Что вас беспокоит?
Что делать в связи с заключением МРТ?
Здравствуйте! С сентября сильно начали беспокоить боли в области крестца и поясницы, вчера сделала мрт. Прикладываю описание и заключение, подскажите, дальнейшую тактику и лечение. Меня напугала гемангиома и киста, что с ними делать? А также с грыжей?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений. Грыжа и протрузия не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует, как и периневральные кисты. Об этом вам скажет любой нейрохирург.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Анастасия Юрьевна, поняла Вас. Подскажите, пожалуйста, мне выписали мидокалм лонг 450мг, не многовато ли это это будет и можно ли допустим таблетку поделить просто? также выписали мильгамму 10 уколов, тоде вопрос не много ли это? другой врач выписала 5.
также врач предложила физиолечение на шею и поясницу, тк больше даже сейчас беспокоит шея, очень сильно напряженны мыщцы и из-за этого бывает покруживается голова. также предложили карбокситерапию, вопрос на сколько это эффективная процедура и не навредит ли она?
Мидокалм лонг делить нельзя, т к этот препарат с медленным высвобождением. Можно купить мидокалм 150мг. Но 450мг - это стандартная дозировка и эффективность у него меньше, чем у тизанидина.
Карбокситерапия сомнительно. Лучше использовать ударно-волновую терапию, если хотите что-то из физиопроцедур
Анастасия Юрьевна, поняла. спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию МРТ у Вас одна небольшая грыжа и одна небольших размеров протрузия, они не воздействуют на нервные структуры(нервные корешки и спинной мозг), что является благоприятным фактором.
Есть гемангиома 12 мм(1,2 см), это доброкачественное сосудистое образование и пока умеренных размеров, если они растут, то могут разрушать позвонок, поэтому обычно рекомендуется проводить МРТ данной области раз в год и наблюдаться у невролога или нейрохирурга.
Также есть кисты, но они, как правило, не растут и не сдавливают нервные структуры, никакими симптомами не проявляются.
На эту область нельзя физиолечение, так как там находится гемангиома, а физиопроцедуры могут провоцировать ее рост.
Ваши жалобы со всеми этими изменениями не связаны
Скажите самостоятельно уже чем-то лечились?
Марина Алексеевна, самостоятельно нет, врач назначала мидокалм лонг 450мг и мильгамму уколы 10. физиотерапию выписали на шею и поясницу, тк ещё имеется напряжение в области шеи и покруживается голова из-за этого. Я так понимаю, что можно физиотерапию делать только на шею?
Также предложили сделать карбоксетерапию на всю спину и шею, имеет ли смысл пробовать данную процедуру, чтобы убрать боли и напряжение в мышцах?
Мильгамма в лечении болевого синдрома не используется, это витамины группы Б, только при доказанном лабораторном дефиците.
Да, только на шейный отдел можно физио.
Карбокситерапия не является доказанным методом лечения и обладает сомнительным эффектом.
К лечению еще обычно добавляют нпвс, например, Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней.
Марина Алексеевна, да у меня витамины группы Б по анализам маловат, от таблетизированного комплекса никак не поднялся. спасибо большое за разъяснение!
Здоровья Вам?
Принятый ответ
Здравствуйте
Гемангиомы доброкачественные , протекают , чаще всего , бессимптомно
Протрузии грыжи по описанию без сдавления корешков
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, поняла Вас. Подскажите, пожалуйста, мне выписали мидокалм лонг 450мг, не многовато ли это это будет и можно ли допустим таблетку поделить просто? также выписали мильгамму 10 уколов, тоде вопрос не много ли это? другой врач выписала 5.
также врач предложила физиолечение на шею и поясницу, тк больше даже сейчас беспокоит шея, очень сильно напряженны мыщцы и из-за этого бывает покруживается голова. также предложили карбокситерапию, вопрос на сколько это эффективная процедура и не навредит ли она?
Мидокалм можно заменить на сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней
Вит гр В мильгамма можно так же в таблетированной форме принимать , по 1 т в день 1 мес
Физиолечение не оправдано с точки зрения доказательной медицины
Алена Алексеевна, от сирдалуда сильная сонливость, мидокалм лучше переношу) поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, поняла Вас. Подскажите, пожалуйста, мне выписали мидокалм лонг 450мг, не многовато ли это это будет и можно ли допустим таблетку поделить просто? также выписали мильгамму 10 уколов, тоде вопрос не много ли это? другой врач выписала 5.
также врач предложила физиолечение на шею и поясницу, тк больше даже сейчас беспокоит шея, очень сильно напряженны мыщцы и из-за этого бывает покруживается голова. также предложили карбокситерапию, вопрос на сколько это эффективная процедура и не навредит ли она?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Киста имеет врожденный характер и она симптомов не вызывает.
Лилия Альбертовна, поняла Вас, да очень долго могу находится в сидячем положении. Подскажите, пожалуйста, мне выписали мидокалм лонг 450мг, не многовато ли это это будет и можно ли допустим таблетку поделить просто? также выписали мильгамму 10 уколов, тоде вопрос не много ли это? другой врач выписала 5.
также врач предложила физиолечение на шею и поясницу, тк больше даже сейчас беспокоит шея, очень сильно напряженны мыщцы и из-за этого бывает покруживается голова. также предложили карбокситерапию, вопрос на сколько это эффективная процедура и не навредит ли она?
До Рон утро. Мидокалм лонг можно принимать 1 раз на ночь. Он в течение суток постепенно будет выделяться.
Мильгамма совсем не нужна. Препараты группы в не нужно колоть без доказанного лабораторного дефицита. В современной медицине считается , что физиотерапия не доказанный метод лечения. Карбокситеоария не нужна. Из физиотерапии смт и лазер помогают
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 201723 ответа
- 4 Января 20203 ответа