Повторный обморок — вопрос №2519709

Question

Повторный обморок — вопрос №2519709

Ирина

211 просмотров

11 октября 2024

Маме 78 лет, рак молочной железы. Второй раз за 2 месяца падает в обморок. Сделали КТ.
Прокоментируйте, пожалуйста, результат. Это метастазы, инсульт?

Возраст: 78

Хронические болезни: Рак Молочной железы, гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, судорог не было. Во второй обморок было мочеиспускание.. Давление в первый обморок было 150 на 60, во второй 110 на 45. Уровень сахара не снимался. ЭКГ делали в первый обморок, потом холтер, нашли порок сердца и выдвинули гипотезу, что обморок возможно от него. Во второй обморок делали только КТ головы. УЗДС делали. Прикрепила результат

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 11 октября 2024

Невролог

Бляшки есть, но не критичны. Коовоток они не нарушают. Ваша мама пьёт статины?
Из невроогичеесогл профиля в такой ситуации ещё обычно назначают видеомониторирование ээг 5-6 часов для исключения эпиприступов.

Пожаловаться

Ирина, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, статины пьёт. У эпилептолога была, прошла исследование. Результат приложила

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 11 октября 2024

Невролог

Тогда считаю, что в сфере неврологи причина обморок исключена и стоит прислушаться к кардиологам или вас что-то смущает?

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, да. У мамы постоянные жалобы на головные боли, которые проходят после употребления лекарств типа Церетон. Жалобы на спутанность сознания периодами. Жалобы на реалистичные сны, как видения

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 октября 2024

Невролог

Дайте пожалуйста маме пройти тест по ссылке

https://memini.ru/tests/

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, хорошо, пройдём.
Как Вы думаете, насколько целесообразно назначение районного невролога, МСКТ с Ку? Его смущают гиподенсные участки на первом КТ.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 октября 2024

Невролог

Если возможности выполнить мрт нет, то тогда только кт с ку. Но в любом случае надо диск смотреть.

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, то есть раз назначили, то лучше сходить? Не понятно просто зачем назначили. КУ я же так понимаю не очень хорошо влияет на здоровье

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 октября 2024

Невролог

Если креатинин нормальный, то вреда не будет. Я диск не видела, поэтому стоит довериться врачу, который очно смотрел.

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, он дал такое назначение на основании КТ, которая первая во вложениях к вопросу

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 октября 2024

Невролог

Я поняла. Но скорее всего он ещё и в неарологическом статусе увидел.

Пожаловаться

Ирина, 13 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, подскажите что такое единичные гиподенсные участки неправильной округлой формы в описании КТ

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 13 октября 2024

Невролог

Это очаг погибшех клеток. А вот что под ними кроется надо контрастное усиление.

Пожаловаться

Ирина, 13 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, прошла с мамой тест с сайта, который Вы выше писали, MMSE, получилось 23-24 балла из 30. Получается лёгкая деменция.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 13 октября 2024

Невролог

Рановато конечно для такого возраста. Но тут в первую очередь надо понимать какой образ жизни ведёт ваша мама. Если она самостоятельно живёт и как-то старается сама себя обслуживать. То тогда обязательно дообследова ься. Но если она полностью окружена заботой своих родных и отстранён от каких-либо дел по дому, то вполне оправдано и дальше будет только хуже. Нет ничего хуже для пожилого возраста как полное отстранение от обычных дел либо надо это заменять тогда чем-то, что будет доя неё выполнять не очень тяжело, но новое для неё.

Пожаловаться

Ирина, 13 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, она живёт самостоятельно и обслуживает себя сама. Есть конечно звоночки, что что то не так, как-то забыла закрыть кран горячей воды на ночь, помнит мельчайшие подробности своей молодости, при этом не помнит, что было пару месяцев назад, говорит, что есть постоянное желание куда-то идти.
А что делать с деменцией? Может какие-то рекомендации дадите, чтоб прогрессирование наступало медленнее, может какие-то таблетки попить?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 13 октября 2024

Невролог

В этой ситуации обычно начинают с акатинола мемантина 5 мг по 1т утром 7 дней, далее по 1т утром и вечером 7 дней, далее по 1т 3 раза в день 7 дней, далее по 2т утром и вечером постоянно, должен замедлить снижение памяти.

Пожаловаться

Ирина, 14 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, а как Вы думаете стоит пить такие препараты, как церетон, церепро?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 14 октября 2024

Невролог

С этим препаратом на такой стадии деменции как повезёт, может и пойти хорошая динамика без последствий, может сразу начаться возбуждение с галлюцинациями, может быть хороший результат с послед.откатом через какое-то время в ухудшение.

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, а такой препарат как нооцил может быть эффективен?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 15 октября 2024

Невролог

Он тоже стимулятор, так что 50×50

Пожаловаться

Ирина, 11 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, в первый 150 на 60,второй 110 на 45.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вообще в таких случаях рекомендуют делать МРТ, на КТ хорошо видны костные структуры, мягкие ткани хорошо видны на МРТ.
Также назначают обычно ЭЭГ 4-6 часовой видеомониторинг, чтобы исключить эпилептическую активность.

Пожаловаться

Ирина, 11 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мама была у эпилептолога, прошла исследование. Результат приложила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Поняла, по ЭЭГ норма.
А еще какие обследования проходили?
Узи сосудов шеи, эхокг, смад, холтер?

Пожаловаться

Ирина, 11 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, делали все, кроме смад. Вложила результаты

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Из обследований ясно одно, что неврологической патологии нет, тк по этой части полностью обследованы.
Проконсультируйтесь с кардиологом, возможно, есть смысл сделать смад.

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, но у мамы постоянные жалобы по неврологии как-будто. Головные боли, головокружения, спутанность сознания периодами, реалистичные сны, как видения.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Насколько я поняла вопрос был именно про обморок, поэтому ответ был на него.
Насчет этих жалоб желательно пройти тест МОCA или MMSE, можете потом прикрепить здесь результаты.

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, хорошо пройдём.
Как Вы думаете, насколько целесообразно назначение районного невролога, МСКТ с Ку?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, смысла в этом обследовании нет, так как контраст обычно делают для уточнения находок на обычном КТ, а если по обычному КТ была норма, но контраст проходить не имеет смысла.

Пожаловаться

Ирина, 12 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, его смутили единичные гиподенсные участки неправильной округлой формы в описании КТ, которую я приложила к вопросу. Что это за гиподенсные участки?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Странно, что врача-невролога смутили обычные сосудистые очаги, которые приобретаются всеми людьми в течение жизни и никак не проявляют себя, в лечении не нуждаются.
Появляются на фоне скачков давления и атеросклероза.

Пожаловаться

Ирина, 13 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, приложила результат MMSE. Вроде бы ничего такого

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Когнитивные нарушения есть, просто не выраженные.
А так обычно назначают Таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе.

Пожаловаться

Ирина, 14 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а как Вы считаете стоит пить такие препараты, как церетон, церепро?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Эти препараты не обладают доказанной эффективностью применения, это значит, что в клинических испытаниях эффект они не доказали.

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а такой препарат как нооцил может быть эффективен?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 15 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Тоже нет
Эффективность препаратов самостоятельно можете смотреть на сайте:
https://mediqlab.com/?ysclid=m2aahrxc5i958018037

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если морозит и чувствуется слабость

4 ответа

17 сентября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Можно ли пить вместе индапамит и эдарби кло

1 ответ

25 ноября 2023

Нина

Вопрос закрыт

Резкая потеря сил

1 ответ

23 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

3 ответа

15 мая 2024

Яна

Вопрос закрыт

Шесть месяцев после инсульта- ходьба может еще улучшиться?

1 ответ

21 октября 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-11T17:48:36+03:00

Здравствуйте. По результату исследования ни метастазов, ни инсульта нет.
Есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза. Когда мама теряла сознания не было судорог, непроизвольно мочеиспускания? Измеряли ли вы ей давление, когда она была без сознания? Снималось ли экг, уровень сахара?

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T17:50:49+03:00

Здравствуйте!
По КТ нет острых патологий, только возрастные изменения.
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

Какое давление было у мамы в момент обморока?

Махсудян Офелия Игнатовна, 15 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-15T23:55:43+03:00

Здравствуйте!
На скт ничего страшного и критичного не описано, сосудистый очаг который возникает на фоне скачок артериального давления, клинически никак не проявляется, лечения не требуется
Необходимо сделать ээг, для исключения эпилепсии
Так же ЭКГ холтермониторирование для исключения аритмии
УЗИ сосудов шеи необходимо сделать