Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2515561

Что вас беспокоит?

Острая сенсоневральная тугоухость

Здравствуйте, в середине сентября заболела предположительно ковидом, температура, отек и воспаление носоглотки, в дальнейшем кашель, во время отека ночью при зевании с острой болью сильно щелкнуло в ухе, после сосудосуживающих прошло, на следующую ночь такая же история, после щелчка слух снизился, лор сказал тубоотит, лечить нос, плюс отипакс в ухо, ничего не менялось, другой лор сказал воспаление, лечение то же и что слух восстановится через дней 5, не восстановился, пошла к третьему лору, она провела полное обследование и сказала отита нет, поврежден нерв - сенсоневральная тухоухость 1 степени, назначила дексаметазон уколы на 5 дней, винпоцетин, церетон, мильгамма в таблетках. Насколько реально восстановить слух и когда можно оценить результат лечения? От потери слуха до начала лечения прошло 2-3 недели. Могла ли изначальная глухота действительно быть тубоотитом, а затем стать тугоухостью? До сих пор воспаление в горле, гайморит

Тонзиллит, гайморит
27 лет
10 Октября 2024·Просмотров: 624·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Вам выполняли тимпанометрию и тональную аудиометрию? Прикрепите результаты обследования к вопросу

Как дышит нос, есть ли насморк у вас?

Да, все это делали, но у меня нет результатов на руках
Насморка как такового нет и не было, но нос заложен уже давно, если промывать долфином, то вымывается гнойное содержимое

А как долго проблемы с носом у вас?

Выполняли рентген или КТ пазух носа за этот период?

За этот период нет. Хронический гайморит 15 лет уже, любой вирус и пазухи воспаляются, стабильно лечу синупретом и долфином

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и ваших симптомов

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Если на тональной аудиометрии действительно есть нейросенсорной тугоухость она подлежит лечению только в первый месяц после возникновения симптомов, далее тугоухость станет хронической и подлежит только поддерживающий терапии, поэтому в вашей ситуации стоит пройти полный курс лечения в том числе и препаратами дексаметазона под контролем врача

Оак, соэ, срб сдавала, все в норме

Проблемы в носоглотке могут давать картину тугоухости на аудиометрии? Или факт остается фактом, независимо от носа?

Тубоотит и экссудативный отит нередко маскируются на аудиограмме под нейросенсорную тугоухость, поэтому необходимо выполнить тимпанометрию для понимания состояния среднего уха

Запросите результаты обследования у лор-врача и прикрепите к вопросу

Она проверяла каким-то аппаратом наличие жидкости в ухе, сказала нет ее там, в таком случае тубоотит и экссудативный отит исключены?

Если тимпанометрия в норме - тип а - с большой долей вероятности данные заболевания исключены, и если есть снижение слуха на высоких частотах по аудиометрии - то это подлежит лечению которое предложил вам врач в неотложном порядке

В таком случае реально восстановление слуха?

Да конечно если лечение проведено в пределах месяца с момента снижения слуха

Если все сделано правильно и вовремя когда будет заметно улучшение ?

Как правило уже на фоне лечения в первые несколько дней возникает улучшение

5 дней дексаметазона не мало для такого диагноза? По 2мл первые два дня, по 1мл еще три дня
Таблетки на месяц

Схема введения дексаметазона согласно клиническим рекомендациям при острой нейросенсорной тугоухости: 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото заключения сурдолога ( аудиограмма , тимпанограмма).

Здравствуйте, результатов на руках нет

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы пробовали проводить самопродувание ушей?, нет ли ощущения треска, щелчков во время разговора, зевания, глотания?

Здравствуйте, самопродувание ничего не дает, щелчки и звук пульса по ночам бывают

У вас получается добиться открытия слуховых труб при самопродувании, или нет?
Важно понимать - просто вы ничего не ощущаете когда проводите самопродувание ушей , либо вы ощущаете что открываются слуховые трубы но при этом на слух это никак не влияет?
Сколько дней принимаете уже гормоны?

В больном уже ничего не происходит,в здоровом по ощущениям перепонка выпячивается
Лечение второй день

Вот тут и надо разбираться. Если мы говорим о наличии нейросенсорной тугоукости тогда барабанные перепонки должны выпячиваться с обеих сторон, при в этом появляется лёгкая заложенность которая проходит после глотка.
Если со стороны больного уха вы не ощущаете что как бы открывается слуховая труба, то вполне возможно что всё таки идёт речь о тубоотите при котором мы имеем кондуктивную тугоухость. Конечно очень хочется посмотреть ваши результаты обследования.
Но вы лично можете для себя понять какая у вас проблема когда вы добьётесь открытия слуховой трубы со стороны больного уха. Если при этом хотя бы на короткое время улучшится слух тогда мы говорим только о кондуктивной тугоухости которая пройдёт сразу же после разрешения тубоотита.
Нейросенсорную тугоухость мы лечим гормональными средствами, хотя они уместны и при тубоотите воспаление должно быстрее пройти в среднем ухе и в самой слуховой трубе.
Предлагаю вам продолжить лечение но чаще в течение дня пробуйте проводить самопродувание ушей, на чистый нос. Перед этим хотя бы 1 раз покапать и сосудосуживающие спреи, или капельки на боковой стенке носа со стороны больного уха.
Ваши проблемы с носом и пазухами носа конечно же могут привести к нарушению работы слуховой трубы.

А по аудилграмме можно перепутать повреждение нерва и эту кондуктивную тугоухость ?

Нет конечно. Но я бы перепроверила костную проводимость. Все -таки этот метод субъективный, значит зависит только от вашего восприятия, то ли показалось, то ли реально услышали звук, не всегда понятно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.