Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2521414

Что вас беспокоит?

Множественная миелома

мой муж болен онкологией ,множественная миелома ,аденокарцинома предстательной железы, прошел 9 химию тер. (по раку крови) сейчас лечит пред.железу (тоже химия терапия в онкологии. Гематолог назначил нам принимать леналидомид 25 мг. и дексаметазон 0,5 мг. по схеме. Но я так и не пойму как точно принимать? Очень Вас прошу, пожалуйста посмотрите все файлы и обьясните все,от врача ничего не добилась Буду очень благодарна. Файлы все загружу.

Сахарный диабет, глаукома
12 Октября 2024·Просмотров: 215·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Назначенная схема не сложная: Леналидомид принимает по 1 табл в день ежедневно - 3 недели.
Дексаметазон по 20 мг (40 таблеток по 0,5мг) с 1 по 4 день, с 9 по 12 день, с 17 по 20 день .
Стандартная схема.

Смущает количество таблеток дексаметазона?

Сергей Викторович, ДА ЕСЛИ ПО 0,5,ЗНАЧИТ 4 ТАБЛЕТКИ,Я ПРАВИЛЬНО ПОНИМАЮ?

Мы своим пациента для удобства советуем применять дексаметазон в виде препарата "мегадексан" 10 мг.
Препарата в Вашем случае нужно всего 2 таблетки в день.

Сергей Викторович, какой лучше из них препарат,так как мужу 78 лет,и пить одновременно с леналидомидом?

Мегадексан (это и есть дексаметазон, только в большой, удобной дозировке)

Главное - принимать его в первой половине дня, после еды

Сергей Викторович, я очень Вас прошу,пожалуйста посмотрите последнее обледование по крови анализ,мне врач сказал,что сильно прогрессирует,посмотрите внимательно и скажите,какой у него ПРОГНОЗ МНЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО,ХОТЯ БЫ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО,И ОСТАЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ,Я ВАС. ОТБЛАГАДАРЮ

По совокупности всех представленных Вами результатов исследований, данных по проведенному лечению - состояние относительно Множественной миеломы неплохое, на организм пациента заболевание в настоящее время оказывает минимальное значение (не выявлено было костных повреждений, угнетения кроветворения, нарушений функции почек).

Единственный подозрительный момент, это конечно патологические отклонения по результатам ПЭТ/КТ (от апреля 2024) со стороны предстательной железы. Но этой проблемой Вы ведь уже занимаетесь.

Что касается гематологической проблемы, всё вполне прилично, прогноз при таком состоянии крови + лечение леналидомидом, как правило, "многолетний"

Не могли бы уточнить, какие лабораторные отклонения гематолог расценил, как прогрессирование заболевания?

Рентгенологическое обследование костей последний раз в апреле проводили? (ПЭТ/КТ)
Осенью не проводили обследования, учитывая нарастание болей, я так понял, в поясничном отделе позвоночника?

И не увидел свежего биохимического анализа (креатинин, мочевина, белок). Последний датирован июлем

Сергей Викторович, ДА СЕЙЧАС МЫ ВСЕ СДАЕМ В ПОНИДЕЛЬНИК.И Я ВАМ ВСЕ ОТПРВЛЮ АК ГОТОВЫ БУДУТ,ОТПРАВЛЮ ПЕРСИОНАЛЬНО ЛИЧНО ВАМ., Меня еще беспокоит его психологическое состояние.Просто очень тяжело,мы в браке 56 лет,он просто не узнаваем,дипресия на лицо,я не знаю даже чем помочь,и антидеприсанты боюсь давать.

Конечно, присылайте проанализируем..
До связи!

Сергей Викторович, я отправила Вам главный анализ крови от 06.06.2023г. это было первое исследование,а второе 16.05. 2024 гемотест и третье месяц назад ,врач ориентировалась обнаружен парапротвин каппа содержание было 4,53 а/л.а последние намного выше,посмотрите может мы не правильно сдали анализ?

Да, я видел все данные лабораторных исследований.
В мае Gk был 4,53, а в сентябре М-градиент 4,7. Это хорошая динамика - стабилизация, по полученным данным не отмечается прогрессия.

Принятый ответ

Здравствуйте, диагноз у вас подтверждён, схема терапии стандартная. Ежедневно 21 день в один и тот же час в первой половине дня супруг принимать ленадидомид 25 мг. Далее 7 дней пропуска.
Раз в 14 дней контроль гемоглобина, креатинина, мочевины, АЛТ , АСТ.

Дексаметазон принимается только в определенные дни по схеме 20 мг. А 0.5 мг - это одна таблетка. Чтобы было 20 мг нужно 40 таблеток. Это очень много и психологически тяжело. Попробуйте найти мегадексан 10 мг , его можно принимать 2 таблетки.
Во время лечения дексаметазон важно следить за давлением утро и вечер, за сахаром крови до еды и через час после.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.