Высокое давление, скачки у пожилого человека — вопрос №2515586

Question

Высокое давление, скачки у пожилого человека — вопрос №2515586

Наталья

151 просмотр

10 октября 2024

Моей бабушке 82 года, у нее гипертония 2 ст., риск 3. Находится на постоянной терапии: Утром натощак пренесса (перендоприл) 4 мг, в обед конкор 2,5 мг, вечером на ночь леракамен 10 мг. Ну и плюс кардиомагнил и меретинил. 6 дней назад начались скачки давления до 160/180 и даже 190. Добавили 3 дня назад утром перендоприл до 8 мг, плюс леракамен 5 мг в обед, остальное без изменений при высоких скачках стопкриз, каптоприл не помогает. Давлениее начинает подниматься с 9,30-10,00 часов. Подскажите по терапии? Диабета нет, хронических заболеваний нет. Ждать накопительный эффект или перендоприл не работает?

Возраст: 82

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

хроническое заболевание

обед

накопительный эффект

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 10 октября 2024

Клиент

Алена Германовна, отеков и одышки нет, краснеет лицо при скачках. рост 165, вес 65 где-то

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 октября 2024

Кардиолог

Вес небольшой и отеков нет, поэтому пока мочегонное препарат давать не хочется.
Думаю, развился синдром ускальзыаания от периндоприла.
Попробуйте вместо нет в 08.00 эдарби в дозе 40 мг, посмотрите 4-5 дней, если давление будет свыше 130/80, то увеличить до 80 мг.
Вечером принимать леркамен 20 мг.

Также если начались скачки, надо обследоваться, иногда такое бывает при наличии бляшек. Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и сосудов почек

Пожаловаться

Наталья, 10 октября 2024

Клиент

Наталья Викторовна, аллергии нет, отеков нет, одышки нет, вес в норме, 65 кг при росте 165. диабета нет, хронических заболеваний нет

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 10 октября 2024

Кардиолог

Тогда можно попробовать следующую схему: диротон плюс (20мг+ 1,5 мг) 1 т утром, конкор 2,5 мг в обед, лерканидипин увеличить дозу до 20 мг вечером. Если давление будет повышаться, безопасно будет добавлять физиотенз по 0,2 мг, но не более трех раз в день. Также рекомендуется дообследование, проведение УЗИ сердца, УЗИ почек, биохимический анализ крови (липидограмма, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, мочевина, КФК, глюкоза, креатинин+ СКФ), ТТГ, СТ4

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 октября 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Наталья.
Периндоприл не работает, нет смысла ждать. Нужно заменить его на более сильный - лизиноприл 10(20) мг утром. Эффект от лизиноприла должен быть с первого дня, полноценный эффект через несколько дней. Если на фоне лизиноприла давление будет выше нормы, то добавьте на утро еще верошпирон 25 мг, он усиливает гипотензивный эффект лизиноприла. Леркамен продолжайте в дозе 10 мг вечером. Конкор можно утром или в обед. Для купирования криза используйте моксонидин 0,2 (0,4) мг под язык или коринфар 10(20) мг, они сильнее каптоприла. Пишите, если появятся вопросы.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Наталья, 10 октября 2024

Клиент

Марина Олеговна, подскажите, пожалуйста, лизиноприл это более современный препарат? Или более сильный ?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 10 октября 2024

Кардиолог

Лизиноприл более сильный, такой же современный, как и периндоприл. иПФ ( прилы) эффективнее, чем сартаны, поэтому лучше заменить на лизиноприл ( диротон -торговое название). Если предпочитаете более современные сартаны, то эдарби, он самый сильный из них. Начните с 40 мг утром. Если будет недостаточный эффект, то можно увеличить дозу до 80 мг, если уровень мочевой кислоты не повышен по анализам крови. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 11 октября 2024

Кардиолог

Добрый вечер, Наталья
Если Вам интересно мое мнение по этому вопросу, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему ребёнку плохо?

2 ответа

7 сентября 2019

Снежанна

Вопрос закрыт

Если ставят диабет беременных, но показатели крови скачут

1 ответ

26 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Болт в левом ребре и диарея

3 ответа

11 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T11:03:07+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 10 октября 2024

Кардиолог

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, есть ли отеки, одышка?
Рост и вес?
Хронические заболевания?

Принятый ответ

Авраменко Наталья Викторовна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T11:05:31+03:00

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 10 октября 2024

Кардиолог

Здравствуйте. Чтобы дать рекомендации по лечению подробнее, нужны следующие сведения: наличие аллергии в анамнезе? рост и вес? хронические заболевания? есть ли отеки?

Принятый ответ

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T11:09:02+03:00

Здравствуйте,можно попробовать заменить периндоприл на эдарби кло 40+12.5 мг . Возможно, периндоприл перестал действовать.
Сейчас пока можно использовать физиотенз для снижения давления по 0.2-0.4 мг.
Нет отеков? Тонометр не показывает аритмию?

Accepted Answer · 2024-10-10T11:19:01+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Если справляться с имеющейся терапией тогда: Периндоприл 8 мг утром, леркамен 20 мг вечером, ибо необходимо усилить вечернюю терапию с учётом повышения давления по утрам. Конкор, при нормальном пульсе, оставить в прежней дозировке.
При отсутствии эффекта смена терапии:
эдарби кло 40+12,5 мг вместо периндоприла - утром.(очень хорошо держит давление, комбинированный препарат), разворачивает действие в течение 10-14 дней.
Леркамен 10-20мг вечером, под контролем цифр давления, конкор как прежде.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть).
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь