Что вас беспокоит?
Почему такие изменения на КТ легких, разные булы
Здравствуйте! Неделю назад подхватила какой-то вирус, температуры не было, все дни в пределах 35,8 - 36,8, чихание, сопли, слабость, потливость, врач поставила бронхит. Вроде все симптомы пошли на спад к пятому дню, но на шестом сопли прошли, нос заложило, заложило грудную клетку по центру, там все шумит и булькает, кашель сухой временами, но редко, вдохнуть полной грудью не получается, боль под ребрами и лопатками, небольшая слабость, апатия, головная боль терпимая. Ингаляция, дыхательная гимнастика приносит кратковременное облегчение. Так как уже пару раз за последние два года болела атипичной пневмонией, которая не прослушивалась врачами и только КТ показывало, сегодня сделала КТ легких и обратилась с результатами к терапевту, КТ показало множественные буллы, терапевт сказал, что с таким количеством булл я должна дышать через раз и задыхаться при разговоре... Но с 2019 года я делала КТ не раз и в одной и той же больнице, на разных аппаратах и расшифровку делали разные врачи, в одном описании КТ от 2022 года в описании написано: Справа и слева в легочных полях множественные буллы до 10 мм, далее во всех КТ описывалось либо единичные буллы 3-6 мм, либо вообще одна. Они появляются и пропадают, или каждый видит по разному? Дыхательные тесты всегда в норме, ХОБЛ не ставили, крайний раз в марте тест проходила. И как сейчас лечится? Ингаляции можно? Прописали Панцеф и коделак нео
Здравствуйте, Уважаемая Ева, Буллы иногда являются следствием какого-либо заболевания, а иногда они являются врождёнными если вы не страдали какой-либо серьезный Легочной патологии то вероятно всего они у вас врождённые надо смотреть с диск ,чтобы сказать может это какой-либо заболевание которые проявляется буллезной трансформацией лёгких. В любом случае, когда у вас появится одышка имейте в виду , что Вам стоит обратиться к торакальному хирургу с кт исследованиями.
Если есть ещё вопросы, Задавайте.
Желаю Вам здоровья
Арпине Араиковна, добрый вечер! Я даже не могу сказать точно, одышка это или нет, скорее затруднен вдох, как будто мало воздуха, хочется сделать глубокий вдох, но сразу боль в ребра. Ночью меня дыхание не беспокоит, при физ. нагрузке изменений тоже нет.
Уважаемая Ева боль в грудной клетке не должна быть, а если она есть то это не связано с вашей легочной патологией.
А вот одышка это основной симптом эмфиземы, учтите что одышка является субъективным симптомом. То чувство, которое описывает как Неполное расправление лёгких, это из-за того что в лёгких есть воздушные пространства, которые не участвуют в газообмене.
Если у вас дома есть Сатуометр можете периодически измерять сатурацию. Нормой считается 94% и выше.
Если вдруг У вас появится острая боль И внезапная Одышка это может быть проявление пневмоторакса который является осложнением эмфизематозной трансформации лёгких. Последнее предложение может и не имеет никакого отношения к Вам, потому что, повторюсь, надо смотреть с диск. Это скорее всего теоретическое Предположение.
Надеюсь я все понятно объяснила)))
Арпине Араиковна, да, все понятно, спасибо! Сатурацию измеряю, 97-99.
Это довольно хорошие цифры. Не забывайте следить за контролем астмы, проходите ежегодную спирометрию и используйте Ваш ингалятор. Крепкого здоровья Вам ?
Здравствуйте, Ева. Эмфизема это перестройка лёгочной ткани, повышенная воздушность, полости и пузырьки.
Чаще всего такие изменения возникают после перенесенных инфекций, вследствии постоянного кашля при астме, бронхитах, обструктивной болезни лёгких.
Также нередко при профессиональных вредностях, курении.
Вы в хронических заболеваниях отметили астму.
Уточните, пожалуйста, есть базовая терапия, использование ингаляторов.
Спирометрию давно делали?
Екатерина Сергеевна, добрый вечер! Спирометрию делала в марте, отклонений не было, объем легких как сказали в порядке, пробы на ингалятор были отрицательные. Хотя на тот момент дышать тоже было сложно, как сейчас, воздуха не хватало, хотелось вдохнуть глубже, но появлялась боль в ребрах и между лопаток. По астме на постоянной основе ничего не принимаю, только когда появляется высокая влажность и начинаю кашлять и опять же затрудняется вдох, пользуюсь респифорб комби.
Спасибо за уточнение. Это хороший ингалятор, решение по использованию по требованию адекватное. Хорошо, что спирометрия в норме.
Если курите, постарайтесь бросить.
Если от ингаляций не проходят хрипы, можно вернуть ингалятор Респифорб Комби 200/12 мкг 2 р в день в регулярном режиме 2 р в день на 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, спасибо! А если добавить Респифорб, то беродуал оставить? И с Лазолваном или без? И если нет воспаления, пульмикорт не стоит? А то я не знаю, применяют ли его при бронхите. И может ли боль в грудной клетки и в лопатках быть от непродуктивного кашля? Я попробовала полежать на ап.Ляпко, вроде легче дышать стало.
Принятый ответ
Респифорб можно добавить 2 р в день на фоне ингаляций небулайзером.
Боль в груди нередко сопровождает обострение.
Стандартная схема ингаляций с Беродуалом и Лазолваном, через 10 мину Пульмикортом.
Коделак Нео испрользуется при сухом кашле.
Так как вы отмечаете хрипы в груди, лучше подойдёт Джосет Актив или ингаляции с Беродуалом и Лазолваном через небулайзер.
Антибиотик можно использовать, так как сейчас по описанию и вашим жалобам вероятнее обострение бронхита.
Если остались вопросы, с удовольствием на них отвечу.
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, сколько лет вы болеете астмой? Вернее когда и при каких обстоятельствах вам был выставлен этот диагноз? И как вы лечитесь?
И второй вопрос - вы курите?
Надежда Руслановна, добрый вечер! Впервые сделала КТ в 2019 году и узнала о буллах. Ежегодно прохожу диспансеризацию, рентген ничего не показывает. Астма у меня при смене погоды, влага, холод, лечение респифорб комби при ухудшении состояния. Обычно пара недель и проходит кашель и нехватка воздуха. А в этот раз все хрипит, бурлит... ингаляции помогают на час от силы.
Надежда Руслановна, в тоже время врачи поставили диагноз астма. Сначала бронхиальная, потом заменили на атипичную. Курю. Менее 10 сигарет в день.
А астмой вы когда заболели? И при каких обстоятельствах? Она началась у вас после перенесенного вирусного заболевания? Или как? И правильно я понимаю, что базисной терапии астмы нет, используете ингалятор только по потребности?
Ингаляции на час помогают , это какие? Респифорб? Или Через небулайзер дышите беродуалом?
Надежда Руслановна, в 2019 году после КТ отправили в Моники, там мне особо ничего не обследовали, назначенная бодиплетизмография в мой приезд не работала, вернулась обратно и меня поставили на учет по астме. Выписывали лекарства, ингаляторы, они никак не помогали, в 2022 году снова отправили в Моники, бодиплетизмографию сделали, отклонений не нашли, после ингалятора объем увеличился незначительно, бронхиальную астму заменили на атипичную. После несколько раз сдавала тест, отклонений не было ни разу. На час помогают ингаляции физраствор+беродуал. До Респифорб я не дошла.
Сейчас для облегчения состояния нужно будет пользоваться респифорб комби 200/12 2 раза в сутки длительно.
Посмотрите как будет ваше состояние
Здравствуйте, Ева, буллы в лёгких могут быть следствием хронического бронхита или астмы.
Чувство неполного вдоха может возникать из-за наличия эмфиземы и булл, так как лёгкие утрачивают свою эластичность.
С учётом того, что Спирометрию проходили 6ть месяцев назад, можно повторить сейчас исследование.
Добавьте пока ингаляции через небулайзер Беродуал 15 капель+2 мл Лазолвана (Амбробене)+2 мл физ. р-ра, 2 р в день до 10 дней.
Если на фоне ингаляций хрипы не уйдут, тогда вернётесь на базисную терапию Респифорб на постоянной основе сроком на 1-3 месяца.
Дополнительно, с учётом наличия булл в лёгких, сдайте кровь на Альфа-1 антитрипсин (ААТ) - это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна.
Виктория Викторовна, добрый вечер! Я такой анализ сдавала прошлой осенью, все нормально было. Или его надо не раз сдавать?
Спасибо за уточнение, достаточно одного раза, этот анализ исключает одну из причин появления булл в лёгких.
Если он в норме был, то дефицита А1АТ у вас нет.
Пробовали ли делать замеры Пикфлуометром после применения Респифорба? После Беродуала? Есть положительные сдвиги?
Виктория Викторовна, нет, я даже не слышала о таком. Только на ощущение полагалась.
Принятый ответ
Пикфлуометр - это простой аппарат для контроля над астмой, продают в аптеках, на маркетплейсах, к ним идут таблицы, в зависимости от роста и возраста можно выставить свои "корридоры", если Вы выдыхаете объем воздуха и бегуночек в зеленом коридоре, значит астма контролируемая, изменять дозу или добавлять ингаляции через небулайзер не нужно, если бегунок не дотягивает до коридора, нужна коррекция дозы гормона ингаляционного.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 18 Февраля 20171 ответ
- 4 Августа 20171 ответ
- 28 Октября 20171 ответ