Консультация инфекциониста /

Лечение боррелиоза — вопрос №2521448

165 просмотров

У подростока 14 лет после укуса насекомого предположительно 06 сентября 2024г. через 2 недели появилась эритема, сдали антитела, оказались положительные. По результатам этого анализа Гемотест (сдавали 25.09.24 до приема АБ) (ед.изм. коэф.позитив.) IgM (п/кол) -2,44++ IG G (п/кол) - 2,49++ (<0,9-антитела не обнаружены, 0,9-1,09 -сомнительный, 1,1 и выше - обнаружены),
На следующий день (26.09.24 второй день приема АБ) сдали кровь в своей детской поликлинике, по результатам которой (ед.изм.КП) IgM - 0,44 IgG (п/кол) - 1,15 (отр.<0,90 пол.>1,10). С 25 сентября принимает доксициклин 100мг 2 раза в день, собираемся пропить 21 день. Но в НИИ ревматологии предложили продолжить лечение тинидазол 250мг 2 раза в сутки 5 дней, а потом флемоксин солютаб 500мг 2 раза в день 21 день. Насколько оправдано это лечение и действует ли тинидазол на цисты боррелий, и оправдано ли его применение, читала что он действует на ДНК клеток и влияет на лето деторождаемость в будущем. Эритема под действием доксициклина ушла, осталась пигментация как след от синяка. Заранее благодарна за ответ!

Возраст: 14

Хронические болезни: Синдром Жильбера, АВБ 1-2 степени, лактозная непереносимость
Вопрос закрыт
лечение
абы
гемотеста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте,боррелии цист ну образуют,нет ни одного достоверного исследования об эффективности тинидазола при боррелиозе.В официальной инструкции к нему нет данных о применении при боррелиозе.А доксициклин-препарат с доказанной эффективностью при боррелиозе во всем мире.Продолжайте доксициклин,все будет в порядкеч
Пожаловаться
Клиент
Евгения, добрый день! Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, сейчас ещё остался след от эритемы в виде проходящего синего пятна -это уже не эритема?
Пожаловаться
Клиент
А ещё ниже поясницы с сбоку с другой стороны заметила витилиго белое пятно с не ровными краями размером с ладонь, это не проявление боррелиоза?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Нет,она уйдет со временем,просто заканчивайте курс антибиотиков и все.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Нет,витилиго к проявлениям боррелиоза не относится.
Пожаловаться
Клиент
белое пятно-4 фото снизу
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Ничего кроме приема доксициклина не требуется.
Просто допивайте его в той же дозе в течении 21 дня.
Положительная динамика есть, это препарат первой линии лечения боррелиоза.
Тинидазол не используется в лечении боррелиоза, лечение не оправдано.
Через месяц после окончания лечения сдаем общий анализ крови и С-реактивный белок.
Кровь на антитела контролировать больше не нужно.
Пожаловаться
Клиент
Инна, добрый день! Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, ещё вот эритема ушла, но на её месте ещё осталось синеватое пятно, которое бледнеет лёжа. Это уже не эритема? А ещё ниже поясницы с сбоку с другой стороны заметила витилиго белое пятно с не ровными краями размером с ладонь, это не проявление боррелиоза? 4 фото снизу пятно, последнее-след от эритемы сегодня.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Место будет бледнеть и все со временем уйдет.
Это не относится к боррелиозу.
Пожаловаться
Клиент
Инна, добрый вечер! Можно задам ещё один вопрос. Если это острая форма, почему присутствуют антитела IgG, ведь они появляются после IgM с 6-й недели инфицирования, а по анализам в одном случае G есть М нет, а в другом есть оба М и G почти поровну?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер!
IgG самый поздно могут выработаться с 4-6 недель, самый рано могут присутствовать в крови уже через 2 недели.
При наличии симптомов (эритема) уже ставится диагноз боррелиоз клинически без сдачи анализов.
По поводу не совпадения антител в лабораториях не подскажу почему так, больше верю первой лаборатории в данной ситуации.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте!
В Вашем случае нужно принимать Доксициклин, полный курс составляет 14 дней. У ребенка есть только эритема, это первая стадия боррелиоза, курс лечения составляет 10-14 дней. Тинидазол не применяется для лечения боррелий. Самый эффективный препарат для лечения боррелиоза это Доксициклин. Если пятно уже прошло и прошло уже 14 дней с момента начала лечения, то лечение нужно прекратить. То. Что курс Доксициклина пройдён означает, что заболевание полностью вылечено. Никаких анализов больше сдавать не нужно.
Пожаловаться
Клиент
Елена, добрый день! Эритема ушла, но на её месте ещё осталось синева тое пятно, которое бледнеет лёжа. Это уже не эритема? А ещё ниже поясницы заметила витилиго размер с ладонь, это не проявление боррелиоза?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Терапевт
Такая синева может остаться после лечения, она со временем пройдёт. Витилиго не связано с боррелиозом.
Пожаловаться
Клиент
белое пятно-4 фото снизу
Пожаловаться
Клиент
Елена, добрый вечер! Можно задам ещё один вопрос. Если это острая форма, почему присутствуют антитела IgG, ведь они появляются после IgM с 6-й недели инфицирования, а по анализам в одном случае G есть М нет, а в другом есть оба М и G почти поровну?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте!
В Вашем случае нужно принимать Доксициклин, полный курс составляет 14 дней. У ребенка есть только эритема, это первая стадия боррелиоза, курс лечения составляет 10-14 дней. Тинидазол не применяется для лечения боррелий. Самый эффективный препарат для лечения боррелиоза это Доксициклин. Если пятно уже прошло и прошло уже 14 дней с момента начала лечения, то лечение нужно прекратить. То. Что курс Доксициклина пройдён означает, что заболевание полностью вылечено. Никаких анализов больше сдавать не нужно.
Пожаловаться
Клиент
Елена, добрый вечер! Можно задам ещё один вопрос. Если это острая форма, почему присутствуют антитела IgG, ведь они появляются после IgM с 6-й недели инфицирования, а по анализам в одном случае G есть М нет, а в другом есть оба М и G почти поровну?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Терапевт
В случае мигрирующей эритемы, которая была у ребенка, диагноз ставится просто на основании увеличивающейся в размере эритемы. Для установки этого диагноза на данной стадии не нужно сдавать анализ крови на боррелиоз. Наличие эритемы уже является диагнозом. Поскольку время выработки антител у всех людей разное, на данной стадии анализ может быть отрицательным (антитела еще не образовались), может быть положительным (только иммуноглобулины М или М и G). Поэтому этот анализ на стадии мигрирующей эритемы не имеет особого значения. То, что пятно увеличивалось в размере, а также то, что оно прошло после курса Доксициклина, доказывает диагноз боррелиоза.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Терапевт
В случае мигрирующей эритемы, которая была у ребенка, диагноз ставится просто на основании увеличивающейся в размере эритемы. Для установки этого диагноза на данной стадии не нужно сдавать анализ крови на боррелиоз. Наличие эритемы уже является диагнозом. Поскольку время выработки антител у всех людей разное, на данной стадии анализ может быть отрицательным (антитела еще не образовались), может быть положительным (только иммуноглобулины М или М и G). Поэтому этот анализ на стадии мигрирующей эритемы не имеет особого значения. То, что пятно увеличивалось в размере, а также то, что оно прошло после курса Доксициклина, доказывает диагноз боррелиоза.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Терапевт
В случае мигрирующей эритемы, которая была у ребенка, диагноз ставится просто на основании увеличивающейся в размере эритемы. Для установки этого диагноза на данной стадии не нужно сдавать анализ крови на боррелиоз. Наличие эритемы уже является диагнозом. Поскольку время выработки антител у всех людей разное, на данной стадии анализ может быть отрицательным (антитела еще не образовались), может быть положительным (только иммуноглобулины М или М и G). Поэтому этот анализ на стадии мигрирующей эритемы не имеет особого значения. То, что пятно увеличивалось в размере, а также то, что оно прошло после курса Доксициклина, доказывает диагноз боррелиоза.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Добрый день в ашем случае у ребенка есть только эритема, это первая стадия боррелиоза . А аналогичных с вашем случаях
рекомендуют принимать Доксициклин, полный курс составляет 14 дней. И плюс к этому все время наблюдаем за самой эритемой
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Добрый день в ашем случае у ребенка есть только эритема, это первая стадия боррелиоза . А аналогичных с вашем случаях
рекомендуют принимать Доксициклин, полный курс составляет 14 дней. И плюс к этому все время наблюдаем за самой эритемой
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! курса Доксициклина будет достаточно, тем более у вас хороший клинический эффект
При эритемной форме, без поражения других органов курс 14дней
Пожаловаться
Клиент
Ирина, добрый день! Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, ещё вот эритема ушла, но на её месте ещё осталось синеватое пятно, которое бледнеет лёжа. Это уже не эритема? А ещё ниже поясницы с сбоку с другой стороны заметила витилиго белое пятно с не ровными краями размером с ладонь, это не проявление боррелиоза?
Пожаловаться
Клиент
белое пятно-4 фото снизу
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Синяк быть может подольше, тогда принимаем препараты до 21 дня, если к 14 дню не пройдёт эритема полностью

Нет, белое пятно не относится к боррелиозу
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте. Продолжайте лечение Флемоксином Солютаб до 21 дня, прием тинидазола лучше отменить. После лечения необходимо повторить результат анализа на боррелиоз. Если лечение прошло не эффективно, тогда необходимо будет провести лечение таб доксициклина ( Юнидокс Солютаб) 100 по 1 таб 2 раза в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте. Продолжайте лечение Флемоксином Солютаб до 21 дня, прием тинидазола лучше отменить. После лечения необходимо повторить результат анализа на боррелиоз. Если лечение прошло не эффективно, тогда необходимо будет провести лечение таб доксициклина ( Юнидокс Солютаб) 100 по 1 таб 2 раза в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте. Продолжайте лечение Флемоксином Солютаб до 21 дня, прием тинидазола лучше отменить. После лечения необходимо повторить результат анализа на боррелиоз. Если лечение прошло не эффективно, тогда необходимо будет провести лечение таб доксициклина ( Юнидокс Солютаб) 100 по 1 таб 2 раза в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте. Продолжайте лечение Флемоксином Солютаб до 21 дня, прием тинидазола лучше отменить. После лечения необходимо повторить результат анализа на боррелиоз. Если лечение прошло не эффективно, тогда необходимо будет провести лечение таб доксициклина ( Юнидокс Солютаб) 100 по 1 таб 2 раза в день
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте.
Приём Доксициклина обоснован клиническими рекомендациями.
На чём основано дополнительно принимать Тинидазол и Флемоксин непонятно, такого методов в классических случаях нет.
Пожаловаться
Клиент
Асият, добрый день! Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, ещё вот эритема ушла, но на её месте ещё осталось синеватое пятно, которое бледнеет лёжа. Это уже не эритема? А ещё ниже поясницы с сбоку с другой стороны заметила витилиго белое пятно с не ровными краями размером с ладонь, это не проявление боррелиоза?
Пожаловаться
Клиент
белое пятно-4 фото снизу
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Эритема по ходу регрессии может видоизменить цвет.
Пятно по типу витилиго не имеет отношения к боррелиозу.
Пожаловаться
Клиент
Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте.
Приём Доксициклина обоснован клиническими рекомендациями.
На чём основано дополнительно принимать Тинидазол и Флемоксин непонятно, такого методов в классических случаях нет.
Пожаловаться
Клиент
Асият, добрый вечер! Можно задам ещё один вопрос. Если это острая форма, почему присутствуют антитела IgG, ведь они появляются после IgM с 6-й недели инфицирования, а по анализам в одном случае G есть М нет, а в другом есть оба М и G почти поровну?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резь и жжение в глазах, отеки век.
2 ответа
4 апреля 2023
Людмила
Вопрос закрыт
Боли в поясницах и где ягодицы постоянные напротяжение долго
4 ответа
26 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи инфекционисты
Ольга Александровна Сыркова
195 отзывов
Ольга Сыркова
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Юлия Никулина
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Павел Александров
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Мария Рагулина
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы инфекционистам
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com