Что вас беспокоит?
Хронический фарингит, ком в горле
Здравствуйте, я девушка, мне 18, курю два года. Вот уже полгода беспокоит ком в горле слева после перенесенного орви. Месяц назад была у лора, он ничего эндоскопом не увидел, но указал хронический фарингит. Взяла мазок из горла, нашли клебсиеллу пневмонию 10 в 5 степени. Лор сказала может быть из-за этого и назначила антибиотик панцеф. Также я проверяла щитовидку - все в норме. Ком ощущается и при сглатывании слюны, и при приеме пищи, к вечеру становится хуже. Ощущается комок и как будто горло порезано, иногда к этому прибавляется и общая боль в горле. Также постоянно сопли в носу и спускаются по горлу( у меня семь лет был медикаментозный ринит, от капель отказалась неделю назад). Миндалины чистые. Очень сильно нервничаю по этому поводу, боюсь, что это симптомы рака. Видимо из-за этого (я надеюсь) начало колоть в груди, не проходит уже пять дней, но меня терапевт послушала, измерила сатурацию и сказала там все в порядке(теперь я боюсь, что это метастазы в легких. Из подозрения на рефлюкс только частая отрыжка. Сдавала ОАК, все в норме, только СОЭ 15. Скажите, пожалуйста, это рак? Могла ли лор не увидеть эндоскопом? Или это рак пищевода?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При осмотре эндоскопом лор врач как правило хорошо видит слизистую оболочку гортани и может исключить всякие подозрения на онкопроцесс
Прикрепите фото горла к вопросу
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах- основных причин длительной заложенности носа и постназального затека которые могут быть причиной ваших симптомов кома в горле
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Также вероятной причиной ваших симптомов
и кома в горле является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой.
Вам желательно выполнить эгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, получается антибиотик принимать не надо? Просто я уже начала, это бесполезно будет? Можно нос промывать долфином? И может ли ком в горле быть при онкологии легких или пищевода? (также у меня месяц назад была простуда и после этого иногда температура поднимается до 37) Спасибо за ответ
Нет, указанная вами флора является нормальной и не требует лечения антибиотиком. Антибиотик лучше отменить
Выполните эгдс и флюорографию легких чтобы исключить все подозрения
Анна Юрьевна, фотографию прикрепила
По фото раздражение покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки характерное для рефлюкса или постназального затека
Анна Юрьевна, а температура?...
А какая температура у вас?
Анна Юрьевна, по вечерам иногда 37 поднимается
Это может быть вариант нормы, и вряд ли связано с вашими симптомами
Анна Юрьевна, Нет, я ее чувствую
Сдайте кровь на с-реактивный белок и прокальцитонин это самые чувствительные маркеры воспаления и инфекций
Такая температура может быть и признаком психогенной симптоматики и не связана с воспалением
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие клебсиеллы в глотке может указать на наличие рефлюкса, так как бактерии являются нормальным представителями микрофлоры кишечника. Боль в груди также может быть результатом эзофагита, поэтому я бы сказала что у вас больше признаков ГЭРБа чем только отрыжка. Рекомендую всё сделать фгдс и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Данную бактерию не нужно лечить в глотке она не является причиной ваших симптомов, более того она резистентна ко многим антибиотикам, и применение даже чувствительных антибиотиков к ней может привести к её возрастанию резистентности. Что влечет за собой большие риски.
А общем ее не надо трогать.
Татьяна Владимировна, Спасибо, а почему тогда сопли не уходят? Они же не из-за рефлюкса
Нужен осмотр, обычно воспаление задних отделов носовых раковин, воспаление в носоглотке также связаны с рефлюксом. Или вполне может быть и дополнительное заболевание, проявление аллергического Ринита, гормонального Ринита или возможно анатомические изменения строения носа как искривление носовой перегородки.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации в первую очередь целесообразно исключить рефлюкс как наиболее вероятную причину описываемых Вами симптомов. Никотин оказывает расслабляющее действие на кардиальный сфинктер (мышечное кольцо в зоне перехода пищевода в желудок, которое в норме предотвращает обратный ток желудочного содержимого в пищевод). В таком случае развивается ларингофарингеальный рефлюкс, кислое желудочное содержимое попадает на слизистую глотки и раздражает её. Необходимо выполнить ЭГДС с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Также имеет смысл сдать клинический анализ крови с лейкоформулой + С-реактивный белок, риноцитограмму.
Вторым фактором, провоцирующим данные симптомы, вероятно является синдром постназального стекания, при котором задняя стенка глотки постоянно раздражается носоглоточной слизью, выработка которой усиливается при курении как защитная реакция организма.
В данный момент, до получения результатов обследования, можно рекомендовать следующее:
Таб. Нексиум 20 мг по 1 таб 1 раз в день 1 месяц,
Фосфалюгель по 1 пакетику после еды и 1 на ночь (4 раза в день) 14 дней,
Орошать полость носа раствором Аквалор Норм, Софт, Аквамарис классический 3-4 раза в день, через 10-15 минут в чистый нос спрей Назонекс, Момат Рино или Дезринит по 2 дозы 2 раза в день в каждую половину носа курсом 6-8 недель, это противоотечный и противовоспалительный препарат с накопительным эффектом,
Горло орошать раствором Аквалор Горло 4-5 раз в день до 1 мес , это морская вода с экстрактом алоэ и ромашки, оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие на слизистую оболочку горла,
Масляный спрей Олефар Дуо по 2-3 дозы 3 разв в день курсом 2-3 недели,
Таб. Лизобакт по 2 т 3 р/д рассасывать 8 дней.
Рекомендовано также поддерживать благоприятный микроклимат в помещении, это важно для слизистых: температура воздуха +20-22 градуса, влажность 50-60%, для этого почаще проветривайте, используйте увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время эндоскопического осмотра врач имеет возможность хорошо осмотреть все детали, вряд-ли врач что-то упустил из виду.
По фото признаков онкопроцесса ротоглотки нет.
Очень часто подобные симптомы могут сопутствовать ГЭРБ, а также быть психогенного происхождения.
Поэтому можно порекомендовать обратиться к гастроэнтерологу и психотерапевту.
Зависимость от сосудосуживающих в таком возрасте очень часто развивается на фоне анатомических особенностей строения носа, недиагностированном аллергическом рините.
Поэтому можно порекомендовать выполнить риноцитограмму, КТ околоносовых пазух, консультация аллерголога-иммунолога.
В нос назначаются топические ГКС курсами 3-6 мес. Например, назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки. При их неэффективности рассматривают оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда длительно используется сосудосуживающие капли, то они подсушивают слизистую, и восстанавливается на длительно, иногда годами, не то что за неделю. В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки масляными растворами ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20201 ответ
- 9 Мая 20228 ответов
- 9 Февраля 20235 ответов
- 19 Июля 202342 ответа