Ночные панические атаки — вопрос №2531167

Question

Ночные панические атаки — вопрос №2531167

Юлия

160 просмотров

15 октября 2024

Добрый день, уважаемые врачи! После засыпания, через 1-1,5 часа, очень часто просыпаюсь от сильного тремора, повышенного давления (до 220/140 максимально), тошноты и головокружения, иногда сводит голову и тяжело говорить становиться. Мои просыпания всегда ночью и всегда после 1-1,5 часа после засыпания. Эмоциональное состояние не влияет на это. Часто засыпаю в отличном настроении, после прекрасного дня, с засыпанием проблем нет, но вот через 1-1,5 часа меня это будит и мне становится очень плохо. Один раз из-за этого попала в больницу, в кардиологическое отделение, тк давление не падало даже после нескольких таблеток от давления и пришлось вызвать скорую, которая тоже не смогла снять мне давление и отвезли в больницу. Пролежала в больнице неделю и меня выписали со следующим комментарием - цитирую "Такое мы лечить не умеем" и вам надо не к нам, у вас панические атаки вызывают такое давление.
На днях по совету невролога сдала нейромедиаторы и серотонин был повышен (267 нг/мл при норме до 220)
Хотела бы узнать точно ли это панические атаки? Тк они всегда происходят во время сна и после 1-1,5 часа после засыпания? В другие моменты меня это не беспокоит. Мне видится если бы это были панические атаки, то они бы и в другое время проявлялись, а не во время сна?
Может ли повышенный серотонин будить меня?

Важный момент Катехоломины сдавала два раза:
1 раз 14.09.2024 при сдаче чувствовала себя хорошо, накануне не было просыпания и как раз в этот раз результат с серотонином был высокий

2 раз пересдала 20.09.2024, но еле доползла до клиники, тк накануне меня опять разбудил приступ и перетрясло меня знатно и вот во второй раз у меня уже был серотонин в норме 179 нг/мл.

Делала Электроэнцефолограмму для исключения эпилепсии. Эпилепсию исключили.

Может быть так что ночью серотонин достигает критической нормы и меня это будит? Может ли он накапливаться?

Если это не серотонин, то, что это может быть еще? Прошу, пожалуйста, вашего совета и помощи разобраться, я очень устала от этих просыпаний и таких скачков давления.

С уважением,
Юлия

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

серотонин

повышенное давление

сильный тремор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 16 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, добрый день! Спасибо за вашу обратную связь. Прошла тестирование и мои результаты ниже:

Шкала тревоги Бека - 28
Шкала депрессии Бека - 13

С уважением,
Юлия

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 17 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Спасибо, тесты не диагноз, но в сумме с вашим состоянием все же можно думать о тревожном или паническом расстройстве , лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги; состояние полностью решаемо , но само не пройдет.
есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии).
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, добрый день. Спасибо за ваш ценный ответ! Я была уже у нескольких психотерапевтов на очном приеме, чтобы послушать разные мнения и следовать золотому стандарту трех мнений и по факту я получаю совсем разные советы и рекомендации. 2е из 4х психотерапевтов зачем-то выписывают противосудорожные препараты плюсом, хотя у меня не эпилепсия и это подтверждено энцефалограммой. Один прописал вместе с Феварин также Этаперазин, а другой вместе с тералиджен принимать Трилептал. Подскажите, пожалуйста, не опасно ли принимать данные препараты при тревожном расстройстве? Насколько это нормальная практика пить противосудорожные препараты при тревожном расстройстве? Когда я спросила у врача зачем вы мне выписали Трилептал, то он мне ответил, что этот препарат будет повышать мне немного настроение. И ответ мне показался странным для противосудорожного препарата. Хотелось бы узнать ваше мнение, если возможно. Заранее спасибо!

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

противосудорожные препараты используются как нормотимики, для нормализации настроения, но не при тревожном расстройстве. Этапиразин тоже не используется при лечении тревожного расстройства.

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за столь развернутый ответ.
Я была очно уже у 4х психотерапевтов и все прописывают разное, но все просто прописывают антидепрессанты и не предлагают психотерапию (КПТ или что-то такое). Прихожу, 10 минут меня слушают, выписывают антидепрессанты и я ухожу домой со своей проблемой назад, но только с минусом 5-10 тыс в своем кармане + вдобавок со страхом антидепрессантов.

1 психотерапевт назначил - Феварин + Спитомин + Тералиджен + Этаперазин + Глицин
2 психотерапевт назначил Ципролекс + Габапентин
3 психотерапевт назначил - Феварин и Тералиджен
4 психотерапевт сказал, что видит что в моем случае рано говорить об антидепрессантах и надо попробовать просто Тералиджен и Трилептол.

А на данном сайте я вижу тоже совсем отличные рекомендации. Как говорится в медицине золотой стандарт мнение трех специалистов, но видимо мне только методом проб себе лечение подбирать. Но я боюсь чтобы эти пробы не навредили мне бы только больше, чем вылечили.

Я боюсь принимать антидепрессанты и начала просто с приема Спитомина, но препарат дает сильное головокружение моментами, бросила.
Перешла на терралиджен, но совсем маленькие дозы 1/4 днем и 1/4 на ночь. При повышение дозы чувствую себя плохо, распирает голову и появляется отстранённость. Ночные просыпания не прекращались. Тоже бросила.

Когда лежала в больнице, в кардиологическом отделении, то мне там давали на ночь атаракс, но на этот препарат 0 эффекта, даже скорее было хуже и просто давал сонливость и желание больше спать.

Сейчас по совету невролога на очном приеме начала пить Стрезам и от него максимальный эффект чувствую. Пью 6 день и настроение намного лучше, энергии прибавилось и работоспособность вернулась прежняя, но правда 2 дня назад все же ночью просыпалась, хоть и пробуждение прошло без поднятия давления, но все же немного потрясло. Хотела бы уточнить ваше мнение могу я остаться только на стрезаме? Как долго можно его принимать (в инструкции написано не более 6 недель)? или все же надо решаться на антидепресcанты? Если антидепрессанты, то все же что лучше Феварин или Ципролекс в моем случае, учитывая что у меня почему-то высокий показатель серотонина в крови? Может ли это состояние все же пройти без таблеток? Или это уже на физическом уровне нарушения и тут надо восстанавливать нейромедиаторы. Не может ли прием антидепрессантов усилить поднятие серотонина и мне станет только хуже? Прошу прощения за столь большое кол-во вопросов, но ответив на них вы мне очень поможете. Заранее спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 октября 2024

Невролог

Стрезам купирует только симптомы. Примерно 1 месяц принимать можно его. Можно и до 3 месяцев. Но , к сожалению , на время только уберет он симптомы вероятнее всего.
А антидепрессанты улучшают баланс. Они не в крови изменяют уровень серотонина , а в самом головном мозге.
Ципралекс. И сертралин лучше всех переносятся. Посмотрите канал в телеграмме или в контакте прибыткова Алексея Владимировича. У него много постов по антидепрессантам. Ципралекс лучше прикрывать атараксом либо тералидженлм

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, добрый день. Спасибо за ваш подробный ответ! В вашем ответе вы мне советуете препараты из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин). Я была на очном приеме у 4х психотерапевтов и 2е из 4х назначили мне Феварин (Флувоксамин), а не эсциталопрам или сертралин. Только 1 из 4х назначил мне Ципралекс (эсциталопрам). И мне вот интересно теперь почему так. Интересно ваше мнение о Феварине? Может ли он мне помочь в моем случае? Заранее вам большое спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 19 октября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анонимный пользователь, 11 апреля

Доброго дня! Решили проблему? У меня оже самое, только просыпаюсь в районе 3-4 часов ночи

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохое самочувствие

4 ответа

31 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Избыток серотонина

2 ответа

9 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Побочка от Селектры

2 ответа

1 апреля 2024

Ирина, Ярославль

Вопрос закрыт

Низкое давление и микроинсульт

4 ответа

13 июля 2024

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Очень нестабильное давление

5 ответов

15 февраля

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Доброго дня! Решили проблему? У меня оже самое, только просыпаюсь в районе 3-4 часов ночи

Accepted Answer · 2024-10-16T13:03:59+03:00

Здравствуйте. Вас не может будить серотонин. Сдавать кровь на серотонин , дофамин не информативно в данной ситуации, так как нас интересует его концентрация в головном мозге, а не в кровяном русле. Кровь на него сдают, что бы исключить серотонин продуцирующие опухоли, что тоже не ваш вариант.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T16:46:13+03:00

Здравствуйте
Анализ на нейромедиаторы не информативен в растровая сна и тревожного характера.
Выполните полисомнографию
Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна

Соблюдайте гигиену сна
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать дневного сна действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Также есть тревожно-депрнссивное расстройство по шкале
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат и обладает седативным эффектом.
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Accepted Answer · 2024-10-18T00:45:02+03:00

Здравствуйте.
Для лечения ПА целесообразно начинать приём эсциталопрама. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку 10 мг в сутки. Но для прикрытия можно принимать атаракс на 1 месяц.
Для купирования ТРД важно соблюдать ряд правил при приеме препаратов:
- антидепрессанты принимают каждый день не менее полугода;
- первый месяц могут беспокоить побочные эффекты, но потом будет проявляться основное клиническое терапевтическое действие;
- необходимо исключить алкоголь содержащие напитки, а также тонизирующие вещества (кофе, чай, энергетические вещества).
Также соблюдайте общие рекомендации:
- Соблюдение режима труда-отдыха, гигиены сна.
- Выполняйте прогулки перед сном, оставляйте приток свежего воздуха в комнату, где вы будете отдыхать;
- Старайтесь минимизировать побочный шум (звук колонок компьютера, работающего вентилятора и т.д.) и мерцающий свет (экран монитора, телевизора, мерцающие лампочки и огоньки от техники и т.д.).
- Старайтесь работать, утомляться утром и днем, а отдыхать вечером, ночью (соблюдение режима дня).
- Применяйте релаксационные методики, дыхательную гимнастику для успокоения.

Accepted Answer · 2024-10-18T10:21:24+03:00

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Шмойлова Ирина Анатольевна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T20:20:06+03:00

Здравствуйте.
Анализ крови на серотонин неинформативен.При тревожном расстройстве происходит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге.
Такие состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС.
Довольно-таки хорошо переносится ципралекс.
Дозировка по 10 мг.
Принимать в утреннее время,начиная с малых доз.
По схеме:
1-5 день-1/4 таб
6-10 день-по 1/2 таб
11-15 день-по 3/4 таб
с 16 дня и минимум 6 месяцев -по 1 таб утром.
Прикрывать прием антидепрессантов необходимо противотревожным препаратом,например-тералидженом.
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
Препараты рецептурные.
Первые 3-4 недели возможно усиление тревоги-это нормальное состояние,его нужно просто пережить,далее ваше состояние нормализуется.
Больше гуляйте на свежем воздухе,старайтесь отвлекаться.
Обязательно заниматься когнитивно-поведенческой терапией.
Используйте релаксационные методики(аутогенная медитация,глубокое дыхание и мышечная релаксация).
Прочитайте книгу Р.Лихи «Свобода от тревоги», там много полезных советов.
Лечение необходимо согласовать с лечащим врачом.