Очень нестабильное давление — вопрос №2937409

Question

Очень нестабильное давление — вопрос №2937409

Денис

72 просмотра

15 февраля 2025

Здравствуйте.
В течение 6 лет принимаю препараты от повышенного давления. Были назначены Периндоприл 8мг и Конкор 2,5мг. Все эти шесть лет давление было в пределах до 140/90. С конца лета начался какой-то дисбаланс с давлением. В последние дни Конкор отменил, поскольку пульс стал меньше 60. На данный момент имею скачки давления от 125-130/80 до 180/100. Важно отметить: до 180/100 отмечаю после того, как, например, поднялся на второй этаж. Если перемерять пару раз с разницей в две-три минуты, то давление опускается до 130-140/80. Но стоит просто встать, то оно уже около 150-160/80-90. Подъёмы давления ощущаю очень остро: у меня слабость в ногах, ощущение озноба, может быть головокружение, ощущение тяжести в груди. Два раза снимали ЭКГ на фоне давления 180/90 — говорили, что ЭКГ без опасений.
В августе 2024 года на семь дней попал в кардиологический стационар с подозрением на ТЭЛА (было тяжело дышать), экстренно сделали рентген лёгких и КТ лёгких с контрастом. В итоге лечили пневмонию курсом антибиотиков. Были выполнены ЭКГ (нарушение процессов реполяризации), УЗИ сердца (врач сказала, что без отклонений), общий анализ крови, биохимия, тропонин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ и ряд других анализов — все они, со слов врача, были в норме. Исключение — холестерин. Хороший понижен, плохой повышен.
Мой возраст 47 лет, рост 186 см, вес 110 кг. Из вредных привычек — курю. Но, естественно, с такими скачками давления курение на паузе. Очень тревожен из-за давления. Нарушен сон, видимо, из-за него же. Очень часто измеряю давление.
Подскажите, пожалуйста, можно ли изменить терапию для нормализации давления. Эти скачки меня истощили эмоционально и физически. Извините, может и не к лицу взрослому мужчине в таком признаваться, но даже есть страх выходить из дома. Проживаю в маленьком городе, где со специалистами беда. Спасибо.

Возраст: 47

Хронические болезни: Из известных — гипертония.

Вопрос закрыт

повышенное давление

нормализации давления

скачка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, давление нужно мерить правильно в покое, посидев перед этим 10-15 минут. Сразу после нагрузки оно конечно же будет повышенным

Пожаловаться

Денис, 15 февраля

Клиент

Гульнара Рафиковна, спасибо за быстрый ответ. Дело вот в чём: сегодня вечером измерил давление, оно было 135/75. Вышел на улицу, меня сразу же стало знобить. Через пять минут поднялся домой, измеряю, а оно 180/90. Через три минуты уже 140/90. Как-то резко, мне кажется, оно поднимается и опускается. Или же это ещё и тревога добавляет? Честно, я запутался уже.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 15 февраля

Кардиолог

Не мерьте давление в моменты тревоги и в моменты физических нагрузок. Оно будет повышенным, и это будет ещё больше вас зацикливать на переживаниях

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 15 февраля

Кардиолог

Здравствуйте.
Давление будет повышаться на нагрузку, это абсолютно нормально. Мы конролиоуем давление в спокойном состоянии, таково строгое правило его измерения.
Если же давление само приходит сразу в норму, то это больше сосудистая реакция, и усиление терапии тут очень спорно.
Такие скачки и самостоятельные снижения бывают при повышенном тревожном фоне. Хорошо помогает в таких случаях подбор с неврологом рецептурных противотревожных препаратов.

Пожаловаться

Денис, 15 февраля

Клиент

Алена Германовна, спасибо большое за ответ. Я в основном сообщении написал, что очень остро чувствую эти скачки давления. Я не отрицаю свою повышенную тревожность, но, как мне кажется, когда встал из-за стола, сделав два шага, вернулся за стол и при этом давление уже 150-160, которое я чувствую — это за пределами нормы.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 15 февраля

Кардиолог

При повышенном тревожном фоне повышена и лабильность давления за счёт постоянной гиперактивации симпатической нервной системы

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 15 февраля

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Здравствуйте! Видимо периндоприл в прежней дозе перестал помогать . Бисопролол рекомендую вернуть , его резкая отмена может быть причиной ухудшения. Лучше даже его принять сейчас. Обычно в подобных состояниях как у вас рекомендуется сменит терапию гипертонической болезни , например : утром принимать Ордисс 8 ( или 16 ) мг и бисопролол 5 мг , вечером Норваск 5 мг .

Пожаловаться

Денис, 16 февраля

Клиент

Елена Юрьевна, спасибо вам за ответ и рекомендацию. С вашего разрешения задам ещё несколько вопросов.
Замену Периндоприла на Ордисс можно сделать сразу: просто утром начать пить Ордисс?
Конкор пил в дозе 2,5. Отменил его, потому что заметил такой эффект: давление может быть повышено, а пульс 54-56. Мне не очень хорошо при таком пульсе. Да, после отмены пульс стал частить до при нагрузке выше 100, но в покое он 65-75. Попробую вернуть дозу 1,25, понаблюдаю.
И ещё есть такой момент: месяца три уже каждый раз просыпаюсь около 5 утра, независимо оттого, во сколько уснул. При пробуждении отмечаю какую-то внутреннюю дрожь, чувствую своё сердцебиение и какое-то беспокойство и тревогу. Как только вылажу из-под одеяла, то меня сразу знобит. Это как-то связано с сердцем или же больше нервно-тревожное? Тревога из-за повышения давления у меня, признаюсь, очень сильная. Спасибо.

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 16 февраля

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Здравствуйте, Денис ! Отвечу по порядку : заменить Периндоприл на Ордисс можно сразу , да - просто выпить утром Ордисс вместо Периндоприла и все. По бисопрололу - при его приеме разрешается брадикардия до 50-48 в мин в покое, но если вам некомфортно при пульсе 56 -54 , то конечно вам не надо держать ЧСС реже. Рекомендую дозу 2,5 мг разделить на два приема по 1,25 утром и 1,25 вечером .

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 16 февраля

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте.
На нагрузку будет повышаться артериальное давление и это нормальная реакция на нагрузку.
Но если вы делаете незначительную нагрузку ( ходьба, например) и чувствуете ухудшение состояние, возможно, нужна смена препарата.
В данной ситуации можно рассмотреть препарат из группы сартанов.
Также нужно постараться нормализовать вес.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 16 февраля

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте.
Физиологически цифры артериального давления могут повышаться при физической нагрузки и в покое будет постепенно снижаться.
При нестабильности цифр артериального давления на фоне приёма вышеуказанных препаратов рекомендуется добавлять на вечер амлодипин 5 мг 1т внутрь.
При повышении артериального давления как скорую помощь рекомендуется принимать моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что принимать, какие лекарства

2 ответа

14 апреля 2020

Сергей, Киров

Вопрос закрыт

Таблетки от АД не влияющие на потенцию

4 ответа

15 сентября 2024

Александр, Камышин

Вопрос закрыт

Повышение диастолического давления

5 ответов

30 марта

Есения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Моханева Елена Юрьевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T15:37:05+03:00

Ваши пробуждения ранним утром могут указывать о недостаточном контроле гипертонии . Здесь как раз может положительно повлиять прием вечером 1,25 Конкора ( бисопролола ) и Норваска 5 мг на вечер. Оцениваем эффективность новой схемы лечения через 8-10 дней , ведите дневник АД и ЧСС утром и вечером , так легче потом будет ориентироваться в коррекции доз препаратов .