Почему такие изменения на КТ легких, разные булы — вопрос №2517112

Question

Почему такие изменения на КТ легких, разные булы — вопрос №2517112

Ева, Москва

132 просмотра

10 октября 2024

Здравствуйте! Неделю назад подхватила какой-то вирус, температуры не было, все дни в пределах 35,8 - 36,8, чихание, сопли, слабость, потливость, врач поставила бронхит. Вроде все симптомы пошли на спад к пятому дню, но на шестом сопли прошли, нос заложило, заложило грудную клетку по центру, там все шумит и булькает, кашель сухой временами, но редко, вдохнуть полной грудью не получается, боль под ребрами и лопатками, небольшая слабость, апатия, головная боль терпимая. Ингаляция, дыхательная гимнастика приносит кратковременное облегчение. Так как уже пару раз за последние два года болела атипичной пневмонией, которая не прослушивалась врачами и только КТ показывало, сегодня сделала КТ легких и обратилась с результатами к терапевту, КТ показало множественные буллы, терапевт сказал, что с таким количеством булл я должна дышать через раз и задыхаться при разговоре... Но с 2019 года я делала КТ не раз и в одной и той же больнице, на разных аппаратах и расшифровку делали разные врачи, в одном описании КТ от 2022 года в описании написано: Справа и слева в легочных полях множественные буллы до 10 мм, далее во всех КТ описывалось либо единичные буллы 3-6 мм, либо вообще одна. Они появляются и пропадают, или каждый видит по разному? Дыхательные тесты всегда в норме, ХОБЛ не ставили, крайний раз в марте тест проходила. И как сейчас лечится? Ингаляции можно? Прописали Панцеф и коделак нео

Возраст: 49

Хронические болезни: Атипичная кашлевая астма на смену погоды

Вопрос закрыт

боль

апатия

трудно дышать

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Уважаемая Ева, Буллы иногда являются следствием какого-либо заболевания, а иногда они являются врождёнными если вы не страдали какой-либо серьезный Легочной патологии то вероятно всего они у вас врождённые надо смотреть с диск ,чтобы сказать может это какой-либо заболевание которые проявляется буллезной трансформацией лёгких. В любом случае, когда у вас появится одышка имейте в виду , что Вам стоит обратиться к торакальному хирургу с кт исследованиями.

Если есть ещё вопросы, Задавайте.

Желаю Вам здоровья

Пожаловаться

Ева, 10 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, добрый вечер! Я даже не могу сказать точно, одышка это или нет, скорее затруднен вдох, как будто мало воздуха, хочется сделать глубокий вдох, но сразу боль в ребра. Ночью меня дыхание не беспокоит, при физ. нагрузке изменений тоже нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Уважаемая Ева боль в грудной клетке не должна быть, а если она есть то это не связано с вашей легочной патологией.
А вот одышка это основной симптом эмфиземы, учтите что одышка является субъективным симптомом. То чувство, которое описывает как Неполное расправление лёгких, это из-за того что в лёгких есть воздушные пространства, которые не участвуют в газообмене.
Если у вас дома есть Сатуометр можете периодически измерять сатурацию. Нормой считается 94% и выше.

Если вдруг У вас появится острая боль И внезапная Одышка это может быть проявление пневмоторакса который является осложнением эмфизематозной трансформации лёгких. Последнее предложение может и не имеет никакого отношения к Вам, потому что, повторюсь, надо смотреть с диск. Это скорее всего теоретическое Предположение.
Надеюсь я все понятно объяснила)))

+ 1

Пожаловаться

Ева, 10 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, да, все понятно, спасибо! Сатурацию измеряю, 97-99.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Это довольно хорошие цифры. Не забывайте следить за контролем астмы, проходите ежегодную спирометрию и используйте Ваш ингалятор. Крепкого здоровья Вам ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Ева. Эмфизема это перестройка лёгочной ткани, повышенная воздушность, полости и пузырьки.
Чаще всего такие изменения возникают после перенесенных инфекций, вследствии постоянного кашля при астме, бронхитах, обструктивной болезни лёгких.
Также нередко при профессиональных вредностях, курении.
Вы в хронических заболеваниях отметили астму.
Уточните, пожалуйста, есть базовая терапия, использование ингаляторов.
Спирометрию давно делали?

Пожаловаться

Ева, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый вечер! Спирометрию делала в марте, отклонений не было, объем легких как сказали в порядке, пробы на ингалятор были отрицательные. Хотя на тот момент дышать тоже было сложно, как сейчас, воздуха не хватало, хотелось вдохнуть глубже, но появлялась боль в ребрах и между лопаток. По астме на постоянной основе ничего не принимаю, только когда появляется высокая влажность и начинаю кашлять и опять же затрудняется вдох, пользуюсь респифорб комби.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Спасибо за уточнение. Это хороший ингалятор, решение по использованию по требованию адекватное. Хорошо, что спирометрия в норме.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Если курите, постарайтесь бросить.
Если от ингаляций не проходят хрипы, можно вернуть ингалятор Респифорб Комби 200/12 мкг 2 р в день в регулярном режиме 2 р в день на 1 месяц.

Пожаловаться

Ева, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо! А если добавить Респифорб, то беродуал оставить? И с Лазолваном или без? И если нет воспаления, пульмикорт не стоит? А то я не знаю, применяют ли его при бронхите. И может ли боль в грудной клетки и в лопатках быть от непродуктивного кашля? Я попробовала полежать на ап.Ляпко, вроде легче дышать стало.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Коделак Нео испрользуется при сухом кашле.
Так как вы отмечаете хрипы в груди, лучше подойдёт Джосет Актив или ингаляции с Беродуалом и Лазолваном через небулайзер.
Антибиотик можно использовать, так как сейчас по описанию и вашим жалобам вероятнее обострение бронхита.
Если остались вопросы, с удовольствием на них отвечу.

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, сколько лет вы болеете астмой? Вернее когда и при каких обстоятельствах вам был выставлен этот диагноз? И как вы лечитесь?
И второй вопрос - вы курите?

Пожаловаться

Ева, 10 октября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, добрый вечер! Впервые сделала КТ в 2019 году и узнала о буллах. Ежегодно прохожу диспансеризацию, рентген ничего не показывает. Астма у меня при смене погоды, влага, холод, лечение респифорб комби при ухудшении состояния. Обычно пара недель и проходит кашель и нехватка воздуха. А в этот раз все хрипит, бурлит... ингаляции помогают на час от силы.

Пожаловаться

Ева, 10 октября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, в тоже время врачи поставили диагноз астма. Сначала бронхиальная, потом заменили на атипичную. Курю. Менее 10 сигарет в день.

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 10 октября 2024

Пульмонолог

А астмой вы когда заболели? И при каких обстоятельствах? Она началась у вас после перенесенного вирусного заболевания? Или как? И правильно я понимаю, что базисной терапии астмы нет, используете ингалятор только по потребности?
Ингаляции на час помогают , это какие? Респифорб? Или Через небулайзер дышите беродуалом?

Пожаловаться

Ева, 10 октября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, в 2019 году после КТ отправили в Моники, там мне особо ничего не обследовали, назначенная бодиплетизмография в мой приезд не работала, вернулась обратно и меня поставили на учет по астме. Выписывали лекарства, ингаляторы, они никак не помогали, в 2022 году снова отправили в Моники, бодиплетизмографию сделали, отклонений не нашли, после ингалятора объем увеличился незначительно, бронхиальную астму заменили на атипичную. После несколько раз сдавала тест, отклонений не было ни разу. На час помогают ингаляции физраствор+беродуал. До Респифорб я не дошла.

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Сейчас для облегчения состояния нужно будет пользоваться респифорб комби 200/12 2 раза в сутки длительно.
Посмотрите как будет ваше состояние

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Ева, буллы в лёгких могут быть следствием хронического бронхита или астмы.
Чувство неполного вдоха может возникать из-за наличия эмфиземы и булл, так как лёгкие утрачивают свою эластичность.
С учётом того, что Спирометрию проходили 6ть месяцев назад, можно повторить сейчас исследование.
Добавьте пока ингаляции через небулайзер Беродуал 15 капель+2 мл Лазолвана (Амбробене)+2 мл физ. р-ра, 2 р в день до 10 дней.
Если на фоне ингаляций хрипы не уйдут, тогда вернётесь на базисную терапию Респифорб на постоянной основе сроком на 1-3 месяца.
Дополнительно, с учётом наличия булл в лёгких, сдайте кровь на Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна.

Пожаловаться

Ева, 10 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый вечер! Я такой анализ сдавала прошлой осенью, все нормально было. Или его надо не раз сдавать?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Спасибо за уточнение, достаточно одного раза, этот анализ исключает одну из причин появления булл в лёгких.
Если он в норме был, то дефицита А1АТ у вас нет.
Пробовали ли делать замеры Пикфлуометром после применения Респифорба? После Беродуала? Есть положительные сдвиги?

Пожаловаться

Ева, 11 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, нет, я даже не слышала о таком. Только на ощущение полагалась.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит правый бок и поясница в подвздошной области

8 ответов

27 марта 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Почему у ребенка болит голов

4 ответа

13 октября 2021

Пузырев, Владивосток

Вопрос закрыт

Замена ТБС, сильная боль, температура оперированной ноги

2 ответа

28 июля 2024

heman@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ноющая боль в руке

4 ответа

16 декабря 2024

Сухроб, Магадан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T05:29:03+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 октября 2024

Пульмонолог

Респифорб можно добавить 2 р в день на фоне ингаляций небулайзером.
Боль в груди нередко сопровождает обострение.
Стандартная схема ингаляций с Беродуалом и Лазолваном, через 10 мину Пульмикортом.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T08:46:27+03:00

Пикфлуометр - это простой аппарат для контроля над астмой, продают в аптеках, на маркетплейсах, к ним идут таблицы, в зависимости от роста и возраста можно выставить свои "корридоры", если Вы выдыхаете объем воздуха и бегуночек в зеленом коридоре, значит астма контролируемая, изменять дозу или добавлять ингаляции через небулайзер не нужно, если бегунок не дотягивает до коридора, нужна коррекция дозы гормона ингаляционного.