Головная боль — вопрос №2521762

Question

Головная боль — вопрос №2521762

Алина, Набережные Челны

138 просмотров

12 октября 2024

В течении месяца беспокоят головные боли в лобной области давящего и тупого характера, тошнота.
Голова начала болеть год назад во время беременности.
В 2023 году летом заболела, 3 дня субфебрильная температура и насморк.
Через неделю начало рвать, сильная головная боль. Шум, звуки, свет раздражало. Потом обратилась в стационар. Положили на неделю. Из-за беременности ничего не могли делать. В/в парацетамол, дротаверин. Без эффекта. Выпросила ибупрофен, чуть помогла. Сказали менингизм. Выписали с болью. Обратилась в поликлинику, акушер гинеколог направила к неврологу. После осмотра врач дала направление в инфекциюонную больницу с диагнозом менингит. Положили на 10 дней. В/в цитофлавин, антибиотик, моннитол.
Анализы, пункция, кт чисто было. Боль уменьшилась. Не прошла. Выписали. Со временем потихоньку боль прошла самостоятельно. Но периодически болела голова, если недосып или сильная усталость. После отдыха проходила.
В течение месяца не проходит вообще. Пробовала кеторол, ибупрофен, аналгин, пенталгин, магнезию в вену. Аспирин, цитрамон.
Сказали возможно мигрень. Суматриптан тоже не помог. И началась бессонница

Возраст: 31

Хронические болезни: Язва 12п.к.давно в стадии рубцевания

Вопрос закрыт

головная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, прикрепила результат

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 октября 2024

Невролог

По тесту норма. Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна и дефицитарных состояний. В первую очередь необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, фолиевую кислоту, ттг, т4.
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон(удобнее всего использовать мигребот в телеграме)

Пожаловаться

Алина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, анализы сдавала недавно, все в норме кроме ферритина. Она у меня всю жизнь низкая, я железо пью.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 октября 2024

Невролог

Латентный дефицит железа иногда тоже может хронизировать головную боль в совокупности с другими факторами.
Если головная боль ежедневная и изматывающая, можно использовать дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней

Пожаловаться

Алина, 12 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, побочных эффектов не будет? Гормональный же. Колоть некому, можно попить? У меня маленький ребёнок. Оставить некому

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 октября 2024

Невролог

Побочные эффекты есть у всех рабочих препаратов. Если коротким курсом и нет тяжёлых хронических заболеваний, то риск минимальный.
Дексаметазон можно заменить на преднизалон 10мг 3-5 дней. Это небольшие дозировки. Например, преднизалон при парезе лицевого нерва назначается в дозировке 60мг в сутки на 7 дней с последующим снижением дозировки

+ 1

Пожаловаться

Алина, 13 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо ☺️

Пожаловаться

Алина, 12 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мрт записалась только. Лобная область, тупая, как будто временами давит. В течение месяца с 2 сторон. В семье нет. Началось скорее всего после бега 10 км без подготовки. Ничего не помогает. Шея болит, хожу на массаж, голова все равно болит

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

+Если не делали МРТ головного мозга, тоже,конечно, можно пройти.

Пожаловаться

Алина, 12 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, хорошо, спасибо. У меня маленький ребёнок. И нет помощи.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Переутомление тоже свою роль играет, по возможности все же пытаться отдыхать.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 13 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, хорошо, спасибо ☺️

Пожаловаться

Алина, 12 октября 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, нет. Она у меня очень редко болела. Сейчас в течении месяца не отпускает

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 октября 2024

Невролог

Поняла Вас. По Вашему описанию наиболее вероятно предположить головную боль напряжения. Учитывая отсутствие эффекта от обезболивающих, наиболее целесообразно начать прием одного из андидепрессантов с противоболевым эффектом. Напримео, Амитриптилин 25мг по возрастающей схеме (1й день 1/4 таб на ночь, на 3й 1/2 таб на ночь, с 5-7 дня по 1 таб на ночь, курсом 2-3 месяца). Данный препарат хорошо помогает при ГБН.

+ 1

Пожаловаться

Алина, 13 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо ☺️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышается температура тела преимущественно во второй половине дня

7 ответов

3 ноября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Девочка 12 лет. Повышен уровень тромбоцитов.

6 ответов

7 июня 2021

Анна, Калуга

Вопрос закрыт

После удаления ЩЖ

4 ответа

11 января 2023

Наталья, Симферополь

Вопрос закрыт

Болит голова

7 ответов

12 октября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Многочисленные кисты пазух , искривление носовой перегородки с нарушением дыхания

5 ответов

3 декабря 2024

Сергей, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T12:13:04+03:00

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов, тк хроническая головная боль напряжения часто напрямую связана с тревожным расстройством или депрессией
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T12:13:32+03:00

Здравствуйте!
Когда-нибудь выполняли МРТ головного мозга?

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T12:13:32+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Вы не ведете дневник головной боли?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-12T13:58:55+03:00

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Акбашева Лилия Альбертовна, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T03:23:18+03:00

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии