Немеют конечности, боль в пояснице — вопрос №2522853

Question

Немеют конечности, боль в пояснице — вопрос №2522853

Алексей, Москва

239 просмотров

12 октября 2024

Началось все с хронической боли в пояснице - больше года.

В начале июля грянуло тревожное расстройство
Боли в позвоночнике + онемения (покалывание в левой ноге)
странные ощущения в голове (в левой височной области (головных болей нет)
Триттико c тералидженом купировали на месяц - потом приступы начали докучать регулярно.

С этим я как то справляюсь - мучает больше всего онемения в ногах руках в голове - и острая форма боли в пояснице

Обостряется особенно при ходьбе и сидении.
Если встаю и начинаю ходить - приходит боль и мутная напряженна голова.
Сопутствует всему этому обострения хронического простатита
После прибывания в покое боли утихают - первое времяc утра тоже почти не беспокоют.

От тревоги хорошо помогает фенибут но и он помоему уже не работает

Никакие нпвп почти не купируют боль -ни прием курсами ни укол ни мазь ни пластырь

Ставили две разных блокады и толку почти ноль ( работают на время действия ледокаина)

Возраст: 43

Хронические болезни: Остеохандроз, эзофагит

Вопрос закрыт

боль в пояснице

онемения

спутанность сознания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, есть и мрт и полны рентген позвоночника- прохожу и физио ( лазер и интенсив магнит) и занимаюсь лфк второй месяц - но боли в поянице только усиливаются и теперь неметь стали две ноги и вообще ощущния странные в теле - вчера пол дня не хватало воздуха

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По пояснично-крестцовому отделу позвоночника есть протрузия, которая воздействует на нервные корешки, также есть в шейном отделе протрузия, которая также воздействует на нервные корешки.
По крестцово-подвздошным сочленениям не исключают сакроилеит-воспалительный процесс в суставах.
В общем есть причины по обследованиям, которые могут вызывать симптоматику вашу.
Вы не консультировались с ревматологом?

Любая хроническая боль лечится с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом, тем более если есть тревога, которая усугубляет течение заболевания.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, приложил и мрт и рентген - проводимость ног проходил все в норме

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

По МРТ крестцово-подвздошных сочленений не исключаются признаки сакроилеита - это воспаление сочленения крестца с тазовой костью. По пояснично-крестцовому отделу описывают признаки остеохондроза, описывают протрузии ( это выпячивания дисков) но размеры не большие, и в целом критичных влияний они не оказывают. Есть намек на остеопороз ( это понижение минерализации костей), по этому желательно пройти денситометрию и показаться эндокринологу.
По шейному отделу так же описывают остеохондроз, две протрузии не большого размера, есть влияния на нервные корешки со стороны протрузий. Но клиника не вяжется с проявлением остеохондроза, так как не может от незначительных протрузий неметь и руки и ноги, да и острых болей быть не должно. И важный момент что не помогают НПВС - то есть боль не воспалительного характера, а нейропатического. Не исключаю соматоформное болевое расстройство.
Проводимость ног проходили - то есть значит по ЭНМГ все в порядке с нервными волокнами.
По дообследованию рекомендую: кровь сдать на СРБ, HLA B27 , пройти денситометрию, далее консультация ревматолога.
По лечению - учитывая что боль хронического характера, и есть элементы нейропатической боли то для купирования такой боли показан прием противоболевого антидепрессанта Дулоксетин 30 мг по 1 капсуле утром 1 неделя, далее по 2 капсулы ( 60мг) утром после еды , в дальнейшем брать капсулы 60 мг. Оценка в течение 1 месяца, при слабом эффекте можно увеличить до 60 мг утром и 60 мг вечером. Курс 3-6 месяцев с постепенной отменой. Препарат отпускается по рецепту.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

По ревматологии приписан к районному ревмоцентру. Ген положительный. Но ревмотологи уже сейчас говорят что это не наш профиль. Смотрели МРТ и сакраэлит . Для болезни Бехтерева мало данных. Рентген тоже не подтверждает. Отправили меня копать проблему в другой сфере

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

"Ген положительный. " - Вы имеете в веду сдавали на HLA B 27, положительный результат?
Мало данных не повод исключать. Есть положительный анализ на ген + есть сакроилеит по мрт + хроническая боль + ощущение нехватки воздуха. Быть может данных не достаточно для выставления диагноза, но и исключать его тоже нельзя при данной симптоматике.
Я считаю что эту тему нужно дальше развивать. Попробуйте еще с ревматологами проконсультироваться, послушать мнения.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, да - ген положительный но симптоматика на спондилоартрит не похожа- так говорят те кто смотрел снимок мрт - ревматологи- по крови воспаления нет наоборот некторые пункты ниже нормы не критично-

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

Не всегда все классически протекает. Да конечно есть определенные жалобы характерные для болезни Бехтерева, это выраженная скованность по утрам и в целом, и ночные боли в спине. Но всё же, спорных данных не мало, и желательно эту тему "добить". Если нет, то это замечательно.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, не понятно как добить) нпв не помогают - жалобы наболи не похожи на ББ - наоборот болит от движения а не от отсутвия - лечить бб тоже никто небудет допустим генетическими препаратми если жалобы не схожи и не испробованы все средства

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

Да конечно, лечат только подтвержденную болезнь Бехтерева, так как препараты не простые.
Добить я имела в веду еще с несколькими ревматологами проконсультироваться, послушать мнения.
А так на данный момент учитывая жалобы и обследования я бы остановилась пока на Дулоксетине.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, с дтремя ревматологами имел дело - двое из них отмечают нетипичную картину

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

То что не типичная это понятно, потому что нет ярких классических проявлений. Но я поняла, значит консультировались не с одним ревматологом.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, Да я уже не знаю куда пойти -вымотало ужасно

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, еще дрожат произвольно мышцы постоянно - на ногах руках - и вообще голова как будто накачна чем то все в крайнем напряжении - давление то ничего то повышено

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

Я думаю можно попробовать так сделать - все таки рассмотреть вариант приема Дулоксетина - и в целом оценить эффективность. По логике помочь он должен.
+ можно в формате форума задать вопрос ревматологам здесь, и получить разные мнения. Если доктора сойдутся во мнении что рассматривать ББ не имеет смысла то закрыть эту тему, продолжать прием дулоксетина. Запланировать денситометрию, так как остеопороз некие жалобы неспецифические давать тоже может ( боли).

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

Дрожание мышц, ощущение дрожи внутренней в том числе, напряжение головы, дискомфорт давящий, лабильность давления - это проявления тревожного расстройства, частые явления довольно.
Из самого простого и безобидного из-за чего могут быть Ваши жалобы в целом, и боли, и онемения в том числе - это Тревожное расстройство, и следующее из него Соматоформное болевое расстройство. Лечится правильным антидепрессантом ( в данном случае это Дулоксетин или Амитриптилин) и психотерапией.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, я лежал в псих клинке - 5 дней - вышел как новый человек и потом все постепенно сползло обратно -но псих расстройтсво как я понимаю эт оследсвие хрон болей и проблем в позвоночнике - к другому я не склонен - всеж в 43 года выстрелило

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

"но псих расстройтсво как я понимаю эт оследсвие хрон болей и проблем в позвоночнике" - подобные состояния в теле, боли, когда в целом-то по обследованиям всё в порядке, и могут изначально возникать при тревожных расстройствах. Сама боль может усиливать тревогу и разные тревожные проявления, образуется своего рода порочный круг, и там уже сложно понять что всё так первопричинно было.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, это можно было бы утвержать еслиб все таки не отклониния по рт и рентгену- а там есть чему болеть я так понимаю - и вообще я весь хрустю хоть и непохо ратсянут на лфк

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

Не бывает такого что бы отклонений по рентгену или мрт не было, потому что сам по себе остеохондроз - это явление присуще всем взрослым людям, разница в степени выраженности, у кого то более выраженные изменения, у кого менее, у кого согласно возрасту относительно нормальные и терпимые, а у кого-то клинически значимые.
У Вас изменения есть, но я не могу сказать что эти изменения могут давать стойкие боли, и тем более онемения.
Но тактика лечения не меняется в целом, потому что любая хроническая боль, каких бы причин она не была лечится примерно одинаково - это противоболевые антидепрессанты и антиконвульсанты.
Можно дополнительно пройти курс хондропротекторов, но это больше как добавка будет, как витамин для суставов, хрящей, например Терафлекс 1 капсула 2 раза в день 6 месяцев. Лечебная гимнастика, легкий расслабляющий массаж.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, это я все тоже знаю но кто мне пропишет такой антидепрессант - к кому пойти

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024

Невролог

Неврологу, можно попробовать поискать клинику или центр боли, клинику боли, там специалисты более узкого профиля по болевым расстройствам и назначат правильный препарат. Или просто поискать доказательного невролога у себя в городе.

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, триттико принимаю

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог

Слабый препарат ( подходит больше для нормализации сна
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием : венлафаасин или дулоксетин
Через 2-3 нед приема оценить эффект

Пожаловаться

Алексей, 12 октября 2024

Клиент

вроде нет ничего такого

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поликистоз почек

3 ответа

7 ноября 2022

Максим

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

1 ответ

14 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника

4 ответа

8 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Болит поясница, отдает в ногу

1 ответ

12 апреля 2024

Ол

Вопрос закрыт

Задержка 4 дня , тест положительный, болит поясница и ноющие боли внизу живота , светло-коричневые выжеления

1 ответ

28 октября 2024

Лина

Вопрос закрыт

Болит поясница уже месяц

1 ответ

27 ноября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T19:13:46+03:00

Здравствуйте!
Какие-то обследования проходили МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? ЭНМГ стимуляционную нижних конечностей?

При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры(лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез), массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.

Потехина Яна Игоревна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T19:21:35+03:00

Здравствуйте. Уточните а какие обследования проходили, проходили ли МРТ поясничного отдела? Если да то приложите пожалуйста заключение. Проходили ли ЭНМГ ног? Это исследование нервных волокон, особенно применимо если есть жалобы на онемения.

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T19:36:00+03:00

Здравствуйте! Учитывая отсутствие эффекта от обезболивающих, а так же тревожное расстройство в совокупности со всеми жалобами, возможно, лучший вариант это замена антидепрессанта на один из противоболевых, например, дулоксетин либо венлафаксин.
Хронический болевой синдром , действительно, трудно поддается терапии, антидепрессанты с противоболевым эффектом хорошо себя показали при данном состоянии.

Понарина Алена Алексеевна, 12 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-12T19:39:04+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 12 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Вам назначали антиконвульсант или антидепрессант?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-12T20:52:58+03:00

Здравствуйте.
Подскажите нет ли у вас заболевания, связанного с иммунодефицитом?
Оптимально при длительном болевом синдроме принимать препараты из группы ПЭП: габапентин или прегабалин, антидепрессанты с обезболивающим действием: Дулоксетин или Венлафаксин.