Консультация гастроэнтеролога /

Угревая сыпь. Синдром Жильбера. Лямблии — вопрос №1874199

1669 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи!

У меня проблема следующая.

Уже в течении трех лет не могу избавиться от прыщей на лбу, щеках.
Изначально пошёл к дерматологу (сразу скажу, что косметические средства - умывалки, крема были малоэффективны), который меня направил к гастроэнтерологу после результатов биохимии (обнаружили впервые повышенный билирубин - 1.5 года был донором, никто не говорил об этом). С гастроэнтерологом сдал анализы на UGT1A1. Оказалось, что у меня синдром Жильбера (7/7). Сдавал также кал на хеликобактер - ничего не показало. На гепатит С анализ крови - тоже отрицательно.

После я благополучно забросил лечение, однако проблема осталась. Но питание поменял, стал придерживаться диеты № 5. Алкоголь исключил полностью. Не курю. Стал пить витамины, по совету дерматолога, А, С, D, Zn - особо с лечением прыщей не помогают.

Сейчас я намерен дойти до конца, и устранить очаг проблемы. Я уверен, что дело всё в лямблиях. (Часто не одно лето пил воду из-под крана, после которой крутило живот, ел грязными руками, в связи работой/ командировкой - другой воды/ условий не было.)

Две недели назад сдал копрограмму (см. файл), нашли лямблии и простейшие.
Сдал биохимию - снова показало повышенный билирубин, хотя я до этого два месяца принимал урсосан - очень странно. (Вообще, через каждые три месяца пью урсосан по три месяца 250 мг (1 капс. утром, 2 капс. вечером)).

У меня сразу несколько вопросов:
1. Что принимать? Как чиститься? Можно ли воспользоваться Тригельмом от Сибирского здоровья?
2. Так понимаю, что лямблии и повышают мой билирубин. Часто замечаю подёргивания различных мышц (трицепс, мышцы на плечах, ногах). Связано ли это с лямблиями? Как бороться с нервами? Не хотелось бы пить корвалол с фенобарбиталом каждый день.
3. Раз в месяц стабильно начинает очень сильно болеть голова. Какие препараты можно принимать, чтоб они не повышали билирубин? Читал в Интернете, что парацетамол повышает, но пока только он меня и спасает.

Заранее большое спасибо!

Возраст: 22

Хронические болезни: Синдром Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
1. Из патогенного у Вас в кале выявлены только лямблии. Бластоциста и кишечная амёба - это не патогены, а часть нормальной микрофлоры кишечника здорового человека, не требуют лечения. Да и лямблии тоже вряд ли связаны с кожными высыпаниями. Если всё же хотите пролечить лямблиоз, то есть несколько вариантов: тинидазол 2000 мг 1-кратно. орнидазол 1500 мг 1-кратно либо метронидазол 0,5 3 р./Сутки на 10 дней.
2. Нет, лямблии тут ни при чём. Повышение уровня билирубина у Вас связано с генетически обусловленным дефицитом одного из ферментов печени, участвующего в обмене билирубина, в связи с чем на фоне провоцирующих факторов (стресс, голодание, острые заболевания, некоторые лекарства) может немного повышаться уровень непрямого билирубина. Это не опасно и не требует лечения. "Урсосан" не имеет никакой точки приложения при синдроме Жильбера.
3. Можно принимать любое обезболивающее, например, ибупрофен, нимесулид или парацетамол. Ни одно из них не влияет существенно на уровень билирубина при синдроме Жильбера, их применение безопасно.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Что принимать? Как чиститься? Можно ли воспользоваться Тригельмом от Сибирского здоровья?
Прием БАДа Тригельм не рекомендую ,ввиду отсутствия доказательной эффективности средства.
Лучше использовать проверенные препараты -метронидазол 500 мг 1 таб 2 раза в день 7 дней.
2.Так понимаю, что лямблии и повышают мой билирубин. Часто замечаю подёргивания различных мышц (трицепс, мышцы на плечах, ногах). Связано ли это с лямблиями? Как бороться с нервами? Не хотелось бы пить корвалол с фенобарбиталом каждый день.
Между лямблиозом и повышение уровня билирубина связи нет.
Причиной является наличие синдрома Жильбера.
Причиной мышечных подергиваний может являться нарушение электролитного обмена или тревожное расстройство. Рекомендую сдать анализы крови на кальций, магний, натрий, калий.
Пока можно начать прием таб.Магне В6 1 таб 3 раза в день ежедневно от 1 месяца.
3. Раз в месяц стабильно начинает очень сильно болеть голова. Какие препараты можно принимать, чтоб они не повышали билирубин? Читал в Интернете, что парацетамол повышает, но пока только он меня и спасает.
Один-два приема НПВС в месяц не будут провоцировать повышение билирубина. Можно принимать любые обезболивающие ,которые Вам помогают при головной боли.

Что касается угревой сыпи, не обследовали уровень андрогенов? Если нет,рекомендую сдать анализ крови на свободный тестостерон ,по результатам проконсультироваться с эндокринологом.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кроме лямблий выявлены бластоцисты и амебиаз. Все эти микробы относятся к простейшим и нуждаются в терапии Рекомендую обратиться к инфекционисту с целью назначения дообследования при необходимости и терапии с последующим ее контролем. По поводу синдрома Жильбера - Необходимо придерживаться диеты №5, Хофитол по 2табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели осень-весна чередовать с приемом желчегонных сборов по 1/2стакана 3 раза в день за 15 минут до еды 2 недели для профилактики застоя желчи в желчном пузыре. УЗИ брюшной полости выполняли? Какие результаты?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постакне акне
11 февраля 2022
Даниел
Вопрос закрыт
Лямблии 1-3
28 июня 2023
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Снижен АЛТ, копрограмма не в норме
5 сентября 2023
Оксана, Геленджик
Вопрос закрыт
Гемолитическая болезнь новорожденных
2 октября 2024
Анастасия, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий