Что вас беспокоит?
Организм блокирует подвижность сустава основания большого пальца руки остеофитами. Испытываю боли разного спектра. Это можно вылечить, или деформация руки продолжится?
Мне 57 лет. Боли в суставах у основания больших пальцев на обеих руках. Начиналось год назад с замерзания рук и иногда онемения. Весной боли были сильные, иногда даже как током простреливало, до слёз. С марта месяца осмотрена остеопатом-травматологом, неврологом и ревматологом. Назначения остеопата в марте: проколола Артогистан №40 в/м, пила Вит.С, Е, Д, Омега 3-6-9, перед сном Mg+В6. Параллельно с марта месяца занялась фитнесом в спортзале + ПП. По результату в июне минус 6 кг. При росте 162см вес сегодня 65 кг. ТТГ был от 13 марта 8,965 мкМЕ/мл, в июне 5,777, в июле 3,65. Я с щитовидкой даже никуда не обращалась! Но вот боль в руках осталась, и часто приступы даже в спокойном состоянии. Ну и к примеру: больно закреплять бельё на верёвку обычной прищепкой. Невролог в июне. Диагноз: тунельный синдром. Назначения: нейромедин №10 в/м, Вит. В1, В6, В12, компресы (димексид, анальгин, деклометазон, вода) электрофорез с новокаином №6. В октябре рекомендовано пропить Нейробион (куплен, лежит?). Боли так и продолжаются, током уже не пронизывает, но иногда внезапно и очень сильно поочерёдно на обеих руках, деформация запястья за всё это время (с марта) увеличилась. Ещё пропила 1,5 месяца Детралекс. В военной поликлинике доктор сказал, что это ревматизм. Хотя по анализам за март у меня СРБ 0,10мг/л; РФ 8,1 МЕ/мл. Предложил НПВП или блокаду. И я обратилась к ревматологу. Ревматолог в августе поставила диагноз: лигаментит. Было предложено два варианта лечения. Начала с гомеопатического: уколы ЦельТ, таблетки, Траумель-гель. Через 2 недели повторный приём с результатами УЗИ, рентгена, АЦЦ и АНФ (результаты приложу ниже). По второму варианту лечения проколола Мелоксикам №10 по 3мл, и 6 сентября укол Дипроспана (врач на словах предположила, что мне после всего пройденного и 1 укола будет достаточно). По ходу всего этого лечения ещё было 5 общих сеансов массажа с акцентом на руки, 5 грязелечебных процедур из Сакского озера + заплывы в рапе этого самого озера. СОЭ (по Вестергрену) в общем ан.крови у меня 22 мм/час. Везде разные значения нормы указывают. Скажите пожалуйста, как уменьшить разростание остеофитов, которые мне доставляют такие мучения? Помогут ли мне назначенные (ещё два) укола Дипроспана, которые я пока пытаюсь избежать? Что мне сегодня делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваше состояние и история болезни указывают на несколько возможных диагнозов, включая туннельный синдром запястья и лигаментит. Давайте разберем ваше положение и возможные шаги для улучшения.
Понимание вашего состояния
1.Туннельный синдром запястья:
Это состояние возникает, когда срединный нерв, проходящий через карпальный тоннель в запястье, сжимается. Симптомы включают боль, онемение и слабость в руках, особенно при выполнении повторяющихся движений.
2.Лигаментит:
Воспаление связок может вызывать боль и ограничение движений в области запястья. Это может быть связано с чрезмерной нагрузкой или травмой.
3.Остеофиты:
Разрастание остеофитов (костных шипов) может быть связано с дегенеративными изменениями суставов и позвоночника. Они могут вызывать дополнительное давление на нервы и ткани, что усугубляет симптомы.
Лечение и рекомендации
1.Медикаментозная терапия:
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
2.Кортикостероиды: Уколы Дипроспана могут быть эффективны для уменьшения воспаления и боли, особенно если другие методы не помогают.
3.Физиотерапия:
Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, массаж и лечебная гимнастика, могут помочь улучшить состояние.
Упражнения для укрепления мышц рук и улучшения гибкости также могут быть полезны.
4.Ограничение нагрузки:
Избегайте повторяющихся движений и перегрузок рук. Используйте фиксирующие повязки или шины для поддержки запястья.
5.Хирургическое вмешательство:
Если консервативное лечение не дает результатов в течение 6 месяцев, может потребоваться операция для декомпрессии срединного нерва.
6.Образ жизни:
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические упражнения (в пределах ваших возможностей) и контроль за весом могут помочь улучшить общее состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую повторить курс лечения с препаратом Цель-Т, но без инъекций, а сразу принимать таблетки и мазь, но длительным курсом. Сочетать с Траумель С тоже таблетки и мазь. Постоянно контролировать содержание в крови тиамина и пиридоксина, кобаламина и при их снижении принимать Комбилипен начинать с инъекций, 5 уколов затем переходить на таблетки 2 недели и затем на Комбилипен- нейротабс. При болях рекомендую местно гель Амелотекс, внутрь Амелотекс в таблетках на 5- 7 дней. Хондропротектор Дона курсом 3 месяца. Сначала в инъекциях по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель, затем переходим на таблетки на 4-6 недель. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). Либо комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, статины можно отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормональные уколы, типа Дипроспана лучше избегать и прибегать к ним в крайнем случае, когда другие методы обезболивания (НПВП, антиконвульсанты, антидепрессанты) не работают.
Гормональные препараты повышают катаболические процессы в хрящевой ткани и приводят к ее уплотнения.
При артрозе 1-2 ст применять его не рекондуется. Лучше длительным курсом НПВП (целекоксиб или эторикоксиб) + ИПП (омез или нольпаза).
Хондропротектеры длительным курсом, можно постоянным, например, артра по 1 т 2 раза в день, 1 месяца и затем по 1 т 1 р в день, 6-12 месяцев. Можно совместно с диацерином 50 мг в сутки, 6-12 месяцев
Суставы и кистей и ног любят тепловые процедуры - озокерит, парафин.
И обязательно ЛФК, суставная гимнастика
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20162 ответа
- 3 Августа 201814 ответов
- 19 Мая 20194 ответа
- 2 Июля 201913 ответов