Консультация терапевта /

Организм блокирует подвижность сустава основания большого пальца руки остеофитами. Испытываю боли разного спектра. Это можно вылечить, или деформация руки продолжится? — вопрос №2524872

311 просмотров

Мне 57 лет. Боли в суставах у основания больших пальцев на обеих руках. Начиналось год назад с замерзания рук и иногда онемения. Весной боли были сильные, иногда даже как током простреливало, до слёз. С марта месяца осмотрена остеопатом-травматологом, неврологом и ревматологом.
Назначения остеопата в марте: проколола Артогистан №40 в/м, пила Вит.С, Е, Д, Омега 3-6-9, перед сном Mg+В6.
Параллельно с марта месяца занялась фитнесом в спортзале + ПП. По результату в июне минус 6 кг. При росте 162см вес сегодня 65 кг. ТТГ был от 13 марта 8,965 мкМЕ/мл, в июне 5,777, в июле 3,65. Я с щитовидкой даже никуда не обращалась! Но вот боль в руках осталась, и часто приступы даже в спокойном состоянии. Ну и к примеру: больно закреплять бельё на верёвку обычной прищепкой.
Невролог в июне. Диагноз: тунельный синдром. Назначения: нейромедин №10 в/м, Вит. В1, В6, В12, компресы (димексид, анальгин, деклометазон, вода) электрофорез с новокаином №6. В октябре рекомендовано пропить Нейробион (куплен, лежит?). Боли так и продолжаются, током уже не пронизывает, но иногда внезапно и очень сильно поочерёдно на обеих руках, деформация запястья за всё это время (с марта) увеличилась. Ещё пропила 1,5 месяца Детралекс.
В военной поликлинике доктор сказал, что это ревматизм. Хотя по анализам за март у меня СРБ 0,10мг/л; РФ 8,1 МЕ/мл. Предложил НПВП или блокаду. И я обратилась к ревматологу.
Ревматолог в августе поставила диагноз: лигаментит. Было предложено два варианта лечения. Начала с гомеопатического: уколы ЦельТ, таблетки, Траумель-гель. Через 2 недели повторный приём с результатами УЗИ, рентгена, АЦЦ и АНФ (результаты приложу ниже). По второму варианту лечения проколола Мелоксикам №10 по 3мл, и 6 сентября укол Дипроспана (врач на словах предположила, что мне после всего пройденного и 1 укола будет достаточно).
По ходу всего этого лечения ещё было 5 общих сеансов массажа с акцентом на руки, 5 грязелечебных процедур из Сакского озера + заплывы в рапе этого самого озера. СОЭ (по Вестергрену) в общем ан.крови у меня 22 мм/час. Везде разные значения нормы указывают.
Скажите пожалуйста, как уменьшить разростание остеофитов, которые мне доставляют такие мучения? Помогут ли мне назначенные (ещё два) укола Дипроспана, которые я пока пытаюсь избежать? Что мне сегодня делать?


Возраст: 57

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Ваше состояние и история болезни указывают на несколько возможных диагнозов, включая туннельный синдром запястья и лигаментит. Давайте разберем ваше положение и возможные шаги для улучшения.

Понимание вашего состояния
1.Туннельный синдром запястья:
Это состояние возникает, когда срединный нерв, проходящий через карпальный тоннель в запястье, сжимается. Симптомы включают боль, онемение и слабость в руках, особенно при выполнении повторяющихся движений.

2.Лигаментит:
Воспаление связок может вызывать боль и ограничение движений в области запястья. Это может быть связано с чрезмерной нагрузкой или травмой.

3.Остеофиты:
Разрастание остеофитов (костных шипов) может быть связано с дегенеративными изменениями суставов и позвоночника. Они могут вызывать дополнительное давление на нервы и ткани, что усугубляет симптомы.

Лечение и рекомендации
1.Медикаментозная терапия:
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

2.Кортикостероиды: Уколы Дипроспана могут быть эффективны для уменьшения воспаления и боли, особенно если другие методы не помогают.

3.Физиотерапия:
Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, массаж и лечебная гимнастика, могут помочь улучшить состояние.
Упражнения для укрепления мышц рук и улучшения гибкости также могут быть полезны.

4.Ограничение нагрузки:
Избегайте повторяющихся движений и перегрузок рук. Используйте фиксирующие повязки или шины для поддержки запястья.

5.Хирургическое вмешательство:
Если консервативное лечение не дает результатов в течение 6 месяцев, может потребоваться операция для декомпрессии срединного нерва.

6.Образ жизни:
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические упражнения (в пределах ваших возможностей) и контроль за весом могут помочь улучшить общее состояние.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую повторить курс лечения с препаратом Цель-Т, но без инъекций, а сразу принимать таблетки и мазь, но длительным курсом. Сочетать с Траумель С тоже таблетки и мазь. Постоянно контролировать содержание в крови тиамина и пиридоксина, кобаламина и при их снижении принимать Комбилипен начинать с инъекций, 5 уколов затем переходить на таблетки 2 недели и затем на Комбилипен- нейротабс. При болях рекомендую местно гель Амелотекс, внутрь Амелотекс в таблетках на 5- 7 дней. Хондропротектор Дона курсом 3 месяца. Сначала в инъекциях по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель, затем переходим на таблетки на 4-6 недель. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). Либо комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, статины можно отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!

Гормональные уколы, типа Дипроспана лучше избегать и прибегать к ним в крайнем случае, когда другие методы обезболивания (НПВП, антиконвульсанты, антидепрессанты) не работают.
Гормональные препараты повышают катаболические процессы в хрящевой ткани и приводят к ее уплотнения.
При артрозе 1-2 ст применять его не рекондуется. Лучше длительным курсом НПВП (целекоксиб или эторикоксиб) + ИПП (омез или нольпаза).

Хондропротектеры длительным курсом, можно постоянным, например, артра по 1 т 2 раза в день, 1 месяца и затем по 1 т 1 р в день, 6-12 месяцев. Можно совместно с диацерином 50 мг в сутки, 6-12 месяцев

Суставы и кистей и ног любят тепловые процедуры - озокерит, парафин.

И обязательно ЛФК, суставная гимнастика
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Необходимо ли лечение?
8 февраля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Киста маточной трубы
6 декабря 2023
Елена, Ирбит
Вопрос закрыт
Лечение микоплазмоза
17 декабря 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное отношение , спасибо! Профессионал своего дела! Рекомендую вам данного...
— Ольга , г. Ставрополь
фотография пользователя
Все анализы внимательно посмотрела , и ответила Да полезная спасибо вам Да однозначно...
— Ольга , г. Ставрополь
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк