Что вас беспокоит?
Болит голова
Добрый день. Часто болела голова. Бывали по 2 недели. Напряжены челюсти. Обезболивающие не особо помогали. Пила Навиган, спазмолгон. Невролог назначил пить грандаксин. Головные боли ушли. Общаюсь с психологом, и после каждой сессии опять начинает голова болеть. Другой невролог мне назначил пить фенибут. Ещё не покупала его. Подскажите, что будет лучше? Грандаксин или фенибут?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас напряжения в челюсти нет? Обычно так проявляется бруксизм и с целью его лечения назначают миорелаксанты, например, Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Также ботулинотерапию в жевательные мышцы.
Если рассматривать с точки зрения эффективности, то они примерно одинаковые, у них слабый эффект. Лучше рассмотреть из этой серии препаратов таб.Атаракс 25 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1-2 месяца.
Если есть тревога ее лечат антидепрессантами и преимущественно группой сиозс.
Марина Алексеевна, ещё я пью магний и Мидокалм. После сессий с психологом болит голова и челюсти. может психолог мне не подходит?
Пью уже вторую неделю все эти таблетки. напряжение почти пропало.
А дискомфорт не испытываете при консультациях с психологом?
Марина Алексеевна, есть такое.
Ну тогда, конечно, стоит подумать о замене психолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головная боль в лице и голове может быть следствием бруксизма
Золотым стандартом лечения является болулинотерапия. Эти занимается специально обученный невролог. С точки зрения эффективности то грандаксин не намного лучше. Вообще эти препараты без доказанной эффективности и к лечению головной боли не имеют никакого отношения.
Психолога посещаете по поводу тревожности? Другое успокоительные препараты вам не назначали?
Анна Олеговна, не назначили ничего другого. Да, по поводу тревожности и стресса.
Получается совпало так, что начала пить грандаксин и головные боли прошли?
Грандаксин немного снижает градус тревоги и за счет этого может уходит напряжение в челюсти. Принимать можно в течение месяца, если после отмены напряжение и боль вернётся то стоит рассмотреть приём антидепрессантов группы СИОЗС ( ципралекс, золофт) и ботулинотерапию.
Анна Олеговна, то есть, если боль вернётся, значит это не тревожное расстройство?
Одно другое не исключает. Бруксизм может быть и без тревожного расстройства, но часто его сопровождает.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее вcего из-за бруксизма или стресса возник миофасциальный синдром.
Лечение:достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
для купирования тревоги рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую принимать
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 6 месяцев
Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 21 ответ
- 20 Июня 7 ответов