Что вас беспокоит?
Бехтерев или нет ?
Ноябрь 2023. Начинает постепенно болеть поясница, в каждым днем все тяжелее становится вставить с постели. Обращаюсь к терапевту, назначают ксефокам рапид 8мг+ нольпаза. Боли ушли. Март 2024. Боли возвращается,самостоятельно пью таблетки указанные выше. Боль проходит и снова возвращается. Делаю МРТ поясницы- все нормально, делаю МРТ КПС- двусторонне воспаление. Обращаюсь к терапевту, сдаю анализы: СОЭ-12 Реактивный белок около 4. HLA B27 - положительный. Отправляют к ревматологу. Он назначил прицел не КТ КРС- там все нормально. Диагноз - люмбалгия. Сразу иду к другому ревматологу- он ставит ББ. Через день иду к другому, ставит ББ. Начинаю лечение, эторикоксибом по «по требованию» с уменьшением дозы 90->60 мг. Пью 90 мг- на день хватает. Начал снижать - начинает болеть ( что закономерно). 8 мая 2024. Утром не могу встать с кровати, поясница ужасно болит, будто все, конец.СОЭ -14. Начинаю поиск подходящих препаратов. Наткнулся на целебрекс. Принимаю его, все прекрасно, не хромаю, нет боли, все гуд. 29 мая 2024. Делаю МРТ КПС, воспаление есть, СОЭ -4, белок -4. Очередной поход к ревматологу, он говорит шутки кончились, уверенный ББ без сомнений, срочно сульфасалазин ( который я не разу не выпал по итогу) Начала июня 2024. Хожу по горам, плаваю прыгаю, бегаю, начал снижать дозу целебрекса с 1 таблетки раз в два дня , до 1 таблетки в неделю, потом одна таблетка в 2 недели. Как так? Такое чувство, будто, медленно, но уверенно воспаление и боли уходят. Щас уже могу взять бутылку воды 19 литров и пронести её метров 100 без боли. На протяжении всего времени по вечерам занимался ЛФК, щас гнусь как никогда, показатели только увеличиваются.
Здравствуйте.
1. Прикрепите все пройденные обследования.
2. Сульфасалазин в данном случае не показан. Он не влияет на воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях. Он влияет только на периферические суставы.
3. Воспаление может и должно уменьшаться на фоне приема НПВП. Это хороший признак. НПВП - это основа терапии при болезни Бехтерева. Именно эта группа препаратов уменьшает воспаление и препятствует прогрессии заболевания.
Обязателен контроль МРТ через 4-6 месяцев постоянной терапии. До МРТ контроля не рекомендую снижать дозу НПВП, тем более не принимать их полностью. Боли может не быть, а воспаление по МРТ будет, а заначить будет прогресси заболевания.
4. ЛФК и гимнастика обязательны. Они также способствуют уменьшению боли и сохранению подвижности.
Здравствуйте, добавил некоторые фотографии МРТ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото увидела.
По фото есть проявления сакроилеита по МРТ.
Добрый вечер!
1. Прикрепите описание МРТ илеосакральных сочленений полностью.
2. Давайте уточним характер Боли:
- физическая нагрузка облегчает состояние или ухудшает?
- боль больше утром после сна или вечером после работы?
- есть ли ночные боли от которых вы просыпаетесь и нужно выпить таблетку обезболивающего?
- есть ли боли в ягодицах?
3. Вовлечены ли переферические суставы? Кисти, стопы, колени?
Здравствуйте! Как вас зовут?
Прикрепите пожалуйста МРТ КПС от марта 2024. И все ваши анализы,которые есть.
Скажите нет ли припухлости в суставах?
Нет ли у вас псориаза? Проблем с кишечником (слизь,кровь в кале,диарея)? Боль в спине облегчается упражнениями,движением? Ночью в покое болит сильней,чем днем,когда ходите,двигаетесь?
Здравствуйте, Олег. Обновил результаты исследований. Припухлости в суставах нет, псориаза нет, проблем с кишечником нет. Боль в спине облегчается упражнениями. На данный момент и днем и ночью не болит.
Принятый ответ
Олег,сульфасалазин вам не показан. У него нет точки приложения на позвоночник,он назначается только при вовлечении в процесс суставов. Вам показан длительный прием нпвс. Только эти препараты в данной ситуации могут достоверно снять боль,воспаление и прогрессирование заболевания. Плюс ежедневная ЛФК. Нпвс нужно подбирать. Не помогает одна группа,пробовать другую,в полных суточных дозировках.
Вам отлично помогает целебрекс. И это хорошо! Не стоит бросать его прием. Принимайте каждый день 200 мг/сут. Контроль МРТ через 4-6 мес.
Здравствуйте!
НПВС-это основа лечения Болезни Бехтерева, при их неэффективности назначается ГИБП, при наличии артритов-назначается Метотрексат. НПВС в вашем случае является базисным постоянным препаратом на долгие года.
Вам обязательно необ-мо делать контроль МРТ КПС с жироподавлением, так как жалоб может и не быть, а воспаление активное, которое может привести к анкилозам.
ЛФК обязательна!
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20191 ответ
- 21 Февраля 202013 ответов
- 26 Сентября 202019 ответов
- 20 Ноября 20207 ответов