Что вас беспокоит?

Пневмония или нет

Здравствуйте. Меня зовут Александр. Месяц лежу в больнице в терапии с диагнозом верхнедолевая пневмония, улучшения особо не чувствуется. Сменили уже 4 й антибиотик. Началось все с кашля и мокроты с кровью. Иногда сгустками а иногда с прожилками. Сделал КТ. Заключение округлый инфилтрат в доле с3 левого легкого15*13мм с мелкой полостью распада. В больнице делали флюорографию, заключение то же. Мокрота на БК отрицательно и в поликлинике и больнице и диспансере. 3 раза возили снимки и мокроту в Тубдиспансер. Там говорят лечите пневмонию, а там посмотрим. Заключение после просмотра диска с КТ и рентг. снимков фтизиатром : Слева в границе 1,2 и 3 сегментов на неизменённом легочном фоне визуализируется негомогенный за счёт центральной полости деструкции , изоденсивной плотности (13едн) фокус,размерами 13*12*12мм, с неровными, лучистыми контурами, в окружении очаги, участки( матового стекла).Рекомендуется КТ контроль в динамике. Дальше мне делали бронхоскопию . Заключение: Двусторонний диффузный катарально-слизистый эндобронхит. Взят аспират из ВДБ слева,s3(a,b,c) на посев микрофлоры, BK. Врач сказал онкологии не видно и бк отрицательно. Следующее КТ после 2 недель в стационаре. Заключение: В s3 левого лёгкого определяется округлое образование с поперечными размерами 11.9 *11мм высотой 10.5мм, с эксцентрично расположенной полостью распада до 4.5мм диаметром, контуры не ровные. Врач предположила что у меня Гранулематоз Вегенера (системный васкулит). Мокрота стала меньше ( буквально точка в прозрачной слюне, ну или чуть больше точки), но бывает с ярко красным пятном крови. Сухой кашель. Из носа с утра тоже высмаркиваются не много слизи с кровяными точками.( Я на это не обращал раньше внимания и как то не особо это и беспокоило.) Сделали МРТ головы. Снимков пока не видел, но врач сказала небольшой синусит. ЛОР осмотрел сказал ни чего необычного не видит. Сдал анализы крови Анца ( на болезнь ВЕГЕНЕРА), анализ отрицательно. Начитался про эту болезнь, стало очень страшно. С самых первых дней на страшных нервах , боялся : онкологии, туберкулёза и конечно Вегенера. Врач сказала лучше бы у меня был туберкулёз. Делал очередное КТ ,но снимков не видел ( врачу на компьютер прислали заключение). Врач говорит что улучшения есть, но что то сомневаюсь что они большие. Кровь сказала хорошая. Сейчас ее мнение, что это абсцедирующая пневмония. Вот в 4 й раз сменили антибиотик. Самочувствие хорошее, аппетит (ем за троих), температура с утра 36.5 , днём 37-37,1 , вечером 36.8. впринципе она у меня и была такая до больницы. С утра делаю зарядку без всякого кашля. Ещё мне кажется , что то с глазами ( червячки плавают с точками) уж больно часто я их вижу. Может это конечно из за того что в одной палате месяц без вылазно сижу. ( Меня изначально изолировали с подозрением на туберкулез). Что же за недуг у меня? Хочется после месяца обследования уже какой-то результат, но его так и нет. Ещё все эти страшные изначальные диагнозы до конца так и не исключены, а это очень сильно портит мою психику. Уважаемые врачи хочется узнать кто что думает по моему вопросу? За ранее спасибо за ответ!

7 Мая 2020·Просмотров: 397·Александр

Здравствуйте! Заочная консультация всегда уступает непосредственному контакту врач-пациент. Вы находитесь в профильном отделении под наблюдением врачей, которые видели Ваши снимки, анализы, аускультировали Вас, отмечали динамику самочувствия. Доверьтесь специалистам, которые лечат Вас и наблюдают лично.
Единственное, что можно добавить, если это действительно абсцедирующая пневмония, может понадобиться хирургическое лечение. Не консультировал ли Вас торакальный хирург?

Елена, здравствуйте. Спасибо за ответ. Хирург не консультировал. Врач сказала анализы хорошие, образование в лёгком уменьшилось, то есть динамика есть. За месяц уменьшилось на
5-7 мм по словам врача. Кашель так и есть, выглядит как прозрачная слюна с мелкой частичкой мокроты. Крови в мокроте пока не наблюдаю 4 день. Но есть кровь из носа, точнее при высмаркивании капли крови в прозрачной слизи или белой слизи. Нос особо не беспокоит, дышется нормально, корочек в носу нет. МРТ головы показал синусит. Просто второй месяц в стационаре, а диагнозы постоянно меняются. Чувствую себя хорошо, готов хоть мешки таскать.

Принятый ответ

Понимаю, Ваше беспокойство относительно неоднозначности диагноза. Но ситуация не совсем обычная, поэтому у врачей было несколько версий. Все серьезные диагнозы были качественно проработаны: бронхоскопия с биопсией, неоднократные КТ, посевы на БК доказывают, что доктора не хотели ничего упустить. Очень хорошо, что состояние улучшилось. Возможно абсцесс разрешится самостоятельно, и будет достаточно консервативного лечения. Поправляйтесь окончательно!

Елена, Спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.