Есть ли шанс? — вопрос №2524734

Question

Есть ли шанс? — вопрос №2524734

Анонимный пользователь

201 просмотр

13 октября 2024

Добрый день,уважаемые доктора!
У мужа 48 лет диагностирована 4я стадия прямой кишки,в печени два очага,один из которых 100х60. Онколог дал какой-то,как показалось общий ответ, 4я неоперабельна,только химия.
Мужа на данный момент выматывают очень частые походы в туалет,кровь присутствует.Это основные жалобы.
Качество жизни и дееспособность тает на глазах.
Будет,однако,консилиум. Можем ли мы просить и надеяться на операции,чтобы хоть как-то повысить качество жизни,а потом химиотерапию? Полгода одной химии при такой симптоматике,что это даст…А муж ведь относительно молодой и вцелом крепкий,недавно простыл,так две кружки чая с малиной и он на ногах.

Помогите,пожалуйста!

Возраст: 48

Вопрос закрыт

уважаемый доктор

качество жизни

консилиум

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 октября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
При 4 стадии операция не проводится т.к. не улучшает продолжительность и качество жизни.
Основное лечение - лекарственное.

Можете прикрепить МРТ печени и последнюю выписку от онколога?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Прикрепила мрт и кт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 октября 2024

Онколог

Здравствуйте
Прикрепите документы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Прикрепила

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 октября 2024

Онколог

По описанию данные за злокачественное образование прямой кишки с поражением лимфоузлов и печени. Очаги в печени очень большие, оперативное лечение здесь однозначно не показано. Что касается операции в области прямой кишки, на первых этапах ее никогда не проводят при таком распространении, но при наличии отдаленных очагов она не имеет никакой прогностической ценности, показано проведение лекарственной терапии, ответ на которую может быть 100%, то есть полный клеточный патоморфоз. Для того, чтобы подобрать схему лечения проводится оценка мутаций в генах KRaS , NRAs, BRAF, Her-2-neu и оценка микросателитной нестабильности. Это важно для подбора терапии, при отсутствии мутаций в генах Kras, Nras к химиотерапии добавляют ингибиторы EGFR( цетуксимаб, панитумумаб), при положительных мутациях( бевацизумаб), при статусе MSI можно подобрать иммунотерапию, при Her2neu + -таргетная терапия трастузумабом, в случае с Braf + терапия ингибиторами Braf.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 октября 2024

Онколог

Так как есть проблемы со стулом можно обсудить с врачом-хирургом вопрос о выведении разгрузочной колостомы, но когда подействует лекарственная терапия( а она подействует) стул должен нормализоваться

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Оценка мутаций есть,мутаций нет,такой вот каламбур. Про это я вообще ничего не понимаю хорошо это или плохо

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Благодарю,доктор.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 октября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Хирургия при таких крупных метастазах в печени не просто не показана, но и невозможна!!
В ней сейчас нет никакого смысла - только при уменьшении размеров на фоне адекватного лечения в перспективе можно об этом говорить

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Я плохо поняла про мутации,но,кажется,доктор сказал мутации нет. Может я что-то не так поняла. А можно как-то повлиять на количество походов в туалет? я спрашивала про хирургию в общем касаемо основного очага,потому что муж измучился уже,лучше уж стома…

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 13 октября 2024

Онколог, Маммолог

Да, в такой ситуации колостомия - это выход
Это улучшит качество жизни
По поводу мутации - должно было проводиться иммуногистохимическое исследование- это стандарт в данной ситуации

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Посмотрите,,пожалуйста,я по поводу мутаций приложила информацию

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 октября 2024

Онколог, Маммолог

Отсутствие мутаций в генах RAS - говорит о целесообразности добавления к химиотерапии Цетуксимаба или Панитумумаба

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Благодарю,доктор.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 октября 2024

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

+ 1

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 13 октября 2024

Онколог

Здравствуйте, при выявлении распространенного рака прямой кишки с метастазами в печень необходимо понимание о резектабельности мтс-го процесса в печени. Для этого необходимо ознакомиться с протоколом кт/мрт ОБП. С учетом размеров очага в печени, которые вы указали, лечение целесообразнее начать с курсов ПХТ с последующим контролем после 4 курсов в плане повторной оценки резектабельности процесса. В качестве 1 линии терапии рассмотреть курсы ПХТ в режиме FOLFOX, можно в комбинации с бевацизумабом. Дополнительно провести МГИ: определение KRAS, NRAS, BRAF. MSI. При хорошем ответе (сокращении размеров очагов в печени и резектабельности процесса) - рассмотреть возможность оперативного лечения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

доктор,что такое МГИ?

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 13 октября 2024

Онколог

МГИ - это молекулярно генетическое исследование

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

оно есть,прикрепила заключение;целые файл не грузятся

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 13 октября 2024

Онколог

Ознакомилась. Kras, nras- не выявлены, значит имеем дело с диким типом опухоли. В первой линии возможно назначение как folfox+бевацизумаб, так и folfox+Панитумумаб/цетуксимаб. Второй вариант предпочтительнее

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Что значит дикий тип?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 октября 2024

Клиент

Благодарю,доктор.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 13 октября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам обследования данные за распространенный метастатический злокачественный процесс колоректального рака. Учитывая 4 стадию заболевания проведение хирургического лечения нецелесообразно. В данном случае вам показано химиотерапевтическое лечение.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 октября 2024

Клиент

Спасибо,принято. Как звучит диагноз я знаю.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение эндометриоза

1 ответ

29 июля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Схема лечения

7 ответов

4 октября 2021

zimi777@gmail.com, Иркутск

Вопрос закрыт

Симптомы коронавируса

3 ответа

13 октября 2021

Света

Вопрос закрыт

Затруднённое мочеиспускание,частые позывы

2 ответа

5 августа 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Стрептококк в мазке перед операцией

5 ответов

15 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Давление, инсульт

1 ответ

13 декабря 2024

Светлана, Омск

Вопрос закрыт

Отёк в носу у ребёнка

4 ответа

6 января

Елизавета, Арзамас

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T19:52:16+03:00

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 октября 2024

Онколог

Если мутаций вообще никаких нет, тогда можно добавлять к схемам ингибиторы EGFR, это хорошо так как есть дополнительная опция лечения и на данные препараты часто хороший ответ

Принятый ответ

Юлдашева Наталия, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T09:59:54+03:00

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 14 октября 2024

Онколог

Дикий тип - значит не опухоль, не имеющая мутаций

Принятый ответ

Докучаев Андрей Владимирович, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T09:24:18+03:00

Здравствуйте. В данном случае на первом этапе проводится химиотерапия. Учитывая, что метастазы только в левой доле (3 сегмент) после химиотерапии при положительном эффекте возможно проведение оперативного лечения - резекция прямой кишки + резекция печени. Учитывая то, что по обследованиям опухоль стенозирует просвет кишки есть смысл рассмотреть вопрос о наложении колостомы до проведения химиотерапевтического лечения.