Консультация ревматолога /

Бехтерев или нет ? — вопрос №2525913

128 просмотров

Ноябрь 2023.
Начинает постепенно болеть поясница, в каждым днем все тяжелее становится вставить с постели. Обращаюсь к терапевту, назначают ксефокам рапид 8мг+ нольпаза. Боли ушли.

Март 2024.
Боли возвращается,самостоятельно пью таблетки указанные выше. Боль проходит и снова возвращается. Делаю МРТ поясницы- все нормально, делаю МРТ КПС- двусторонне воспаление.
Обращаюсь к терапевту, сдаю анализы:
СОЭ-12
Реактивный белок около 4.
HLA B27 - положительный.
Отправляют к ревматологу. Он назначил прицел не КТ КРС- там все нормально. Диагноз - люмбалгия.
Сразу иду к другому ревматологу- он ставит ББ.
Через день иду к другому, ставит ББ.
Начинаю лечение, эторикоксибом по «по требованию» с уменьшением дозы 90->60 мг.
Пью 90 мг- на день хватает.
Начал снижать - начинает болеть ( что закономерно).

8 мая 2024.
Утром не могу встать с кровати, поясница ужасно болит, будто все, конец.СОЭ -14.

Начинаю поиск подходящих препаратов. Наткнулся на целебрекс. Принимаю его, все прекрасно, не хромаю, нет боли, все гуд.

29 мая 2024. Делаю МРТ КПС, воспаление есть, СОЭ -4, белок -4. Очередной поход к ревматологу, он говорит шутки кончились, уверенный ББ без сомнений, срочно сульфасалазин ( который я не разу не выпал по итогу)

Начала июня 2024. Хожу по горам, плаваю прыгаю, бегаю, начал снижать дозу целебрекса с 1 таблетки раз в два дня , до 1 таблетки в неделю, потом одна таблетка в 2 недели.
Как так? Такое чувство, будто, медленно, но уверенно воспаление и боли уходят. Щас уже могу взять бутылку воды 19 литров и пронести её метров 100 без боли.

На протяжении всего времени по вечерам занимался ЛФК, щас гнусь как никогда, показатели только увеличиваются.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Прикрепите все пройденные обследования.
2. Сульфасалазин в данном случае не показан. Он не влияет на воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях. Он влияет только на периферические суставы.
3. Воспаление может и должно уменьшаться на фоне приема НПВП. Это хороший признак. НПВП - это основа терапии при болезни Бехтерева. Именно эта группа препаратов уменьшает воспаление и препятствует прогрессии заболевания.
Обязателен контроль МРТ через 4-6 месяцев постоянной терапии. До МРТ контроля не рекомендую снижать дозу НПВП, тем более не принимать их полностью. Боли может не быть, а воспаление по МРТ будет, а заначить будет прогресси заболевания.
4. ЛФК и гимнастика обязательны. Они также способствуют уменьшению боли и сохранению подвижности.
Клиент
Здравствуйте, добавил некоторые фотографии МРТ!

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Фото увидела.
По фото есть проявления сакроилеита по МРТ.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!

1. Прикрепите описание МРТ илеосакральных сочленений полностью.

2. Давайте уточним характер Боли:
- физическая нагрузка облегчает состояние или ухудшает?
- боль больше утром после сна или вечером после работы?
- есть ли ночные боли от которых вы просыпаетесь и нужно выпить таблетку обезболивающего?
- есть ли боли в ягодицах?

3. Вовлечены ли переферические суставы? Кисти, стопы, колени?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Как вас зовут?
Прикрепите пожалуйста МРТ КПС от марта 2024. И все ваши анализы,которые есть.
Скажите нет ли припухлости в суставах?
Нет ли у вас псориаза? Проблем с кишечником (слизь,кровь в кале,диарея)? Боль в спине облегчается упражнениями,движением? Ночью в покое болит сильней,чем днем,когда ходите,двигаетесь?
Клиент
Здравствуйте, Олег. Обновил результаты исследований. Припухлости в суставах нет, псориаза нет, проблем с кишечником нет. Боль в спине облегчается упражнениями. На данный момент и днем и ночью не болит.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Олег,сульфасалазин вам не показан. У него нет точки приложения на позвоночник,он назначается только при вовлечении в процесс суставов. Вам показан длительный прием нпвс. Только эти препараты в данной ситуации могут достоверно снять боль,воспаление и прогрессирование заболевания. Плюс ежедневная ЛФК. Нпвс нужно подбирать. Не помогает одна группа,пробовать другую,в полных суточных дозировках.

Вам отлично помогает целебрекс. И это хорошо! Не стоит бросать его прием. Принимайте каждый день 200 мг/сут. Контроль МРТ через 4-6 мес.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
НПВС-это основа лечения Болезни Бехтерева, при их неэффективности назначается ГИБП, при наличии артритов-назначается Метотрексат. НПВС в вашем случае является базисным постоянным препаратом на долгие года.

Вам обязательно необ-мо делать контроль МРТ КПС с жироподавлением, так как жалоб может и не быть, а воспаление активное, которое может привести к анкилозам.

ЛФК обязательна!

Здоровья вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Неприятные сиптомы после куннилингуса
15 января 2018
Ольга, Тула
Вопрос закрыт
Воспаление за ухом
23 декабря 2023
Александра
Вопрос закрыт
Высыпания на лице
9 января 2024
Андрей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боль в груди
19 февраля 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...