Что вас беспокоит?
Волчанка ?
Долгое время не могут поставить диагноз.посмотрите это Волчанка? И можно ли мне летать на самолете ?
Принятый ответ
Добрый день. Диагноз СКВ выставляется не по анализам только лишь. А по совокупности данных лабораторных исследований и жалоб,клиники. Расскажите,что вас беспокоит?
И прикрепите пожалуйста бланки с анализами,а не написанные от руки строки ( доверять написанному от руки в медицине не принято,так как в случае ошибочной переписки -можно сделать неверные выводы)
Я бы с удовольствием .Но у меня каждый анализ на отдельной бумаге ,в онлайн формате .Это долго и поверьте менее понятно было бы вам расшифровать,поэтому переписала все
Николь, какие у вас жалобы? Расскажите подробно
Много лет волнообразная субфебрильная температура .года 3 назад начало краснеть лицо (гореть) по началу это было незаметно ,но после стало выраженным (со временем) .Волосы очень выпадают ,синяки на ногах без причины ,иногда слабость ,иногда тело очень горячее но при этом температуры нет ,стоматиты,пол года страшная сыпь на спине ,которая то улучшается то ухудшается .В последнее время часто болею но без таблеток и. Выздоравливаю,перебои в сердцебиение иногда чувствую .Так же много лет цистит (бактерия E. coli ) я лечу через месяц сново и так по кругу .При беременности практически все симптомы исчезли ,после как родила все лето практически ходила с красным лицом (бабочкой) это в прошлом году .В этом году бабочка пару раз была только .К примеру утром хорошо в обед появилась бабочка и к ночи проходит (но это редко в этом году )
Еще есть периоды когда ночью потеют (верхняя часть спины и шея ) а так же лимфоузлы пальпирую на шее и подмышками .делала узи подмышкой -сказали все в норме .и то что я их польпирую это и за того что я худенькая.Но худенькая я всегда была а польпирую их не так давно . Некоторые даже на шее видны ,но это не понятно лимфоузла или нет
При нормальном АНФ ( а у вас он в нормальном титре 1:160- это норма в ревматологии) , а так же при норме антител к д_ДНК ( у вас тоже по вашим записям- норма) волчанка исключена. У вас чистый иммуноблот, вряд ли здесь стоит вообще искать проблему у ревматолога. Данных за какое то аутоиммунное заболевание не вижу у вас. Совокупность различных симптомов, с которыми нужно разбираться отдельно
Проявления на коже это скорей всего розацеа, вам нужно показать сыпь на спине и на коже дерматологам.
Рецидивирующий цистит. Нужно сдавать посев, подбирать антибиотик, к которому чувствительна кишечная палочка, долечить ее, на момент ремиссии принимать препараты для профилактики, соблюдать правила определенные для профилактики цистита ( хлопчато/бумажное белье ( не стринги) гигиена после половых контактов, прием профилактических препаратов).
По поводу субфебрильной температуры, увеличения лимфоузлов, а так же снижения лейкоцитов, повышенной кровоточивости нужно прежде всего исключать очаг хронической инфекции и желательна консультация инфекциониста и гематолога. И в целом при длительном субфебрилитета есть целый план обследований:
1.Вич, маркеры вирусных гепатитов
2.Узи органов брюшной полости, почек, малого таза
3.Узи щитовидной железы
4.Узи сердца
5.КТ органов грудной клетки
6.Осмотр лор врача и стоматолога- исключить та же очаги хронической инфекции
1.вич,гератиты отрицательные
2 узи тоже в норме
3.щитовидку проверяла узи год назад норма .
4.сердце проверяю каждый год у меня аортальная регургитация 1-2 степени
5.кт не делала грудиной клетки только ренген недавно все в норме .
6.лор раньше был в горле золотистый стафилококк но после перепроверила -не было уже
Посетите гематолога и инфекциониста в любом случае. Возможно мазки из зева нужно пересмотреть. Мазки с поверхности высыпаний во рту,когда появляются. Стоматиты есть-нужно смотреть повторно,искать очаг инфекции.
Ревмопатологии у вас не вижу никакой.
А что насчет антикуагулянтной волчанки ? У меня позитив
Нет такого диагноза антикоагулянтная волчанка, кто вам такое сказал?
Есть понятие системная красная волчанка. Это совокупность симптомов, клинических проявлений+ изменений в лабораторных показателях. У вас их нет. о волчанке здесь вряд ли речь идет
Повышение волчаночного атикоагулянта может быть при любых инфекциях и воспалительном процессе (наверное это вы имеете ввиду)
У вас есть изменения в коагулограмме. Но на том языке, на котором приложены анализы очень сложно сориентироваться. Aptt --это активированное частичное тромбопластиновое время, если я верно понимаю. АЧТВ повышено. Это корректируется гематологами.
Вы где живете?
Вы просмотрели все анализы мои ? Там все эти Aptt разные очень завышены
Да, конечно все. Это показатели коагулограммы. На сколько я поняла. Я русская. И привыкла интерпретировать русские анализы, на привычном мне языке, либо на латинском. Но на сколько я поняла- это коагулограмма. То есть показатели свертывающей системы. Здесь нет связи с СКВ. Поэтому я и написала, что вам нужен гематолог. Тем более, что вы пишите о синяках, без причины.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Очень сложно интерпретировать представленные анализы крови в таком формате((
2. Давайте разбираться.
- стоматит как у вас проявляется - язвочки, эрозии? Они болезненные? Проходят сами за 1-2 недели? Или более длительное время присутствуют?
- кожные высыпания на лице усиливаются на солнце? Или они появляются без связи с инсоляцией?
- боли в суставах у вас есть?
- были ли изменения в анализах мочи по типу увеличения белка в моче? При посеве, когда выявляли E. Coli определяли какая она (гемолитическая?), чуставительность к антибиотикам? Исключали иппп методом ПЦР урогенитального мазка у гинеколога? Сдавал мазки на гарденелещ, кандидоз, впч и другие инфекции?
- сдавали ли ВИЧ, гепатит? (Наверняка ы беременность и тд).
- температура больше утром или вечером бывает и какие цифры максимальные?
- на спине это как угревая сыпь?
Дерматологи вас вообще смотрели?
- заедов, выпадения волос, побеление пальчиков нет?
- есть одышка, кашель?
- делали ли в ближайший год рентген лёгких?
- какие диагнозы есть еще у вас?
Сложно отправлять результаты оригинал (так как они все по одному и в странном формате ) я загрузила один чтоб вы видели . Поэтому все переписала . Стоматиты болезненные как углубления и проходят самостоятельно за 3-4 дня максимум неделя .не могу сказать что лицо усиливается на солнце .но жару не любит .даже если дома жарко может усилится . Боль в суставах нет ,иногда ломят суставы при смене погоды но это с детства и не выражено (с легка одна нога или другая )
Нет увеличения белка в моче
Я постараюсь найти результат из старых мочи когда была бактерия.других гинекологических инфекций нет .вич ,гепатиты негатив (в детстве был гепатит а)
Температура больше после обеда и к ночи когда я ложусь спать приходит в норму .чаще всего (37.3-37.4) но несколько раз было 37.7-37.8 .
Просто сильно падают волосы ,очень редкими стали (залысин нет )
Кашля нет ,иногда отдышка но не сильно (я тренер по художественной гимнастике)
Рентген в этом году делала 2 раза все чисто
Дерматолог вас смотрел с высыпаниями в итоге? Не выполнял дерматоскопию?
По поводу стоматита, температуры, циститов. В вашем случае с учётом высокого риска инфекций, различных локализации, я бы рекомендовала вам масс-спектрометрию крови на инфекции. Чтобы понимать, где у вас есть инфекция и какая и там прицельно искать. Так же с учётом стоматита, обязательно сдать марки из зева ев флору, грибы и ПЦР на ФСБ, цивилизации и герпес 6 типа. Они могут давать и температуру и лимфоузлы увеличены, стоматит и тд.
В случае скв вы сдали анф и иммуноблот - они отрицательные, ат к дсДНК 6 ( норма). Вероятность волчанка очень низкая. Не увидела антифосфолипидных антител, так как не все разобрала, ято вы указали. Если сдавали, то напишите в каком файле посмотреть. Так же бы повторила бы С3, C4 и выполнила С1 ингибитор (с учётом низких из значений в анализах) посмотрела бы иммуноглобулины IgA, M, G и белковые фракции. Чтобы понимать есть ц вас иммунологическая нагрузка и стоит ли искать что-то в ревматологии.
Ну сейчас с3 с4 норма .в прошлом году было чуть занижено . АНА 1/160 и негативный DNA отрицательна уже 3 года . Но вот вижу что унтикуагулянтная волчанка позитив .и все показатели при этом не в норме .анти кардио липиды и бета2 гликопротеины отрицательные.
У вас измена коагулограмма, маркеров афс именно нет(что относится к скв). Изменения коагулограммы могут быть по множеству причин. Из-за патологии гемостаза, где нужна расширенная гемостазиограмма. Из-за активной инфекции или хронического рецедивирующего очага. Здесь её надо устранять, тогда показатели вернутся в норму. При патологии печени, которая отвечает за образование факторов свёртывания. Причин очень много. Сама волчанка увеличивает риск тромбоза, но это никак не видно на коагулограмме, только при наличии именно антифосфолипидных антител.
Компоненты комплемента - тоже часть иммунного ответа. Они снижаются при потреблении в очаге воспалении, при аллергии, и да, при скв тоже.
При волчанке обезательно анти фосфолипид должен быть положительным?
Это не может быть лейкоз или лимфома ? Я уже начиталась в интернете
Интернет, наш враг, точнее пациентов )))
Нет, они не обязательно могут быть при СКВ вообще. Повторюсь наверное, но СКВ это все-таки симптомокомплекс. Не только высыпания. Но и волчанка без специфических антител не бывает. Когда отр АНФ, иммуноблот, ВАК, АТ к фосфолипилам, АТ к дсДНК, нормальный уровень С3, С4 комплемента - у вас нет СКВ.
По лимфоме - это локальный процесс в конкретном органе либо генерализованный процесс типо лгм ( здесь исследование проводится узи лимфоузлов, брюшной полости, малого таза, мскт лёгких). Жалоб у вас прям типичных нет на конкретный орган. По лимфоузлам можно сделать узи всех групп. Это будет достаточно точный метод.
Лейкоз очевидно виден про обычному анализу крови.
Тоесть этих симптомов мало ?для скв ? Бабочка на лице,стоматиты,сыпи на спине ,усталость,субфебрильная температура,бессонница,ночное потоотделение(спина потеет ) еще бывает горит тело но температуры нет ,иногда в жар бросает иногда в холод И так далее . В последнее время странный момент не с того не всего давит когбудто на глаза и легкое головокружение как помутнение .3 года назад мучали панические атаки .
Вы читайте , что вам написала. Что волчанка без антител не бывает. Это такое заболевание, когда есть много разных антител, одно из немногих, при котором должны быть они.
Ваши симптомы могут быть обусловлены заболеваниями кишечника, дефицитным состояниями, токсическим отравлением, хроническими воспалительными в том числе инфекционными процессами.
Я же не отрицаю ваши симптомы. Я говорю мы оцениваем симптомы + анализы. Без каждого компонента из 2х нет диагноза.
Для диагностики высыпания вам должен уточнить из дерматолог. Провести биопсию кожи, если диагноз не ясен.
Стоматит - это жкт. Исключаются инфекции локально, потом уже сдаются анализы на заболевания кишечника.
Бессоница и усталость, субфибрилитет не входят в критерии никакого диагноза. Они могут сопровождать множество заболеваний, не только СКВ.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20191 ответ
- 14 Августа 20246 ответов
- 8 Января 20258 ответов
- 5 Августа 20255 ответов