Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Здравствуйте! В мае месяце появились боли в правом подреберье. Тупые. Иногда проходят, потом снова появляются. Иногда болит даже в покое, усиливаясь со вдохом/выдохом. Не зависят от приёма пищи. Потом лечилась от других болезней, пила обезболивающее и Урсосан 2 мес, болей не было . Сейчас опять вернулись. Год назад на УЗИ поджелудочной железы - липоматоз поставили. Из хронических болезней - ЖДА Много лет. Недавно полечилась, пила железо в ампулах Тотема ( ферритин 5,0 был, сейчас продолжаю пить. Потому что как перестаю пить железо, ферритин сразу падает ) Нахожусь на ЗГТ много лет, 6-7 лет пью Фемостон1/10 ( ранний климакс в 40 лет) Прошла фгдс- норм Прошла колоноскопию - тоже норм Рост 150, вес 55( был 59 в мае, сейчас физические тренировки и бег 3 мес, вес упал до 54/55) Сахар последний анализ- 6,12 До этого был тоже повышен , но до 6.0 Холестерин всегда высокий, с 20го года помню, что он всегда повышен. Плохой повышен. Хороший холестерин понижен. То есть у меня сахар высокий, холестерин высокий. Заподозрила инсулинорезистентность и метаболический синдром Прошла МРТ два дня назад - диагноз гепатоз печени, и поджелудочная тоже самое. В плане - сдать тест на глюкозу с сахаром. Гликированный гемоглобин. Мне кажется я медленно иду к диабету, и атеросклерозу, а также к риску ССЗ. Давление вроде пока держится. Но так как я гипотоник, то для меня это тоже высокое считается. 135/85 Я не курю, не пью алкоголь даже по праздникам. У меня нет лишнего веса. Немного гиподинамия была последнее время. Работа за компьютером в основном. Сладким не увлекаюсь, сейчас не ем совсем. Жирное, жареное тоже редко, почти никогда. Как можно понять, что дальше делать. И почему у меня появилось это заболевание. Влияние гормонов может быть? Я раньше ела на ночь плотно, потом могла выпить гормоны и лечь спать сразу. Вопрос 1.)Почему болит справа под рёбрами? 2.) Что делать при болях? 3.) Какое лечение проходить? Доктор, который поставил на узи липоматоз, сказал что мне теперь надо пить Урсосан каждый день. Так ли это? 4.) Какие ещё обследование пройти для полной диагностики. И можно ли восстановить/ остановить этот процесс образования жира в печени, поджелудочной? Сейчас на данный момент сильно беспокоят боли в правом подреберье, дискомфорт. Боли тупые, тянущие.
Здравствуйте!
Безуслово гормоны тоже влияют на обмен веществ и на организм в целом. К сожалению, точную причину образования кист выяснить сложно, в медицине есть только предположения.
Жировой гепатоз печени можно лечить препаратом Метформин 500 мг 2 раза в день 1 месяц, затем дозу увеличить до 850 мг 2 раза в день 2 месяца. Так же метформин будет работать как «профилактика» сахарного диабета,
Гепатопротекторы назначаются , когда есть синдром цитолиза - увеличение алт и аст больше 40.
Что касается питания, здесь не сложно - продукты должны брать простые, исключить жареное, острое, копченое.
Жировой гепатоз - довольно распространено он явление и частая находка на узи и бывает даже у худых людей.
Болеть в вашем случае может печень , учитывая что в ней есть кисты, хоть и маленькие. На практике пациенты предъявляют такие жалобы . Рекомендую так же посетить невролога в целях исключения межреберной невралгии.
Снимать боли можно Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день 1 неделю.
Дообследование - узи щитовидной железы и гормоны т3, т4 свободный, ттг, кровь на вирусные гепатиты.
Наталья Михайловна, спасибо за подробный ответ ?
АЛат и асат в норме
ТТГ и т4 в норме
Буду проходить дальнейшее обследование.
Сегодня сдала тест на глюкозу с нагрузкой. ГТТ
Гликированный гемоглобин
Кисты в печени, это и есть жир? Его никак не убрать уже, они всегда будут в печени? Они могли образоваться из-за эстрогенов, что я пью каждый день? Фемостон 1/10 содержит эстроген.
Не знаю как жить без эстрогенов, когда наступил климакс, мне было очень плохо. Даже с кровати встать не могла. Приливы были каждые 5 минут. Сильное сердцебиение. Я даже дела домашние делать не могла, не то что работать. Боюсь бросать их пить.
Принятый ответ
Кисты в печени - это не жир, это доброкачественные образования. В них содержимое - жидкость. Жир в печени - это жировой гепатоз, немного другое .
От гормонов могут вырастать кисты, но это предположение , 100% не доказано. Потому что у пациентов, которые не принимают гормоны, кисты тоже бывают. Безусловно, вам их бросать нельзя, если есть показания.
Сами кисты к сожалению не пропадут. Наблюдение за ними и удаление при необходимости. На практике не встречала много больных, которым удаляли кисты. Не было необходимости.
Здравствуйте, Ольга
Боли в правом подрберье, если обнаруживается связь с физической активностью (глубокий вдох/выдох, повороты, наклоны) могут быть невралгического характера. Печень провоцировать болевой синдром не может так как в ней отсутствует нервные окончания, только при значительном ее увеличении растягивается ее капсула, что может ощущаться как тупое распирание, но по обследованию у Вас печень не увеличена.
также боли может давать кишечник (толстая кишка) так как ее правый угол локализован в правом подреберье, если беспокоит нарушение стула, вздутие можно рекомендовать дообследование со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
При болях можно сначала попробовать спазмолитические препараты: Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды, если боль купируется, то причина боли кроется в кишечнике, если нет, то вероятнее - это невралгия, так как спазмолитики не влияют на невралгичесий тип боли.
Почему могут возникать подобные метаболические заболевания?
- нередко при отягощенной наследственности, если в анамнезе у родственников имеется сахарный диабет, нарушение липидного обмена, так как данные заболевания является наследственно-опосредованными. Не исключается влияние ЗГТ на увеличение уровня холестерина.
По МРТ также обнаружены кисты в печени, они безопасные , но требуют наблюдения ( узи или кт ОБП раз в год)
Из дополнительных обследований рекомендовано:
- определение уровня гликированного гемоглобина и консультация эндокринолога при его повышении
- кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ Т4 Т3 - так как они оказывают влияние на метаболизм
Урсосан принимать постоянно не нужно, он не используется для лечения липоматоза, важно выяснить причину повышения и назначать прицельную терапию
Полина Дмитриевна, спасибо большое за подробный ответ. Алат и асат в норме. ТТГ , т4 тоже в норме.
У ближайших родственников сахарного диабета нет.
У мамы только были камни в ЖП
Через некоторое время, после того как удалили ЖП, развился панкреатит и потом поставили диагноз билиарный цирроз.
Сейчас у неё ремиссия.
Сегодня я сдала тест на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Стул нормальный, регулярный, каждый день в одно и то же время, утром после чашки кофе. Вроде с этим проблем нет. Только вздутие живота действительно беспокоит, чаще сразу после еды.
Кисты в печени это и есть жир? Они никогда не пройдут больше? Что делать чтобы они прошли и/или не появились новые?
Если бы был застой желчи, либо дискинезия желчных путей, протоков, либо загиб - всё это на МРТ было бы видно. И доктор бы написал в заключении. Верно я понимаю, что этого у меня нет? Просто мне когда-то на узи врач сказал, что у меня ленивый ЖП. Года 4-5 назад.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Кисты в печени это доброкачественные полости, как правило, заполненные желчью. Они формируются спонтанно, либо на фоне гормональных нарушений, при длительном приеме КОК, гормональных препаратов. Они также могут спонтанно исчезать самостоятельно, лечения не требуют, только наблюдения.
Никаких особенностей строения со стороны желчного пузыря не вижу по описанию исследования.
Ленивый желчный - очень сомнительный диагноз, при узи диагностике могло быть зарегистрировано в момент исследование слабое или неполное сокращение желчного пузыря, но это не является патологией. Так по описанию, со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей у Вас всё хорошо, признаков застоя нет, камней полипов, стриктур не обнаруживается
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202010 ответов
- 31 Июля 20207 ответов
- 5 Августа 202041 ответ
- 17 Декабря 202015 ответов