Что вас беспокоит?
Проблемы с трудоустройством и т д.
Здравствуйте.Мне 36 лет,при стрессе или усталости я начинаю моргать и/или поворачивать голову чаще всего влево,грызу ногти,сейчас правда получается более менее бороться с этим но когда нервничаю или задумаюсь начинаю грызть.Когда стресс и усталость уходят интенсивность тиков снижается и они становятся намного реже,но полностью это не проходит.В юношестве диагностировали неярковыраженный гиперкинетический синдром.Хотел бы проконсультироваться с неврологом и подлечиться,так как это у меня не прошло Иногда почти нет этих тиков иногда усиливаются.Вопрос: будут ли проблемы с нынешней работой (Я работаю на вредном производстве)или дальнейшим трудоустройством ,поставит ли невролог на учёт,смогу ли быть донором крови,водить автомобиль?Опасаюсь идти к врачу из за возможных последствий.
Принятый ответ
Добрый день! У вас, Александр, синдром навязчивых движений наиболее вероятно на фоне тревожного расстройства, лечение при таком диагнозе назначает психиатр или психотерапевт (если вы их посетите платно в частном организации, то данные эти никуда не уходят). Может и невролог выписать лечение, но как правило, грамотнее выпишет психиатр или психотерапевт. При трудоустройстве это никак не помещает.
данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать1 Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо,а если в гос.поликлинику то это отразится где то?Может поставить на учёт врач?
главное, чтоб вам психиатрический шифр не выставили (психиатром), и к психиатру в гос учреждении не отправляли, если вы пойдете к неврологу на мед осмотр перед трудоустройством, если сами ни на что жаловаться не будете - то могут диагноз и никакой не поставить
Шукуфа Рамиз кызы, а если я вот сейчас пойду и скажу что у меня вот такие жалобы какие я описал ,как результат моего похода будет ,примерно?отправит ли врач к психиатру ?
может отправить, но на жизни и на трудоустройстве не отразиться. вы имеете право не идти!
Шукуфа Рамиз кызы, а является ли это противопоказанием к донорству крови,смогу ли я быть донором?
Нет, не является, можете
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее ваши симптомы связаны с повышенной тревожностью
Без лечения навязчивости могут усиливаться
В таких случаях рекомендую консультацию психотерапевта
Алена Алексеевна, спасибо,а как это отразится на жизни,трудоустройстве ?Поставит ли врач на психиатрический или неврологический учет?
Алена Алексеевна,спасибо. Могут поставить на неврологический или психиатрический учёт?Помешает ли это трудоустройству ,как это влияет например на медкомиссию при военных сборах?
Не волнуйтесь. На диспансерный учет не возьмут вас
Алена Алексеевна, а донором крови я смогу быть с таким диагнозом?
Да. Можете
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь необходимо лечить тревожное расстройство, в таком случае и навязчивые движения могут сойти на нет.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта.
Например, Эсциталопрам:
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 6 месяцев. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки. При недостаточном эффекте после 4 недель приёма поднять дозировку до 15-20мг в сутки также медленно.
Тералиджен 1т в день 1 месяц для купирования побочных эффектов при подъёме дозировки
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, спасибо,подскажите а визит к неврологу не приведет к постановке на учёт ,с моими жалобами?
Если это не эпилепсия, то на учёт не поставят точно.
Анастасия Юрьевна, а донором крови можно быть?
Обычно решает терапевт, который проводит медосмотр перед донацией. Не могу точно сказать по приказу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможного назначения медикаментозной коррекции, но имейте в виду медикаментозная коррекция работает лишь на биохимическом уровне, а психотерапия борется с самой причиной состояния, поэтому одно не отменяет другое, нужен комплексный подход. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из нее вы узнаете о том как появляется тревога и какие есть методы борьбы с ней. Эта книга несколько улучшит ваше.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы мышц, помогает расслабиться. Подробное описание техники почитайте в интернете.
Берегите себя.
Кристина Айговна, Спасибо, попробую
Кристина Айговна, а визит к неврологу с моими жалобами не приведет к постановке
На учёт?
Если опасаетесь то посетите частную клинику
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, спасибо,а как консультация с неврологом или психиатром отразится на жизни?поставит ли он на учёт?
Не поставит
Его задача оценить статус
Ставят на учет если человек угрожает жизни другим
Ростислав Сергеевич, понял,а донором крови я смогу быть с таким диагнозом?
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202012 ответов
- 5 Ноября 202017 ответов
- 28 Сентября 20221 ответ
- 6 Января 202411 ответов