Боли в грудном отделе,под правой лопаткой и в рёбрах сзади и с боку — вопрос №2521704

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром.

Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).

Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.

Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

2 этих препарата сразу не назначают, сонливость от сочетания может быть сильной, свою роль играют еще и дозировки, если амитриптилин был не 2 таб в сутки значит он не действовал никак на боль.
Подобрать что-то можно из препаратов, Габапентин хорошую переносимость имеет, например.
А обычные НПВС, к сожалению, губят сильно желудок и при хронической боли работают плохо.

Здравствуйте! Уситывая столько препарптоа Вы уже принимали, препаратом выбора рекомендую либо антиконвульсанты либо антидепрессанты. Рекомендую начать с габапентина( тебантина) по схеме:
1-й день-300 мг на ночь
2-й день- 300 мг х 2 р в день
3-й день- 300 мг х 3 р в день- 3-6 мес

Добрый вечер, с учётом длительности вашей ситуации вам нужны антидепрессанты с противоболевым эффектом. Амириптилин, как и венлафаксин, дулоксетин являются антидепрессантами с противоболевым эффектом, то есть по инструкции в показаниях к приёму у них именно хроническая боль. Препараты эти рецептурные, легче всего переносится амитриптилин, у него есть также нормализующий сон эффект. Так же в вашей ситуации можно рассмотреть приём препаратов от нейропатической боли, большая вероятность, что справиться с броневым синдромом нужна будет комплексная терапия, которая будет включать в себя антидепрессант один из тех что выше и препарат от нейропатической боли ( габапентин, прегабалин). Не пилиничего из этого?

Здравствуйте.
Можно попробовать так сделать, попробовать купировать острую боль в грудном отделе, пролечиться по схеме: Вольтарен 1 ампула внутримышечно 1 раз в день 5 дней + Сирдалуд пропить 2 мг по 1 таб 2-3 раза в день 10 дней.+ для защиты желудка Омепрозол 20 мг по 1 таб 2 раза в день - на весь курс приема обезболивающего препарата.
Учитывая такой стойкий, хронический характер боли постоянно находиться на НПВС большого смысла нет - эффект не выраженный, а влияния от приема на весь организм негативные могут быть. Лучше подобрать по возможности щадящий препарат но работающий с хроническими болями. Я почитала Ваш опыт приема Карбамзепина и амитриптилина. Оба препарата самые "древненькие" и список побочек у них большой, и они могли усиливаться побочки друг друга, амитриптилин считается снотворным седативным антидепрессантом сам по себе может давать выраженную сонливость, схема могла не подойти Вам, именно эта схема.
Я думаю стоит пробовать с Габапентина 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1 таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту. При чем можно остановиться на дозе при которой самочувствие будет удовлетворительным.
Так же может использовать антидепрессант противоболевой Дулоксетин. Он не имеет такой большой список побочек как амитриптилин, и не дает снотворного эффекта. И так же от дозы зависит эффект, бывает что препарат принимается в малой дозе и не помогает а увеличить не получается из-за плохой переносимости.
Но на данный момент пока думаю лишь попробовать Габапентин и понаблюдать. К сожалению других препаратов для лечения хронических, часто беспокоящих болей не придумали.

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.