Что вас беспокоит?
Пересушена слизистая носа
Добрый день! Беспокоит сильная сухость слизистой носа, вплоть до носовых кровотечений (пока однократно, но бывают небольшие корочки и сгустки). В данный момент прохожу лечение на системных ретиноидах. Доза 16 мг в день. Подскажите, пожалуйста, чем можно хорошо восстановить слизистую носа? Ретиноиды помогают, не хотелось бы их бросать просто так, если есть действенное решение. Отоларинголог прописывала промывание системой Долфин, Олифрин, Назонекс. Но без явного улучшения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет для окрашенных жёлтых, зелёных корочек в носу? Дома воздух не жаркий, не сухой?
В таких случаях в нос также рекомендуют использовать восстанавливающую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
Анна Юрьевна, если имеется в виду гной, то нет. Обычно выделения (в том числе засохшие) либо красноватые/красные/коричневые, либо белесые, либо прозрачные.
А повышения артериального давления не бывает?
В таких случаях рационально добавить местно мазь метилурацил для восстановления слизистой оболочки полости носа
Анна Юрьевна, повышенного АД практически не бывает (связанных с ним кровотечений не было никогда, только на фоне орви). Раньше мне ставили гипотонию. Но сейчас все в порядке.
Также я занимаюсь спортом и пью много воды, не злоупотребляю кофе, чтобы не спазмировать сосуды дополнительно.
Также в таких случаях рационально соблюдать режим температуры и влажности воздуха в помещении чтобы влажность была не менее 40% а температура не выше 22° чтобы слизь в носу не засыхала в корочки и хорошо отходила
Ещё в подобных ситуациях нередко рекомендуют для увлажнения слизистой спреи с ксилитолом, например Xlear, его можно найти на маркетплейсах
Анна Юрьевна, у меня сейчас пока Олифрин. Его можно допользовать совместно с метилурацилом, а после взять Xlear? А система Долфин - это не то же самое?
Да олифрин и метилурацил можно использовать совместно в таких случаях
Система Долфин это система промывания носа солевым раствором под напором, лучше не использовать её в подобных случаях из-за риска травматизации слизистой оболочки носа
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, возможно ли такое, что в носу какая-то инфекция/грибок или иное (занести-то особо труда не составляет)? Если да, то какой анализ подойдет? Можно ли сдать на бак.посев, например?
Анализ крови сдавала 25.03. Проблема была уже на тот момент, если необходимо, то приложу.
Да конечно прикрепите результат к вопросу
Как правило при стафилококковом бактериальном рините более характерно наличие окрашенных, то есть жёлтых и зелёных корочек в носу чаще с неприятным запахом из носа. Действительно в таких случаях рекомендуют выполнить посев отделяемого из корочек в полости носа на флору для исключения золотистого стафилококк как причины ринита. Грибковая флора как правило в таких случаях не играет значимой роли в возникновении симптомов
Анна Юрьевна, запаха плохого не чувствую, обоняние сохранено. Корочки только коричневые, ну и обычные бело-желтоватые, которые возникали обычно при засыхании секрета и вне воспалительного процесса.
Документы прикрепила.
Если корки имеют желтоватый оттенок то подобных случаях стоит выполнить мазок на флору чтобы исключить бактериальный ринит как вероятную причину симптомов
В общем крови есть изменения в лейкоцитарной формуле (преобладание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле) которые в подобных случаях могут быть интерпретированы как признаки перенесённой вирусной инфекции
Анна Юрьевна, лейкоциты повышены в течение 3-х месяцев. Даже, наверное, больше (30.11.2024 (37,3%), 10.02.2025 (41%) и 24.03.2025 (42.4%)). Хотя видимых обычных признаков ОРВИ не было. Поэтому уже не знаю, что и думать.
Подскажите, пожалуйста, как в моем случае подготовиться к анализу, чтобы не травмировать слизистую и результаты анализа были точными?
Утром перед сдачей анализа не стоит промывать нос и использовать какие либо местные препараты в нос в таких случаях
Такие изменения в анализах также могут быть на фоне перенесенной ВЭБ инфекции. В таких случаях дополнительно стоит сдать общий анализ крови на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который может быть причиной воспаления слизистой оболочки носа и описанных симтомов
Анна Юрьевна, а он может протечь так бессимптомно (за исключением носа)? Последний раз С-реактивный белок сдавала в феврале этого года. Был в пределах референсных значений (0.2).
В целом да может протекать таким образом
Но в первую очередь стоит исключить стафилококковый ринит сдав посев из носа на флору в таких случаях
Анна Юрьевна, а если ВЭБ подтвердится, то какое возможно лечение? Читала, что специфического нет. Получается только через поднятие иммунитета?
Верно специфического лечения у данного вируса нет, проводится только местное симптоматическое лечение в таких случаях, включающее увлажняющие и противовоспалительные препараты в нос
Принятый ответ
Здравствуйте
Дома сухой воздух?
Нет ли образования сухих окрашенных корочек в носу?
С целью увлажнения и регенерации слизистой рекомендовано использовать Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Использовать Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Маргарита Александровна, скорее всего сухой, хотя отопления уже нет.
Корочки только красноватого/коричневого цвета.
Также рекомендовано поставить увлажнитель в комнату
Норма влажности 50-60%
Маргарита Александровна, а можно заменить его чем-то? Подышать над паром комфортной температуры, например?
Увлажнитель есть, но он давно не работал (и не очищался), поэтому боюсь, что при такой травмированной слизистой можно туда что-то занести.
Можно делать ингаляции Физ раствором через небулайзер
Принятый ответ
Добрый день! Данное состояние обычно называется передний сухой ринит. Его действительно может провоцировать и прием каких-то системных препаратов (как в вашем случае), и действие микрофлоры в носу (стафилококк чаще всего, он всегда у нас живет), ну факторы внешние (сухой воздух и т.д.). По лечению что вам рекомендовали - только олифрин подходит, назонекс и долфин тут не нужны никаким образом. Но Олифрин если пшикать, то 4-5р/д по 3-4 пшика в обе половины носа, прям побольше (потому что если как по инструкции, то эффекта почти нет). Можно еще покапать персиковое масло в нос (косметическое которое, в аптеке продается) по пипетке (или через шприц 2мг без иглы естественно), либо можно попробовать его налить во флакон пустой (продаются на том же озоне, и ВБ пустые пшикалки) и тоже в нос по необходимости пшикать. Есть еще такой солкосерил гель увлажняющий, заживляющий, тоже в нос можно позакладывать его.
Роман Александрович, я тоже не совсем поняла, зачем назначили Назонекс, если тут, как Вы сказали, обычный сухой ринит на фоне приема препаратов и сухого воздуха в квартире. При том, что все анализы (ОАК) в норме.
Долфин при первоначальном использовании только ещё больше сушил нос, поэтому я от него отказалась.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Назонекс может усиливать сухость в носу.
Увлажняющие спрей - Олифрин, Висколор, Аквамарис плюс
При обильных корочках можно использовать Метилурациловую мазь 2 р/д дней 10
Если нет эффекта, либо он временный, то рекомендовано сдать мазок на микрофлору, и при необходимости пролечить её.
На фоне сухости слизистой условно - патогенная микрофлора может давать такие корки
Екатерина Валерьевна, а можно ли Метилурациловую мазь использовать курсами? Системные ретиноиды пьются от полугода, проблема с носом может оказаться постоянной.
Можно использовать курсами, не желательно применения на постоянной основе, тк при постоянном использовании может нарушать работу мерцательного эпителия
Екатерина Валерьевна, уточните, пожалуйста, анализ на микрофлору - это бак.посев? Он сможет определить грибки, например?
Начала мазать Метилурацил, вроде стало получше, но в правой ноздре до сих пор кровянистые выделения. Их мало, но они есть.
Да, это бак посев, микробиологическое исследование, определяют только бактерии, на грибы другое обследование
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях , Важно ! Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате, где чаще всего находитесь .
В нос спрей Олифрин по 2 дозы 2 раза в день -14 дней .
Через 1 час мазь Левомеколь на ватной турунде 2 раза в день -10 дней .
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20197 ответов
- 28 Декабря 20193 ответа
- 25 Июля 202018 ответов
- 13 Октября 202017 ответов