Консультация терапевта /

Пневмония или нет — вопрос №251501

349 просмотров

Здравствуйте. Меня зовут Александр. Месяц лежу в больнице в терапии с диагнозом верхнедолевая пневмония, улучшения особо не чувствуется. Сменили уже 4 й антибиотик.
Началось все с кашля и мокроты с кровью. Иногда сгустками а иногда с прожилками. Сделал КТ. Заключение округлый инфилтрат в доле с3 левого легкого15*13мм с мелкой полостью распада. В больнице делали флюорографию, заключение то же.
Мокрота на БК отрицательно и в поликлинике и больнице и диспансере. 3 раза возили снимки и мокроту в Тубдиспансер. Там говорят лечите пневмонию, а там посмотрим. Заключение после просмотра диска с КТ и рентг. снимков фтизиатром :
Слева в границе 1,2 и 3 сегментов на неизменённом легочном фоне визуализируется негомогенный за счёт центральной полости деструкции , изоденсивной плотности (13едн) фокус,размерами 13*12*12мм, с неровными, лучистыми контурами, в окружении очаги, участки( матового стекла).Рекомендуется КТ контроль в динамике.
Дальше мне делали бронхоскопию . Заключение:
Двусторонний диффузный катарально-слизистый эндобронхит. Взят аспират из ВДБ слева,s3(a,b,c) на посев микрофлоры, BK.
Врач сказал онкологии не видно и бк отрицательно.
Следующее КТ после 2 недель в стационаре. Заключение:
В s3 левого лёгкого определяется округлое образование с поперечными размерами 11.9 *11мм высотой 10.5мм, с эксцентрично расположенной полостью распада до 4.5мм диаметром, контуры не ровные.
Врач предположила что у меня Гранулематоз Вегенера (системный васкулит). Мокрота стала меньше ( буквально точка в прозрачной слюне, ну или чуть больше точки), но бывает с ярко красным пятном крови. Сухой кашель. Из носа с утра тоже высмаркиваются не много слизи с кровяными точками.( Я на это не обращал раньше внимания и как то не особо это и беспокоило.)
Сделали МРТ головы. Снимков пока не видел, но врач сказала небольшой синусит. ЛОР осмотрел сказал ни чего необычного не видит.
Сдал анализы крови Анца ( на болезнь ВЕГЕНЕРА), анализ отрицательно.
Начитался про эту болезнь, стало очень страшно. С самых первых дней на страшных нервах , боялся : онкологии, туберкулёза и конечно Вегенера. Врач сказала лучше бы у меня был туберкулёз.
Делал очередное КТ ,но снимков не видел ( врачу на компьютер прислали заключение). Врач говорит что улучшения есть, но что то сомневаюсь что они большие. Кровь сказала хорошая.
Сейчас ее мнение, что это абсцедирующая пневмония. Вот в 4 й раз сменили антибиотик.
Самочувствие хорошее, аппетит (ем за троих), температура с утра 36.5 , днём 37-37,1 , вечером 36.8. впринципе она у меня и была такая до больницы. С утра делаю зарядку без всякого кашля. Ещё мне кажется , что то с глазами ( червячки плавают с точками) уж больно часто я их вижу. Может это конечно из за того что в одной палате месяц без вылазно сижу. ( Меня изначально изолировали с подозрением на туберкулез). Что же за недуг у меня?
Хочется после месяца обследования уже какой-то результат, но его так и нет. Ещё все эти страшные изначальные диагнозы до конца так и не исключены, а это очень сильно портит мою психику.
Уважаемые врачи хочется узнать кто что думает по моему вопросу?
За ранее спасибо за ответ!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте! Заочная консультация всегда уступает непосредственному контакту врач-пациент. Вы находитесь в профильном отделении под наблюдением врачей, которые видели Ваши снимки, анализы, аускультировали Вас, отмечали динамику самочувствия. Доверьтесь специалистам, которые лечат Вас и наблюдают лично.
Единственное, что можно добавить, если это действительно абсцедирующая пневмония, может понадобиться хирургическое лечение. Не консультировал ли Вас торакальный хирург?
Клиент
Елена, здравствуйте. Спасибо за ответ. Хирург не консультировал. Врач сказала анализы хорошие, образование в лёгком уменьшилось, то есть динамика есть. За месяц уменьшилось на
5-7 мм по словам врача. Кашель так и есть, выглядит как прозрачная слюна с мелкой частичкой мокроты. Крови в мокроте пока не наблюдаю 4 день. Но есть кровь из носа, точнее при высмаркивании капли крови в прозрачной слизи или белой слизи. Нос особо не беспокоит, дышется нормально, корочек в носу нет. МРТ головы показал синусит. Просто второй месяц в стационаре, а диагнозы постоянно меняются. Чувствую себя хорошо, готов хоть мешки таскать.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Пульмонолог
Понимаю, Ваше беспокойство относительно неоднозначности диагноза. Но ситуация не совсем обычная, поэтому у врачей было несколько версий. Все серьезные диагнозы были качественно проработаны: бронхоскопия с биопсией, неоднократные КТ, посевы на БК доказывают, что доктора не хотели ничего упустить. Очень хорошо, что состояние улучшилось. Возможно абсцесс разрешится самостоятельно, и будет достаточно консервативного лечения. Поправляйтесь окончательно!
Принятый ответ
Клиент
Елена, Спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Предлагают оперировать что выбрать лечение или операцию?
19 октября 2017
Александр, Ижевск
Вопрос закрыт
Пневмония
6 декабря 2017
Василий, Москва
Вопрос закрыт
Диарея после приема авивофира
27 октября 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Лечение после стационара
29 ноября 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра