МРТ пояснично-кресцового отдела — вопрос №2520207

Question

МРТ пояснично-кресцового отдела — вопрос №2520207

Антон, Саров

164 просмотра

11 октября 2024

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать МРТ. Можно ли вылечить? И какое лечение и чего начать? Или уже нужна операция?
Работа связана с физическим трудом, поднятием и переноса тяжестей.
Недавно начались временные колики и легкое онемение и слабость в ногах (область икр и иногда стоп) и тянущий дискомфорт в области поясницы. Также, есть позвонок, при нажатии на который, ощущается боль.

Сделал МРТ пояснично-кресцового отдела.

Результат следующий:

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных Т1 и Т2 в 2-х проекциях на уровне от позвонка Th12 до верхней части позвонка S5 ичный лордоз сохранен. Антелистез L4 на 0,2см.
B L2, S1 имеются участки с жировыми характеристиками MP-сигнала размерами до 0,6см, 0,6см и 0,8см. Смежные замыкательные пластинки позвонков исследуемой зоны неровные. В остальном высота, форма и структура позвонков - без существенных собенностей. Задняя продольная связка не утолщена.
Межпозвонковые диски исследуемой зоны - с
признаками дегенеративно- дистрофических изменений: высота их снижена, структура неоднородна.
Отмечается задняя медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L4- 5 размером 0,38см; Позвоночный канал на этом уровне сужен. Эффективный сагиттальный размер 11мм.
Медуллярное вещество конуса спинного мозга с четкими ровными контурами, однородной структуры. Дуральный мешок не деформирован, дуральное пространство проходимо. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение. МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска L4-5. Гемангиомы L2, S1. Антелистез
L4.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

нужная операция

поднятие

физический труд

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ нет показаний к оперативному лечению. Протрузия небольшая. Гемангиомы - это доброкачественные образования позвонка, они бессимптомны и лечения не требуют. Антелистез небольшой.
Симптомы симметричны на ногах? Нет сахарного диабета? Если поколоть зубочисткой в зоне онемение и на здоровых участках, будет ли разница?

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. Сахарного диабета нет. Онемение бывает не постоянно. Больше правая икра и стопа. Но дискомфорт в поясничном отделе, напряжение, пульсация и возможно легкая боль присутствует. Не пойму от чего это происходит?
Серьезно ли это заключение? Можно ли с этим работать?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

По МРТ нет противопоказаний для работы. С возрастом протрузии появляются практически у всех людей. Гамангиомы также частые находки.
Для корешкового синдрома ваши симптомы не характерны. Возможно раздражение нервов идёт ниже. Для уточнения диагноза необходим очный приём и проведение ЭНМГ нижних конечностей, чтобы уточнить уровень поражения

Пожаловаться

Антон, 12 октября 2024

Клиент

Спасибо. А стоит ли пользоваться растеранием разогревающими мазями? Или нельзя?
Чем лечиться?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 октября 2024

Невролог

Все мази и гели обладают местным действием, только по желанию.
Препарат для лечения нейропатической боли- габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Невролог очно смотрел Вас?
Оперативное лечение при таких изменениях не назначают. Сначала медикаментозное, чем-то самостоятельно лечились?
В целом нет ничего страшного.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования внутри позвонков, могут расти и разрушать их, поэтому делаем мрт данной области раз в 2 года и избегаем процедур физиолечения.
Также есть небольшая протрузия и на нервные корешки она не влияет судя по описанию.
Также есть небольшое смещение позвонка кпереди, клинически незначимое.

Пожаловаться

Антон, 11 октября 2024

Клиент

Спасибо. Невролог очно еще не смотрел. Обнаружил это недавно, неделю назад. Только мазью "Долгит мазал" и все.
А из за чего тогда переключается в область ног - легкое онемение и покалываение?
И потягивание, пульсирующий небольшие прострелы в области поясницы?
Можно ли работать при таком состоянии? И чем фиксировать поясницу?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег или хотя бы ходьбу.

Фиксировать спину не нужно, корсет еще больше расслабляет мышцы и делает из слабыми.
Противопоказаний к работе нет, но стоит помнить о том, что важен спорт и лфк, чтобы в дальнейшем симптомы не прогрессировали.

Пожаловаться

Антон, 12 октября 2024

Клиент

Спасибо. А почему избегать процедур физиолечения?
А этот диагноз ставит врач невролог на очном приёме? Этого мрт не показывает?
:мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Ноги не откажут при таком мрт?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Потому что гемангиомы могут расти при определенных физиопроцедурах, но какие-то физиопроцедуры можно(например, увт), перед назначением консультироваться с врачом физиотерапевтом
Диагноз ставится по симптомам
Нет, причин для слабости в ногах по мрт нет у Вас

Пожаловаться

Антон, 12 октября 2024

Клиент

Спасибо. А подскажите можно ли при этом висеть на турнике и вытягивать тем самым позвоночник или не стоит?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

В период обострения, когда есть боль не нужно, в остальном противопоказаний нет.

Пожаловаться

Антон, 12 октября 2024

Клиент

Спасибо. Ещё заметил, что в сидячем положение начинается отёк правой ноши и онемение. По икре и вниз к стопе. С чем может это быть связано?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Отек видно визуально? Узи сосудов нижних конечностей не делали?

Пожаловаться

Антон, 12 октября 2024

Клиент

Не думаю. Просто сидишь и чувствуешь как начинается покалывания и онемение. Это может быть из за спины?
Или же это связано с коленями и сосудами нижних конечностей?

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 12 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома, рекомендуется очная консультация невролога
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Пожаловаться

Антон, 12 октября 2024

Клиент

Здравствуйте. А от чего мог возникнуть этот мышечно-тонический синдром? Может ли мой антелистез пережимать нервы? И отсюда такие последствия?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжи поясничного отдела

1 ответ

10 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Трещины заднего прохода

1 ответ

30 января 2023

Евгения, Рыбинск

Вопрос закрыт

Каждое орви заканчивается синуситом и антибиотиками

2 ответа

2 октября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Гликированный гемоглобин

1 ответ

27 апреля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Сон после температуры

1 ответ

27 февраля

Ната

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T18:59:44+03:00

Не факт, что связано со спиной, тем более там нет причин для этого, нервы проходят в узких каналах на всей протяженности ноги, поэтому где-то могут сдавливаться, чтобы это определить на каком уровне страдает нервная проводимость, выполняют ЭНМГ стимуляционную нижних конечностей.