Появился кашель, нудный, надоедающий — вопрос №2526348

Question

Появился кашель, нудный, надоедающий — вопрос №2526348

Юлия, Шахты

165 просмотров

14 октября 2024

Здравствуйте, помогите диагностировать точно природу кашля. Очень боюсь онкологии. Пойду сдам нужные анализы.
После этого лета появился кашель, обычный, но першит в верхних дыхательных путях. По утрам. Сегодня ночью был и вечером. Могу сдерживать, то есть если не кашлять, то остановится. Ослабляет и помогает горчишник, теплый чай с медом. Месяц назад подцепили что-то всей семьёй, кашляли все, я буквально недавно закончила курс антибиотиков аугментин, тогда кашель был сильный, как при бронхите. Кт не делала, просто начала антибиотики. Месяц и он стих.

Недавно была беременна, ребенку 1,5г после беременности для восстановления проверяла сердце, щитовидку и пр. Каких-то сверх серьезных проблем не было. На щитовидке был замечен узелок, при поездке на пункцию врач другим устройством обнаружил, что нет необходимости, он безопасный, наблюдать раз в полгода, но я давно не наблюдала.

Из постоянного по болезням есть постназальный затек с формированием корок в носу, их я отсмаркиваю, но этот диагноз давно. Нос брызгаю постоянно растворами солёными и постоянно присутствует Назонекс. Есть рефлюкс, повторно ФГДС не сдавала.

Курю, но не в больших количествах, бывает когда сижу дома, могу ничего не курить. Курю сигареты, но вот этим летом в августе купила вейп на 2500 затяжек. Связала кашель с ним и прекратила. Интенсивность курения вот за два месяца ушло 6 пачек тонких сигарет.

Ещё подумала на принимающие препараты, может уже перебор каких-то микроэлементов, а я все пью витамины. То железо, то магний, то биотин, то липид, цинк, б6-б12 в каплях. Вот последних полгода точно что-то пью из микроэлементов.

Нахожусь вне РФ, анализы будут на английском. Лекарства тут многие есть.

Давайте диагностируем причину пожалуйста, начнем с онкологии горла и дыхательных путей, чтобы я спала спокойно. Щитовидку наверное ещё.
Пожалуйста. Спасибо.

Возраст: 40

Хронические болезни: Постнатальный затек, рефлюкс

Вопрос закрыт

щитовидка

корки

дыхательный путь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 14 октября 2024

Клиент

Здравствуйте, а можем подумать с чего начать? Самый простой вариант у меня это КТ гортани и органов грудной клетки. Хуже это осмотры врачей, я им тут особо не доверяю. Чтобы найти адекватного врача, это прям надо постараться и поискать в группах русских.
Чтобы сдать мазки на коклюш и по. Надо ли соблюдать какие-то правила? Я бы сдала сегодня, но я уже съела протеиновый батончик.
ФГДС сложнее, хочу с анестезией.
Отказ от курения тоже сложно, вы ж знаете как это.
С чего начать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 14 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Самые вероятные причины все же постназальный затек и ГЭРБ (начать лучше с исключения данных причин)

Можете параллельно пройти КТ грудной клетки и гортани, глотки, трахеи (обычно это одно исследование) чтобы исключить уже патологию данных органов. И пройти спирограмму (при нормальных показателях бронхообструкция, как причина кашля, маловероятна)

По поводу отказа от курения, есть много программ, в том числе замечтительная. никотинотерапия (пластыри, жевательные резинки)

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 14 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

По поводу мазков - желательно сдавать утром, при этом за 3-4 часа до исследования не есть, не пить, не полоскать горло, не курить, не закапывать или промывать полость носа и рта, не чистить зубы

Пожаловаться

Юлия, 14 октября 2024

Клиент

Здравствуйте, спрашивают в клинике, нужен ли контраст к гортани и горлу, потому что это другая процедура и дороже даже

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 14 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Нет, контраст не нужен.

Пожаловаться

Юлия, 15 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите результат с контрастом шеи и груди. Увеличенные лимфоузлы, написано, вероятно реактивны. Не знаю, что это значит. Снимков на руках еще нет, предоставить?. Узел в щитовидке, подкрепила предыдущие анализы щитовидки.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 16 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день, по результатам Вашего МСКТ- в легких единичные мелкие лимфоузлы (менее 1 см)- это не патология, просто попали в срез, патологией не являются. Очаговых и инфильтративных образований нет (онкологии, пневмонии нет)

На уровне шеи- виден Ваш узел в правой доле. Есть небольшое увеличение лимфоузлов- описано как реактивная лимфоаденопатия. Это означает, что патологии в лимфоузлах не видно, но они могут быть увеличены, например, на какой нибудь инфекционный или аллергический процесс в данной области. Объемных образований (онкологии нет).
Необходимо продолжать диагностический поиск причин кашля.

Следующий шаг- все таки желательно осмотр лор- врача. Осмотр по поводу постназального затека, осмотр верхних дыхательных путей.

Пожаловаться

Юлия, 14 октября 2024

Клиент

Здравствуйте, мне говорят тут сделать КТ груди и шеи. Нет разделения горла и мягких тканей. Видно ли будет на нем мой коллоидный уже на щитовидке? Или хорошо бы глянуть ещё его на щитовидке?

Пожаловаться

Юлия, 14 октября 2024

Клиент

Здравствуйте, спрашивают в клинике, нужен ли контраст к гортани и горлу, потому что это другая процедура и дороже даже

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Перед назначением КТ шеи, чтоб оценить состояние узла, лучше посетить эндокринолога, он оценит динамику узла по УЗИ и решит, нужен ли контраст. Перед назначением КТ с контрастом обследуют обязательно почки (кровь на креатинин), без этого контраст не будут вводить.
Поэтому надо посетить эндокринолога, если надо одновременно сделать КТ шеи и грудной клетки, то без предварительного обследования не получится.

Пожаловаться

Юлия, 15 октября 2024

Клиент

Значит мы сегодня сделали кровь на креатинин, да это сделали прямо перед процедурой. Потом ввели контраст, сделали КТ шеи и КТ грудной клетки. Завтра поздно вечером будут готовы результаты анализов. Я загружу сюда. Спасибо большое.

За компанию хотела спросить, ребенок 8 лет, она три года уже покашливает. Незначительно. Иногда ночью, но я слышу этот кашель. В 2023 сдавали кровь на анализ, сердце узи смотрели. Каких-то отклонений значимых и запоминающихся я не помню. Но мы свели это всё к неврологическому кашлю. Она с яутациями, может по утрам качаться спросони. Яктации с возрастом угасают. Раньше было сильно по ночам и так когда присыпает. Думаем на невроз. Ребенок большой по размерам, но и мы с отцом тоже большие. Она одна из тройни, она умная и коммуникабельная. Учеба ей даётся хорошо. Так что с аутизмом я ее не связываю. Не знаю с чего начать с ней. Хронических нет, кроме разве что вот этого кашля.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Доброе утро.
Чтоб из покашливание исключить бронхолегочную патологию нужно - обзорный снимок грудной клетки сделать девочке, сдать кровь на маркеры аллергии (igE и Эозинофильный катионный белок).
Желательно, если ребенка успокоить и настроить на выполнение команд медработника - Спирометрию с пробой с бронхиолитиком сделать. Если все хорошо будет в обследованиях, то это не лёгкие.

Пожаловаться

Юлия, 15 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Посмотрите результат с контрастом шеи и груди. Увеличенные лимфоузлы, написано, вероятно реактивны. Не знаю, что это значит. Снимков на руках еще нет, предоставить?. Узел в щитовидке, подкрепила предыдущие анализы щитовидки.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Сложно, конечно, полностью трактовать все.
По лёгким: мелкие узелки, судя по описанию - не опасные
non-specific - это неспецифические значит (не онко, и не туберкулёз).
Это поствоспалительные маленькие внутрилегочные лимфоузлы, остаются после перенесенного бронхита, или после ранее перенесенного коронавируса. Покашливания они не должны вызывать. Если узелки в лёгких впервые такие обнаружили, то КТ надо повторить через 6ть месяцев.
По поводу шейных,лимфоузлов, они описаны, как реактивные - чаще всего так описывают лимфоузлы, которые реагируют на перенесенное воспаление, вы указываете, что принимали недавно антибиотик, лимфоузлы не так быстро приходят в норму после воспаления. Их проконтролировать можно через 1 месяц, просто сделав УЗИ шейных лимфоузлов, должны в норму прийти.
По поводу щитовидной железы, лучше консультацию эндокринолога получить, у меня смежная пульмонологии специальность только по туберкулёзу (фтизиатрия)

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если даже сравнивать с 2023г, то на шее лимфоузлы прежних размеров описаны, не выросли за год, без динамики, поэтому тоже только наблюдать можно и контролировать, можно УЗИ делать.

Пожаловаться

Юлия, 15 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, так где искать причину кашля? :)) в итоге да недавно действительно был сильный кашель и антибиотики, самопоставленный диагноз - бронхит. Уменя пневмонии редко. Один раз в жизни была. А вот бронхиты бывают. Таких узлов в легких не было, посмотрите февраль 2021г. заключение. Там все ок

Пожаловаться

Юлия, 15 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, увидела там тоже есть. Но непонятно где. Снимки сравнивать надо.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком или бодиплетизмографию с пробой. Оценить надо наличие или отсутствие бронхообструкции.
По описанию - это внутрилегочные лимфоузлы, как случайная находка обычно, надо динамику на двух исследованиях оценить.
Аллергии ранее не было на что-то?

Пожаловаться

Юлия, 15 октября 2024

Клиент

Аллергия есть на что-то, постназальный затек усиливается, например при приеме каких-то напитков сладких. Вообще после еды. Но это последних лет 15

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Сдайте кровь на igE общий и Эозинофильный катионный белок (протеин).
Если будет высокий igE - тогда можно сдать аллергопанель уже, "разложить" igE на аллергены. Алекс2 можно сдать на 300аллергенов, очень чувствительная аллергопанель, Рида или Протиа.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2024

Клиент

Здравствуйте, подгружу снимки ещё. Представляете, начала проверяться и кашля нет больше. Спирометрию не нашла тут. Муж говорит, это проверка на наркотические вещества. Ну не знаю.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, ещё не загрузились, нет спирометрия -это оценка функции внешнего дыхания, проводят на спирографе. Оценивает объем лёгкого и исключает астму.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, загрузила

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 17 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

А есть возможность сфотографировать на экране монитора с открытым чистым текстовым файлом?
Или с диска сохранить на Гугл/ Яндекс диск и ссылку уже в чат можно отправлять для пересмотра.

Пожаловаться

Юлия, 17 октября 2024

Клиент

Сейчас займусь. Я хотела, чтобы вы глянули и я закрою тему. Потом лично после спирометрии напишу, если будет нужда

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 18 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Доброе утро, легочные лимфоузлы лучше всего смотреть на этих снимках IMG_20241017_171004.jpg

Пожаловаться

Юлия, 14 октября 2024

Клиент

Здравствуйте, мне вот предлагают делать CT chest and CT neck. Мне интересно, мой коллоидный узел на щитовидке будет видно на КТ, не надо узи повторять?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 14 октября 2024

Пульмонолог

Да, можете сделать. Видно должно быть

Пожаловаться

Юлия, 14 октября 2024

Клиент

спрашивают в клинике, нужен ли контраст к гортани и горлу, потому что это другая процедура и дороже даже

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 14 октября 2024

Пульмонолог

Контраст не обязателен для первичной диагностики.

Пожаловаться

Юлия, 15 октября 2024

Клиент

Наталия Васильевна, посмотрите пожалуйста заключения. Нынешнее это там где chesk и neck описаны. Был контраст. Остальное это предыдущая щитовидка и кт легких за 2021год

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 15 октября 2024

Пульмонолог

В динамике КТ лёгких без особенностей. Остались узелки поствоспалительные, но это рубцы и никуда они не денутся и опасности не несут. В щитовидной увидели ваш узел. Есть увеличение шейных л/у как ответ на какую-то инфекцию или воспаление на этом уровне, возможно фарингит или тонзиллит.
Признаков онкологии не выявлено. По поводу щитовидной проконсультируйтесь с эндокринологом.

Пожаловаться

Юлия, 15 октября 2024

Клиент

Это то ладно, что дальше. Причина кашля не найдена ?

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 15 октября 2024

Пульмонолог

Я вам выше написала самые возможные причины. Продолжайте поиск. КТ вы сделали для исключения онкологии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

КАК ПОХУДЕТЬ ПРИ ПРОБЛЕМАХ С ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗОЙ?

1 ответ

26 января 2018

Олег, Энгельс

Вопрос закрыт

Здравствуйте, никак снова не получается сбросить вес.

2 ответа

25 февраля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Вырос ТТГ с 3,5 до 9,02

1 ответ

24 февраля 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Высокий ТТГ

4 ответа

9 июня 2024

Лейла

Вопрос закрыт

Ком в горле

1 ответ

20 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T06:59:52+03:00

Добрый день, в Вашей ситуации может быть несколько причин для возникновения кашля:
1) тот же постназальный затек может давать такой симптом, желателен очный осмотр лор врача
2) ГЭРБ- достаточно частая причина сухого кашля. Для ее диагностики необходимо исследование ФГДС с очным осмотром гастроэнтеролога. Если рефлюкс сохраняется, то необходимо комплексное лечение.
3) так же желательно пройти рентгенографию органов грудной клетки для исключение патологий в бронхо-легочной системе
4) как причина кашля, с учетом так же наличия фактора курения- может быть бронхообструктивный синдром, для его исключения желательно пройти спирограмму с пробой
5) так же, как причина кашля, могут быть инфекционные агенты, желательно сдать анализы на ПЦР к микоплазмам, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу (тем более с учетом наличия маленького ребёнка)

С настоящее время данных за онкологию нет, так как обычно неопроцесс сопровождается и рядом других симптомов. Если все вышеуказанные причины будут исключены, тогда будет смысл прибегать уже к другим методам диагностики, более серьезным- это фибробронхоскопия, КТ органов грудиной клетки, гортани.

Так же с учетом наличия симптомов, желательно отказаться от курения вовсе. Вдыхание вредных веществ сигареты так же может способствовать раздражению дыхательных путей и вызывать кашель.

Резник Виктория Викторовна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T08:35:56+03:00

Здравствуйте, Юлия, чтоб точно исключить воспаление или новообразование легких, надо сделать КТ органов грудной клетки, если все хорошо, то самое "страшное" из списка можно исключить.
Чтоб исключить бронхообструкцию следствии хронического бронхита (из-за курения) - стоит сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, это исследование покажет функцию бронхов, на КТ видно анатомию бронхов, на спирометрии - их функцию.
Для исключения рефлюкса, конечно нужно сделать ФГДС, желательно с проведением теста на хеликобактер.
Назальный затек если сейчас есть, можно сделать риноцитограмму, сдать мазок из носа на посев на флору и чувствительность к антибиотикам. И, конечно, его нужно лечить, кроме промывания носа изотоническими растворами и сосудосуживающих и противовоспалительнх капель в нос, можно курс УФО нос/зев пройти лампой типа "Солнышко", если есть доступ к ним( продают на маркетплейсах).

Чобанян Арпине Араиковна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T10:24:46+03:00

Здравствуйте Уважаемая Юлия. Начнём с онкологии- Для того чтобы диагностировать её нужно Сделать компьютерную томографию органов грудной клетки либо рентген.
Причины кашля это в основном патологии верхних дыхательных путей (Постназальный Затек-Когда вы лежите содержимое из носа стекает по задней стене глотки и попадает в то место где очень много кашлевых рецепторов, Вследствие чего вы начинаете кашлять), Нижних дыхательных путей( Это бронхи для диагностики проблемы с бронхами можно сделать Спирометрию с дилатационным тестом; легкие Рентген или кт), Проблемы с ЖКТ( Рефлюкс, Заброс Содержимое желудка в пищевод), Если у вас есть давление и вы принимаете Лекарства которые заканчиваются на -прил, Иногда большой узел щитовидной железы может сдавливать нерв и тоже вызывать кашель, Но это диагностировать скорее методом исключения.
Если есть ещё вопросы напишите я вам более детально отвечу и разъясню.

Accepted Answer · 2024-10-14T12:45:53+03:00

Здравствуйте. Если хотите начать с исключения злокачественного новообразования дыхательных путей, горла и щитовидной железы, нужно пройти КТ органов грудной клетки и КТ горла, гортани и мягких тканей шеи.

Самые частые причины кашля:
- постназальный затёк, синусит, фарингит (здесь не обойтись без очного осмотра лор врача)
- рефлюксассоциированный кашель ( обычно хорошо поддаётся лечению ИПП- омепразол, рабепразол, пантопразол и т п)
- аллергия ( нужно сдать кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок)
- бронхообструкция ( пройти спирометрию с бронхолитической пробой)
- приём препаратов от давления ( касается ингибиторов АПФ( лизиноприл, эналаприл и т д)
- неврогенный кашель ( обращение к психотерапевту).