Консультация гепатолога /

Гепатит С. АЛТ и АСТ — вопрос №2514651

161 просмотр

Здравствуйте! 04.09 попала в больницу с механической желтухой. При УЗИ брюшной полости установлено: ПЕЧЕНЬ с ровными четкими контурами, средней эхогенности, зернистой текстуры, однородной структуры, с неизмененным сосудистым рисунком.
Размеры правой доли: косой вертикальный - 145 мм (норма до 150 мм)
сагиттальный - 110 мм (норма до 125 мм)
Размеры левой доли: кранио-каудальный - 73 мм (норма до 100 мм)
сагиттальный - 59 мм (норма до 60 мм)
Хвостатая доля- до 21 мм
Очаговые образования не выявлены.
Воротная вена- 9 мм. Селезеночная вена- 5-7 мм. Верхняя брыжеечная вена- 7 мм
Печеночные вены 6-8 мм в диаметре.
Внутрипеченочные желчные протоки расширены: долевые до 5 мм, сегментарные до 2-3 мм. Просвет гепатикохоледоха расширен до 11 мм, визуализируется до терминального отдела. В проекции терминального отдела визуализируется конкремент до 8 мм. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Овоидной формы, размерами 94*39 мм, стенки толщиной до 2 мм, без слоистости. Содержимое полости - в просвете множественные конкременты. Перивезикальная клетчатка без признаков инфильтрации.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА с неровными, четкими контурами, повышенной эхогенности, однородной структуры.
Размеры: головка- 24 мм (норма 11-32), тело- до 15 мм (норма 4-21), хвост- до 19 мм (норма 7-28). Жидкости в сальниковой сумке нет.Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатки без признаков инфильтрации. Дополнительных образований не выявлено.
Заключение
Холецистолитиаз. Холедохолитиаз. УЗ-картина билиарной гипертензии, блок на уровне терминального отдела. Диффузные изменения поджелудочной железы.

При поступлении АЛТ 189. АСТ 89. Билирубин общий 257,4. Альфа-амилаза 22,7.
Билирубин прямой (конъюгированный) моноглюкоронид и диглюкоронид 158,7. Были обнаружены камни в желчном пузыре. Проведена Эндоскопическая литоэкстракция из холедоха. Камень был удален. Желтуха в целом значительно спала. Поставлен диагноз: Сложный холедохолитиаз.

Вчера пришел Анализ на гепатит В отрицательный. А на C Hepatitis C virus АТ (ИФА) Положительный .
При этом на данный момент АСТ 20, а АЛТ 42. То есть после удаления камня они стали значительно ниже.
Билирубин прямой (конъюгированный) моноглюкоронид и диглюкоронид сейчас 27,1.

Билирубин непрямой (свободный неконъюгированный) 25

Совершенно не могу понять откуда мог взяться гепатит С. Хочу понять есть ли он у меня или это показатели из-за механической желтухи при мочекаменной болезни.
И если есть можно ли его вылечить и как. Ну и конечно хочется найти грамотного врача для лечения. Пожалуйста помоги, нахожусь честно говоря в шоке от такого известия. Никогда в своей жизни наркотики не употребляла, замужем. Очень жду ответа

Возраст: 43

Хронические болезни: Острый калькулезный холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Выявленные антитела еще не означают что у Вас гепатит С, это подозрение на него.
Чтобы исключить или подтвердить диагноз необходимо сдать ПЦР РНК HCV качественный.

Если результат окажется отрицательным, у Вас признаки ранее перенесенного вирусного гепатита С, вируса в крови нет. Или вовсе результат анализа ошибочный (к сожалению, такое тоже возможно).

Если результат окажется положительным, то диагноз гепатит С подтвержден.
Далее, необходимо будет дообследоваться и решить вопрос с лечением.
-Генотип вируса
-Эластометрия печени (или фиброскан) для определения степени фиброза.
С результатами обследования консультация инфекциониста или гепатолога очно или онлайн для подбора терапии.
Не переживайте, гепатит С полностью вылечивается!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Большое спасибо за быстрый ответ. В вопросе забыла указать про анализ: Treponema pallidum (IgМ + IgG) в ИФА-качественно Отрицательный.
У меня никогда ранее не было вирусного гепатита С, поэтому не совсем понимаю откуда могут взяться антитела. Ещё интересует вопрос о стоимости лечения. Прочитала сейчас про индийские дженерики, и про лечение Велпатасвир+Софосбувир. Но хотелось бы знать где это все можно заказать. И стоимость лечения

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Могла быть просто ошибка, человеческий фактор.
Пока о гепатите думать рано, нужно дообследоваться.

Если подтвердится гепатит то лечение можно пройти бесплатно (обратиться на комиссию по вирусным гепатитам и встать на очередь по бесплатному лекарственному обеспечению в Вашем регионе) или пройти лечение за свой счет.
Есть такая схема, очень хорошая, дает вероятность 98-99% выздоровления. Стоимость 3 месячного курса около 50 тыс.
Прикреплять ссылки или контакты в общей переписке врачам нельзя, заблокируют, такие вопросы необходимо обсуждать с конкретным врачом инфекционистом или гепатологом.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Не переживайте, это всего лишь антитела, по ним диагноз не ставится, вам нужно сдать пцр ВГС качественный, только если он положительный, то подтверждается диагноз гепатита с, дообследуетесь и пролечиваетесь платно или бесплатно по очереди. Гепатит с лечится полностью.
Если пцр отрицательный, то гепатита с нет, возможно, проконтактировали и он самоизлечился (бывает в 15-30% случаев)
Принятый ответ
Клиент
А по стоимости лечения. И препаратов не проконсультируете? Я нахожусь в Москве.
Клиент
Здравствуйте!
Инфекционист, Гепатолог
Сейчас есть современные противовирусные. Которые хорошо переносятся
Для подбора схемы нужно сдать генотип и степень фиброза (для этого проходите пцр вгс качество, генотип, узи обп, фибпрскан, оак, биохимия крови)
У вас диагноза ещё нет, поэтому нужно для начала слать только пцр вгс качество
Клиент
Хорошо. Я поняла. В ближайшие дни так и сделаю
Клиент
Спасибо Вам большое
Инфекционист, Гепатолог
Будьте здоровы!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Это только подозрение на него.
Для уточнения сдайте генотип вируса, при положительном результате провести лечение.
Принятый ответ
Клиент
Да, так и сделаю. Я просто ещё хотела бы найти врача и узнать стоимость лечения и препаратов. Чтобы сразу подготовиться.Можно ли это делать в режиме онлайн?
Инфекционист, Гепатолог
Можно.
Как правило стоимость всего лечения не более 50 тр
Клиент
Отлично. Спасибо большое
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Вирусный гепатит С передается через кровь (татуировки. пирсинги, маникюры, половые контакты). Гепатит С в настоящее время прекрасно лечиться, курс лечения 12 дней. В настоящее время на рынке достаточно много стало подделок препаратов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2024-10-09 11:10:33
9 октября 2024
Анонимный пользователь, 9 октября 2024
В вопросе забыла указать про анализ: Treponema pallidum (IgМ + IgG) в ИФА-качественно Отрицательный.
У меня никогда ранее не было вирусного гепатита С, поэтому не совсем понимаю откуда могут взяться антитела. Ещё интересует вопрос о стоимости лечения. Прочитала сейчас про индийские дженерики, и про лечение Велпатасвир+Софосбувир. Но хотелось бы знать где это все можно заказать. И стоимость лечения
Похожие вопросы по теме
Что с легкими?
31 марта 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Последствия рхпг
30 января 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Белое овальное пятнышко на мягком нёбе
15 июля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Образование на коже
21 декабря 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Белый прыщик
16 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария