Что вас беспокоит?
Сильное головокружение, шаткость походки, тяжесть в затылке
Добрый день! 4 дня назад маме, 62 года, стало плохо ночью. Проснулась от головокружения, утром оно усилилось, добавилась тошнота, нетвердость походки и легкая потеря координации. Бвло давление 140 на 60 купировалось стандартной терапией. Весь день лежала. На следующий день улучшения не было, вызвали скорую. Скорая поставила зажим шейных сосудов, назначила ценнаризин и уздг. Сделали уздг, сходили к неврологу. Диагноз вертебробразиляиная недостаточность, синдром позвоночной артерии. Назначили 5 капельниц мексидола, и 2 недели рекогнана. Рекомендовано мрт. Сделали мрт с ангиографией. Там вроде все спокойно? Невролог предложил тейпирование и обкалывание траумелем.. Подскажите, насколько правильно поставлен диагноз и назначено лечение? Качество жизни сильно просело, мама не может без посторонней помощи, так как головокружение сохраняется особенно при изменении положения тела. Время от времени поташнивает, голова тяжелая. Может бетасерк подавать? В анамнезе гипертония, принимает бисепролол 2,5, лиркамен 10, вальсакор 160, СД 2 типа, контролируемый, глюкофаж, диабетон, форсига, на ночь инсулин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
У Вашей симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли :
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986
Но во время выполнения маневра может усилиться головокружение , возникнуть тошнота и даже рвота.
Никакие обкалывания не нужны. В Москве обратитесь к Зайцевой Ольге Владимировне либо оверченко Кире , либо Гусевой Александре Леонидовне
Лилия Альбертовна, спасибо!
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц или таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, невролог укладывал на кушетку и крутил голову, наблюдая за зрачками...нужна другая проба?
Если есть осмотр невролога, прикрепите пожалуйста
Марина Алексеевна, загрузила. Так мексидол и второе лекарство нужно принимать? Или все отменять?
Принятый ответ
Эти препараты не обладают доказанной эффективностью, польза сомнительна, вреда тоже не принесут.
По возможности лучше обратиться к врачу-отоневрологу-специалист занимающийся головокружениями, проб несколько бывает на каждый полукружный канал своя.
От головокружения в таких случаях назначают таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, большое спасибо за помощь!
Здравствуйте! Это ДППГ. Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов
Анастасия Юрьевна, невролог проводил какие-то пробы, уклалывал на кушетку и голову крутил. Это оно? Я правильно понимаю, что по мрт это точно не инсульт?
По МРТ только возрастные изменения головного мозга и индивидуальные особенности строения сосудов. Инсульт исключен. Голову при этом врач опускал ниже кушетки?
Анастасия Юрьевна, да, клал на спину, голову опускал ниже уровня края кушетки и поворачивал. Просил не закрывать глаза, сиотреть влево-вправо.
Есть осмотр врача? Прикрепите пожалуйста
Анастасия Юрьевна, загрузила. Так мексидол и второе лекарство нужно продолжать или все отменять?
Принятый ответ
Сомнительно,что он проверял позиционные пробы правильно, т к диагноз синдрома позвоночной артерии очень редкий. Даже если при повороте полностью отключится кровоток в одной из позвоночных артерий,то не будет никаких симптомов. Для этого должно быть поражение обоих позвоночных артерий. И если бы действительно были нарушения на УЗИ, то направили бы вас к сосудистому хирургу, а не неврологу. Т к патология сосудов не лечится медикаментозно.
Препараты можно отменить, смысла в них нет. Найти отоневролога или невролога, работающего в рамках современной медицины. Либо использовать бетагистин или циннаризин 1т 3р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика
Анастасия Юрьевна, большое спасибо за помощь!
Здравствуйте!
По данным МРТ головного мозга только возрастные изменения, инсульта нет.
По симптомам похоже на ДППГ. Рекомендую обратиться к отоневрологу для проведения маневров.
Зухра Ренатовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20197 ответов
- 6 Апреля 202014 ответов
- 1 Ноября 202024 ответа