Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №2518804

Что вас беспокоит?

Гной новорожденный

Родились 8.09.24 начали гноится глаза педиатр прописал тобракс капали сказали капать 7 дней перерыв и сново 7 дней улучшений не было. Прописали бактовит 7 дней 3р сначало стало лучше, но гноится глазки не перестали. Пошли на прием к офтальмологу он назначил 6 дней. Все ли правиль?(((

1 год
11 Октября 2024·Просмотров: 157·Светлана, Минусинск

Принятый ответ

Здравствуйте. Просмотрела фото. Это непроходимость или возможно сужение носослезного протока. Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
А сейчас рекомендую глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурациллина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Капли, учитывая характер выделений, рекомендую сменить, сигницеф или офтаквикс, желательно бесконсервантный.
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Особенно это важно если подтвердится именно непроходимость, а не сужен е. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 4 раза в каплями и 4 раза без. По такой схеме процентов 60 моих пациентов удается вылечить консервативно. Но иногда, при подтвержденной непроходимости бывают очень плотные мембраны в носослезном протоке и приходится всё-таки прибегать к хирургии.

К сожалению у нас в городе не делают такие пробы??

Капли не, что вы порекомендовали от 1 года нам 1 месяц. Можно оставить бактовит?
Антибиотик тобракс нам не помог. Есть ли смысл сново антибактериальной терапии?

Офтаквикс бесконсервантный можно в вашем возрасте. Антибиотик всё-таки лучше. Особенно изначально

Отменяю бактовит и сново начинаю антибиотик?

Да, учитывая характер выделений, считаю нужным замену препарата сделать.
Но не только капли, а по схеме, что написала выше

??
Спасибо
Для уточнения напишу это выделения утренние после ночи
Так они жидкие вязкие и сложно отлепить с глаз тягучие
И еще подскажите когда поражение бактериальное какие выделения и микробные?

Как раз вязкие, сложно отделяющиеся. Желтоватые и тп - бактериальный характер

Сколько дней лечение?7-10?

Здравствуйте. Да, не менее 7-10 дней

Начала капать офтаквис стало хуже на бактавите было лучше(((
Я уже не понимаю, что делать
Местный офтальмолог написал капать бактавит 6 раз плюс массажи. Как теперь быть?(((

Как именно хуже - цвет выделений изменился? Объем?

Обьем становится больше. На бактовите становился меньше

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребенка возможно непроходимость носослезного протока, слеза не оттекает, застаивается и присоединяется инфекция бактериальная. Вам массаж не говорили делать малышу?

Говорили делаю массаж

Принятый ответ

Здравствуйте.
Посмотрела фото. Это дакриоцистит новорождённых.
Нужно сейчас вылечить бактериальную инфекцию и потом добавить массаж носослезного протока.
Рекомендую капли офтаквикс (сигницеф, л-оптик) по 1 кап 4 раза в день 10 дней. Перед закапыванием глаз протереть ватным диском смоченным в растворе фурацилина.
С 11 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вдоль носа вниз толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап бактавита. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3 недели подряд без перерыва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Раз гноится с рождения и не проходит на антибактериальных капельках, то скорее всего ребеночка беспокоит непроходимость слезно-носового канала. Это довольно частое явление, не страшно, все лечится, на зрение это никак не отражается.
Для точной диагностики необходимо провести на очном приеме слезно-носовую пробу.
До приема рекомендую: проводить гигиену чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды), в чистый глаз антисептик с антимикробной активностью бактавит( или пикторид, окуларис - любой из перечисленных, который будет в аптеке) по 1 капле 4 раза в день. Их можно капать длительно и они разрешены с первых дней жизни малышей.
Если будет подтверждена непроходимость, то к капелькам добавится массаж перед каждым кормлением(обязательно после массажных движений (толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком) дать грудь/бутылочку - сосательные движения будут стимулировать устранение непроходимости).
Если есть вопросы - пишите?? всего вам доброго ?

К сожалению у нас в городе не делают такие пробы??

Для пробы не нужно никакое абсолютно дополнительное оборудование, это делают в обычной детской городской поликлинике.
Но клинически это скорее всего непроходимость, а в массаже нет ничего вредного, если не получится сделать пробу, то подключим массаж??

Принятый ответ

здравствуйте надо делать массаж носослезного канала: подушечкой указательного пальца проводите лёгкими сверху вниз толчкообразными движениями 4-6 р в день. после этого отделяемое убирать раствором фурацилина. затем закапывать капли с офтаквикс 1 кап 6 р в день. После чего дать малышу бутылочку/грудь. через 2 недели оценить динамику

Здравствуйте. Без антибиотика с гноем не справиться.
Сначала нужна обработка век марлевыми салфетками с хлоргексидниом -фурацилином-мирамистином, затем
эффективным будет промывание конъюнктивальной полости БАКТАВИТОМ вашим по 2к * 6-8 раз в сутки и последующее закапывание антибиотика : левофлоксацин ( офтаквикс ,сигницеф, л-оптик) сегодня и завтра каждые 2 часа, с 3 по 7 сутки 4р\день в течение недели. Поправляйтесь.

Через неделю осмотр нужен!

Мы капали тобракс он не помог(((
Сново антибиотики? Отрицательного влияния на глаза не будет столько антибиотика?(((

в следующий эпизод придется делать зондирование,сейчас меняем группу антибиотика чтобы не вызвать резистентность к тобрамицину.

Бактовитом только одни сутки?

Потом антибиотики?

Сначала моем антисептиком конъюнктивальную полость и через несколько минут можно антибиотик .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.