Что вас беспокоит?
Мигрень боль
Добрый день. Мучаюсь с мигренью месяц. Обращалась к неврологу очно. Сказал мигрень последствие тревоги. Тревожность была за 2-1 мес до болей . Прописал ципролекс с какими-то ещё таблетками. На такое переходить точно не хочу. Лет 5 назад тоже были такие приступы мигрени, но тогда думаю рабочие факторы повлияли, на тот момент я походила на массаж, бассейн, и все прошло. Сейчас я в декрете , время на это не всегда есть. Триптаны пить надоело. Чувствую что не полностью расслабляюсь , точнее пока сама не вспомню что надо расслабиться, будто сама непроизвольно зажимаюсь. Мигрень мучает каждый день, точнее утро! Я только из-за неё и просыпаюсь , в одно и то же время. Начинает с виска, уходит к челюсти верхней, глаз сильно давит, потом уже и сбоку головы и в затылочной части. Все с правой стороны. Тошнота бывает редко, не сильно. Но свет звуки в момент боли тяжело переносить
Принятый ответ
Здравствуйте
Ибупрофен или напроксен купируют боль?
Только после приступа если в течении дня давит, такую боль убирает , начальную боль нет
Да и суматриптан тева сегодня помог совместно с холодной тряпкой только через час
Принятый ответ
Здравствуйте!
Существует несколько видов профилактической терапии мигрени:
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Мне на полтора дня ещё помогла таблетка золпидем снотворное, крепко я от неё не уснула, но она расслабила меня и голова уже не тяжелая была и в течении след дня я нормально реагировала на звуки резкие
Золпидем можно принимать эпизодически, но на постоянную терапию он не подойдет, желательно подобрать что-то из препаратов для себя вышеперечисленных с целью профилактики.
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Это современная профилактика мигрени
А без антидепрессантов? Они ведь тоже дают только временный результат
Мидокалм мне посоветовали в аптеке. Я купила его, но принимать насторожилась.
Мидокалм , это миорелаксант, он временно расслабит мышечно -тонический синдром
Антидепрессант лечит , длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
При использовании триптанов более 10 дней в месяц развивается лекарственно-индуцированная головная боль. Для снятия ежедневных болей можно использовать дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
То есть на данный момент я могу прокапать дексаметазон и мигрень пройдёт на время?
А аджови к примеру, это совсем от неё избавлюсь?
И первый вариант сколько по дням нужно ставить? Или какая у них примерно , схема лечения
Дексаметазон снимает лекарственно-индуцированную головную боль, если она есть. Можно добавить напроксен 275мг 5 дней. Далее будет зависеть от вашего состояния. Аджови не уберёт мигрень навсегда, т к мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Он снижает частоту и выраженность приступов, как и другие методы профилактики. Инъекция производится 1р в месяц. Курс не менее 12 месяцев
Напроксен пить только во время начала приступа?
Нет, пропить 5 дней. Он также используется для снятия лекарственно-индуцированной головной боли
Спасибо за рекомендации!)) сегодня была у другого невролога очно. Нащупала спазм или защемление, в затылочной области справа, сделали инъекцию локализированную с ледокаином. (Сейчас это место щиплет не немного, прошло 4,5ч)
Возможно ли такое, что еще это защемление провоцировало мигрень?
Назначила еще грандаксин( опасаюсь его пить, потому что он из группы транквилизаторов, не будет ли привыкания и потом плохо без них?) и прописали томиромат канон( его не совсем поняла для чего)
У мигрени много триггеров, в том числе может провоцироваться мышечно-тоническим синдромом.
Грандаксин хоть и относится к транквилизаторам, не имеет доказанной эффективности. Ни транквилизаторы, ни антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Транквилизаторы- это симптоматические препараты, они убирают симптомы только на время приёма, поэтому люди думают,что есть привыкание. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Может быть синдром отмены при неправильном снижении дозировки или недостаточный курс терапии,что опять же многие расценивают как привыкание.
Топирамат применяется для профилактической терапии мигрени, как я писала выше
То есть смысла нет пить грандаксин?
А топиромат она прописала на 1-2 мес по симптомам, по ведению дневника.
Любая медикаментозная терапия мигрени должна быть не менее 12 месяцев. В таком случае лучше уточнить, что врач имел в виду. Топирамат хорошо работает с мигренью, но часто бывают побочные эффекты (конечно как и у других рабочих препаратов). Вам врач все объяснил?
Подскажите ещё пожалуйста, нормально ли, что место после блокады побаливает, то есть боль пока есть как при защемлении и ещё появилась лёгкая давящая боль в этом месте и при легком надавливании тоже больно
Если болит в месте инъекции,то это нормально
Я в клинике была уже на все согласна, лишь бы как-то помогли, не зная на что соглашаюсь, согласилась на блокаду. Ладно если не поможет ещё, но главное не нанесёт серьёзных последствий теперь? Интернет читать не хочу, не усну потом.
Врач обратной связи к сожалению не дала, сказала если будут вопросы и тд, только на повторную консультацию в клинику
Никаких последствий после блокады быть не должно, не переживайте. Можете завтра написать о самочувствии
Спасибо большое!
Здравствуйте. Сегодня я снова никаких улучшений не почувствовала, в плане мигрени. Выпила налгезин, он пытался пытался приглушить, но только через час стало легче. Совсем прошла только через 3 часа. В затылке стало будто больше болеть голова, при поворотах и изгибе шеи. Иногда при приступе боли мигрени, закладывает нос с той же стороны и иногда слезотечение. Это не привыкание к триптанам такие симптомы? Или это симптомы мигрени? Просто раньше такого не было. Но и сейчас не каждый приступ такое , чаще нет чем да
Мигрень может сопровождаться вегетативными симптомами, это не исключает диагноз. Обезболивающее принимать необходимо в начале приступа. При развернутом приступе уже может не помочь или отсрочить эффект. Можно поднять дозировку до 550мг в сутки
А вы советовали бы пропить курс грандаксина с топиромат канон? Читала что много пробочек есть, купить купила, а начать боюсь , ничего не делать тоже не могу, замучили головные боли по утрам, в одно и то же время
Грандаксин не нужен. Можно оставить только топирамат. Из побочных может быть лёгкая заторможенность, онемение в руках. Обычно эти симптомы проходят, либо их вообще может не быть
Спасибо!)))
Принятый ответ
Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте!
С целью купирования мигрени
принимайте суматриптан 50мг или ибупрофен 400 мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20211 ответ
- 7 Февраля 202235 ответов
- 13 Июля 20224 ответа