Волчанка ? — вопрос №2517890

Question

Консультация ревматолога /

Волчанка ? — вопрос №2517890

Николь, Москва

268 просмотров

11 октября 2024

Долгое время не могут поставить диагноз.посмотрите это Волчанка? И можно ли мне летать на самолете ?

Возраст: 30

Хронические болезни: ???

Вопрос закрыт

самолет

волчанка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Николь, 11 октября 2024

Клиент

Я бы с удовольствием .Но у меня каждый анализ на отдельной бумаге ,в онлайн формате .Это долго и поверьте менее понятно было бы вам расшифровать,поэтому переписала все

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Николь, какие у вас жалобы? Расскажите подробно

Пожаловаться

Николь, 11 октября 2024

Клиент

Много лет волнообразная субфебрильная температура .года 3 назад начало краснеть лицо (гореть) по началу это было незаметно ,но после стало выраженным (со временем) .Волосы очень выпадают ,синяки на ногах без причины ,иногда слабость ,иногда тело очень горячее но при этом температуры нет ,стоматиты,пол года страшная сыпь на спине ,которая то улучшается то ухудшается .В последнее время часто болею но без таблеток и. Выздоравливаю,перебои в сердцебиение иногда чувствую .Так же много лет цистит (бактерия E. coli ) я лечу через месяц сново и так по кругу .При беременности практически все симптомы исчезли ,после как родила все лето практически ходила с красным лицом (бабочкой) это в прошлом году .В этом году бабочка пару раз была только .К примеру утром хорошо в обед появилась бабочка и к ночи проходит (но это редко в этом году )

Пожаловаться

Николь, 11 октября 2024

Клиент

Еще есть периоды когда ночью потеют (верхняя часть спины и шея ) а так же лимфоузлы пальпирую на шее и подмышками .делала узи подмышкой -сказали все в норме .и то что я их польпирую это и за того что я худенькая.Но худенькая я всегда была а польпирую их не так давно . Некоторые даже на шее видны ,но это не понятно лимфоузла или нет

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

При нормальном АНФ ( а у вас он в нормальном титре 1:160- это норма в ревматологии) , а так же при норме антител к д_ДНК ( у вас тоже по вашим записям- норма) волчанка исключена. У вас чистый иммуноблот, вряд ли здесь стоит вообще искать проблему у ревматолога. Данных за какое то аутоиммунное заболевание не вижу у вас. Совокупность различных симптомов, с которыми нужно разбираться отдельно

Проявления на коже это скорей всего розацеа, вам нужно показать сыпь на спине и на коже дерматологам.

Рецидивирующий цистит. Нужно сдавать посев, подбирать антибиотик, к которому чувствительна кишечная палочка, долечить ее, на момент ремиссии принимать препараты для профилактики, соблюдать правила определенные для профилактики цистита ( хлопчато/бумажное белье ( не стринги) гигиена после половых контактов, прием профилактических препаратов).

По поводу субфебрильной температуры, увеличения лимфоузлов, а так же снижения лейкоцитов, повышенной кровоточивости нужно прежде всего исключать очаг хронической инфекции и желательна консультация инфекциониста и гематолога. И в целом при длительном субфебрилитета есть целый план обследований:
1.Вич, маркеры вирусных гепатитов
2.Узи органов брюшной полости, почек, малого таза
3.Узи щитовидной железы
4.Узи сердца
5.КТ органов грудной клетки
6.Осмотр лор врача и стоматолога- исключить та же очаги хронической инфекции

Пожаловаться

Николь, 11 октября 2024

Клиент

1.вич,гератиты отрицательные
2 узи тоже в норме
3.щитовидку проверяла узи год назад норма .
4.сердце проверяю каждый год у меня аортальная регургитация 1-2 степени
5.кт не делала грудиной клетки только ренген недавно все в норме .
6.лор раньше был в горле золотистый стафилококк но после перепроверила -не было уже

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Посетите гематолога и инфекциониста в любом случае. Возможно мазки из зева нужно пересмотреть. Мазки с поверхности высыпаний во рту,когда появляются. Стоматиты есть-нужно смотреть повторно,искать очаг инфекции.

Ревмопатологии у вас не вижу никакой.

Пожаловаться

Николь, 11 октября 2024

Клиент

А что насчет антикуагулянтной волчанки ? У меня позитив

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Нет такого диагноза антикоагулянтная волчанка, кто вам такое сказал?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Есть понятие системная красная волчанка. Это совокупность симптомов, клинических проявлений+ изменений в лабораторных показателях. У вас их нет. о волчанке здесь вряд ли речь идет
Повышение волчаночного атикоагулянта может быть при любых инфекциях и воспалительном процессе (наверное это вы имеете ввиду)

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

У вас есть изменения в коагулограмме. Но на том языке, на котором приложены анализы очень сложно сориентироваться. Aptt --это активированное частичное тромбопластиновое время, если я верно понимаю. АЧТВ повышено. Это корректируется гематологами.
Вы где живете?

Пожаловаться

Николь, 11 октября 2024

Клиент

Вы просмотрели все анализы мои ? Там все эти Aptt разные очень завышены

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 11 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да, конечно все. Это показатели коагулограммы. На сколько я поняла. Я русская. И привыкла интерпретировать русские анализы, на привычном мне языке, либо на латинском. Но на сколько я поняла- это коагулограмма. То есть показатели свертывающей системы. Здесь нет связи с СКВ. Поэтому я и написала, что вам нужен гематолог. Тем более, что вы пишите о синяках, без причины.

Пожаловаться

Николь, 11 октября 2024

Клиент

Сложно отправлять результаты оригинал (так как они все по одному и в странном формате ) я загрузила один чтоб вы видели . Поэтому все переписала . Стоматиты болезненные как углубления и проходят самостоятельно за 3-4 дня максимум неделя .не могу сказать что лицо усиливается на солнце .но жару не любит .даже если дома жарко может усилится . Боль в суставах нет ,иногда ломят суставы при смене погоды но это с детства и не выражено (с легка одна нога или другая )
Нет увеличения белка в моче
Я постараюсь найти результат из старых мочи когда была бактерия.других гинекологических инфекций нет .вич ,гепатиты негатив (в детстве был гепатит а)
Температура больше после обеда и к ночи когда я ложусь спать приходит в норму .чаще всего (37.3-37.4) но несколько раз было 37.7-37.8 .
Просто сильно падают волосы ,очень редкими стали (залысин нет )
Кашля нет ,иногда отдышка но не сильно (я тренер по художественной гимнастике)
Рентген в этом году делала 2 раза все чисто

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 11 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Дерматолог вас смотрел с высыпаниями в итоге? Не выполнял дерматоскопию?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 11 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

По поводу стоматита, температуры, циститов. В вашем случае с учётом высокого риска инфекций, различных локализации, я бы рекомендовала вам масс-спектрометрию крови на инфекции. Чтобы понимать, где у вас есть инфекция и какая и там прицельно искать. Так же с учётом стоматита, обязательно сдать марки из зева ев флору, грибы и ПЦР на ФСБ, цивилизации и герпес 6 типа. Они могут давать и температуру и лимфоузлы увеличены, стоматит и тд.

В случае скв вы сдали анф и иммуноблот - они отрицательные, ат к дсДНК 6 ( норма). Вероятность волчанка очень низкая. Не увидела антифосфолипидных антител, так как не все разобрала, ято вы указали. Если сдавали, то напишите в каком файле посмотреть. Так же бы повторила бы С3, C4 и выполнила С1 ингибитор (с учётом низких из значений в анализах) посмотрела бы иммуноглобулины IgA, M, G и белковые фракции. Чтобы понимать есть ц вас иммунологическая нагрузка и стоит ли искать что-то в ревматологии.

Пожаловаться

Николь, 11 октября 2024

Клиент

Ну сейчас с3 с4 норма .в прошлом году было чуть занижено . АНА 1/160 и негативный DNA отрицательна уже 3 года . Но вот вижу что унтикуагулянтная волчанка позитив .и все показатели при этом не в норме .анти кардио липиды и бета2 гликопротеины отрицательные.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 11 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

У вас измена коагулограмма, маркеров афс именно нет(что относится к скв). Изменения коагулограммы могут быть по множеству причин. Из-за патологии гемостаза, где нужна расширенная гемостазиограмма. Из-за активной инфекции или хронического рецедивирующего очага. Здесь её надо устранять, тогда показатели вернутся в норму. При патологии печени, которая отвечает за образование факторов свёртывания. Причин очень много. Сама волчанка увеличивает риск тромбоза, но это никак не видно на коагулограмме, только при наличии именно антифосфолипидных антител.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 11 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Компоненты комплемента - тоже часть иммунного ответа. Они снижаются при потреблении в очаге воспалении, при аллергии, и да, при скв тоже.

Пожаловаться

Николь, 12 октября 2024

Клиент

При волчанке обезательно анти фосфолипид должен быть положительным?

Пожаловаться

Николь, 12 октября 2024

Клиент

Это не может быть лейкоз или лимфома ? Я уже начиталась в интернете

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 12 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Интернет, наш враг, точнее пациентов )))

Нет, они не обязательно могут быть при СКВ вообще. Повторюсь наверное, но СКВ это все-таки симптомокомплекс. Не только высыпания. Но и волчанка без специфических антител не бывает. Когда отр АНФ, иммуноблот, ВАК, АТ к фосфолипилам, АТ к дсДНК, нормальный уровень С3, С4 комплемента - у вас нет СКВ.

По лимфоме - это локальный процесс в конкретном органе либо генерализованный процесс типо лгм ( здесь исследование проводится узи лимфоузлов, брюшной полости, малого таза, мскт лёгких). Жалоб у вас прям типичных нет на конкретный орган. По лимфоузлам можно сделать узи всех групп. Это будет достаточно точный метод.
Лейкоз очевидно виден про обычному анализу крови.

Пожаловаться

Николь, 12 октября 2024

Клиент

Тоесть этих симптомов мало ?для скв ? Бабочка на лице,стоматиты,сыпи на спине ,усталость,субфебрильная температура,бессонница,ночное потоотделение(спина потеет ) еще бывает горит тело но температуры нет ,иногда в жар бросает иногда в холод И так далее . В последнее время странный момент не с того не всего давит когбудто на глаза и легкое головокружение как помутнение .3 года назад мучали панические атаки .

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 12 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Вы читайте , что вам написала. Что волчанка без антител не бывает. Это такое заболевание, когда есть много разных антител, одно из немногих, при котором должны быть они.
Ваши симптомы могут быть обусловлены заболеваниями кишечника, дефицитным состояниями, токсическим отравлением, хроническими воспалительными в том числе инфекционными процессами.
Я же не отрицаю ваши симптомы. Я говорю мы оцениваем симптомы + анализы. Без каждого компонента из 2х нет диагноза.
Для диагностики высыпания вам должен уточнить из дерматолог. Провести биопсию кожи, если диагноз не ясен.
Стоматит - это жкт. Исключаются инфекции локально, потом уже сдаются анализы на заболевания кишечника.
Бессоница и усталость, субфибрилитет не входят в критерии никакого диагноза. Они могут сопровождать множество заболеваний, не только СКВ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в ухе в самолете

1 ответ

17 июня 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Вес при волчанке

1 ответ

3 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Можно ли лететь на самолете с пролемами сердца

5 ответов

21 января

Ида

Вопрос закрыт

Неприятные ощущения в области ребер,спины и под подмышкой слева при касании

7 ответов

11 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T08:14:47+03:00

Добрый день. Диагноз СКВ выставляется не по анализам только лишь. А по совокупности данных лабораторных исследований и жалоб,клиники. Расскажите,что вас беспокоит?
И прикрепите пожалуйста бланки с анализами,а не написанные от руки строки ( доверять написанному от руки в медицине не принято,так как в случае ошибочной переписки -можно сделать неверные выводы)

Accepted Answer · 2024-10-11T13:32:05+03:00

Добрый день.
1. Очень сложно интерпретировать представленные анализы крови в таком формате((
2. Давайте разбираться.
- стоматит как у вас проявляется - язвочки, эрозии? Они болезненные? Проходят сами за 1-2 недели? Или более длительное время присутствуют?
- кожные высыпания на лице усиливаются на солнце? Или они появляются без связи с инсоляцией?
- боли в суставах у вас есть?
- были ли изменения в анализах мочи по типу увеличения белка в моче? При посеве, когда выявляли E. Coli определяли какая она (гемолитическая?), чуставительность к антибиотикам? Исключали иппп методом ПЦР урогенитального мазка у гинеколога? Сдавал мазки на гарденелещ, кандидоз, впч и другие инфекции?
- сдавали ли ВИЧ, гепатит? (Наверняка ы беременность и тд).
- температура больше утром или вечером бывает и какие цифры максимальные?
- на спине это как угревая сыпь?
Дерматологи вас вообще смотрели?
- заедов, выпадения волос, побеление пальчиков нет?
- есть одышка, кашель?
- делали ли в ближайший год рентген лёгких?
- какие диагнозы есть еще у вас?