Что вас беспокоит?
Высокое давление, скачки у пожилого человека
Моей бабушке 82 года, у нее гипертония 2 ст., риск 3. Находится на постоянной терапии: Утром натощак пренесса (перендоприл) 4 мг, в обед конкор 2,5 мг, вечером на ночь леракамен 10 мг. Ну и плюс кардиомагнил и меретинил. 6 дней назад начались скачки давления до 160/180 и даже 190. Добавили 3 дня назад утром перендоприл до 8 мг, плюс леракамен 5 мг в обед, остальное без изменений при высоких скачках стопкриз, каптоприл не помогает. Давлениее начинает подниматься с 9,30-10,00 часов. Подскажите по терапии? Диабета нет, хронических заболеваний нет. Ждать накопительный эффект или перендоприл не работает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, есть ли отеки, одышка?
Рост и вес?
Хронические заболевания?
Алена Германовна, отеков и одышки нет, краснеет лицо при скачках. рост 165, вес 65 где-то
Вес небольшой и отеков нет, поэтому пока мочегонное препарат давать не хочется.
Думаю, развился синдром ускальзыаания от периндоприла.
Попробуйте вместо нет в 08.00 эдарби в дозе 40 мг, посмотрите 4-5 дней, если давление будет свыше 130/80, то увеличить до 80 мг.
Вечером принимать леркамен 20 мг.
Также если начались скачки, надо обследоваться, иногда такое бывает при наличии бляшек. Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и сосудов почек
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы дать рекомендации по лечению подробнее, нужны следующие сведения: наличие аллергии в анамнезе? рост и вес? хронические заболевания? есть ли отеки?
Наталья Викторовна, аллергии нет, отеков нет, одышки нет, вес в норме, 65 кг при росте 165. диабета нет, хронических заболеваний нет
Тогда можно попробовать следующую схему: диротон плюс (20мг+ 1,5 мг) 1 т утром, конкор 2,5 мг в обед, лерканидипин увеличить дозу до 20 мг вечером. Если давление будет повышаться, безопасно будет добавлять физиотенз по 0,2 мг, но не более трех раз в день. Также рекомендуется дообследование, проведение УЗИ сердца, УЗИ почек, биохимический анализ крови (липидограмма, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, мочевина, КФК, глюкоза, креатинин+ СКФ), ТТГ, СТ4
Принятый ответ
Здравствуйте,можно попробовать заменить периндоприл на эдарби кло 40+12.5 мг . Возможно, периндоприл перестал действовать.
Сейчас пока можно использовать физиотенз для снижения давления по 0.2-0.4 мг.
Нет отеков? Тонометр не показывает аритмию?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Если справляться с имеющейся терапией тогда: Периндоприл 8 мг утром, леркамен 20 мг вечером, ибо необходимо усилить вечернюю терапию с учётом повышения давления по утрам. Конкор, при нормальном пульсе, оставить в прежней дозировке.
При отсутствии эффекта смена терапии:
эдарби кло 40+12,5 мг вместо периндоприла - утром.(очень хорошо держит давление, комбинированный препарат), разворачивает действие в течение 10-14 дней.
Леркамен 10-20мг вечером, под контролем цифр давления, конкор как прежде.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть).
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Будут вопросы-обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте я бы заменила периндоприл на эдарби 40 мг
Здравствуйте, Наталья.
Периндоприл не работает, нет смысла ждать. Нужно заменить его на более сильный - лизиноприл 10(20) мг утром. Эффект от лизиноприла должен быть с первого дня, полноценный эффект через несколько дней. Если на фоне лизиноприла давление будет выше нормы, то добавьте на утро еще верошпирон 25 мг, он усиливает гипотензивный эффект лизиноприла. Леркамен продолжайте в дозе 10 мг вечером. Конкор можно утром или в обед. Для купирования криза используйте моксонидин 0,2 (0,4) мг под язык или коринфар 10(20) мг, они сильнее каптоприла. Пишите, если появятся вопросы.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, подскажите, пожалуйста, лизиноприл это более современный препарат? Или более сильный ?
Лизиноприл более сильный, такой же современный, как и периндоприл. иПФ ( прилы) эффективнее, чем сартаны, поэтому лучше заменить на лизиноприл ( диротон -торговое название). Если предпочитаете более современные сартаны, то эдарби, он самый сильный из них. Начните с 40 мг утром. Если будет недостаточный эффект, то можно увеличить дозу до 80 мг, если уровень мочевой кислоты не повышен по анализам крови. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Добрый вечер, Наталья
Если Вам интересно мое мнение по этому вопросу, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20217 ответов
- 21 Июня 20238 ответов