается угревой сыпи, не обследовали уровень андрогенов? Если нет,рекомендую сдать анализ крови на свободный тестостерон ,по результатам проконсультироваться с эндокринологом.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кроме лямблий выявлены бластоцисты и амебиаз. Все эти микробы относятся к простейшим и нуждаются в терапии Рекомендую обратиться к инфекционисту с целью назначения дообследования при необходимости и терапии с последующим ее контролем. По поводу синдрома Жильбера - Необходимо придерживаться диеты №5, Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень-весна чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2стакана 3 раза в день за 15 минут до еды 2 недели для профилактики застоя желчи в желчном пузыре. УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщи у девочки
14 сентября 2022
Лариса
Вопрос закрыт
Пятна и прыщики на теле у ребенка
12 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Изменения в биохимическом анализе крови
21 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Анастасия Андреевна Шевченко
20 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна  Гугнюк
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019 УО Гродненский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория