Что вас беспокоит?
Странные пятна на ногах
Добрый день. Хотела бы понять стоит ли " бить в колокола" или обычное течение болезни. Маме 66 лет, сахарный диабет на инсулине, гипертония, проблемы с почками. На ногах последние 2 года образовываются трофические язвы на одних и тех же местах. Надувается пузырь с жидкостью, потом лопается, сходит кожа на этом месте. Обрабатываю всегда хлоргексидином, бетадином, Левомеколь и всё проходит, лечение длительное. На большом пальце ноги в феврале 2024 г образовался большой пузырь, сошла полностью кожа с пальца, длительные перевязки, выросла новая кожа, но палец приобрел темноватый оттенок, как родимое пятно остается после таких язв. Неделю назад обратила внимание, что ноги внизу стали какими то точками как будто кровоподтёки. Мама ноги чувствует, никакого гноя нигде нет, болячек тоже, всё сухо, никаких мозолей. Но меня беспокоит с чем это может быть связано. Она почти не ходит, ноги чувствует, но они слабые, возможно страх внутренний, т.к. в феврале сильно упала. Из лекарств пьет: Гипотизиад 50 1 р Ксарелто 10 1 р Аторвастатин 20 1 р Конкор 2,5 2 р в день Форсига 1 р Панангин 1 р Аденурик 80 через день Диакарб 1 р в 4 дня Фуросемид 1 р в 3 дня Инсулин ринфаст 4 р в день по 14-16 единиц Туджео 38 единиц на ночь каждый день
Принятый ответ
Здравствуйте, палец тёплый?
Елизавета Александровна, да. Но ноги у неё часто то холодные, то теплые. Но сам палец теплый
Сами пятна это гиперпигментация на фоне хронических заболеваний, они могут образовываться и на фоне хпн и на фоне сахарного диабета, венозной недостаточности, сердечной недостаточности, причина образования практически везде одинаковая нарушение трофики тканей и накопление гемосидерина.
Сами пятна опасности не несут, но нужно тщательно следить за ногами чтобы не было травм, кожа подвержена мелким трещинам, её нужно хорошо увлажнять, чтобы сохранялся воднолипидный баланс обязательно используйте на стопы крем для ухода за стопами у больных диабетом с мочевиной, например фирмы Диадерм. Любые повреждения обязательно пролечить с антисептиком, при необходимости мазь с антибиотиком. Следить за сахарами.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, спасибо за развёрнутый ответ
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внешне данные точки больше напоминают трофические нарушение по типу дерматосклероза. Возникнуть такое состояние могло на фоне диабетической микроангиопатии, застойных явлений (хронических отеков) нижних конечностей на фоне хронической сердечной и почечной недостаточности.
Можно порекомендовать Вам средства для улучшения микроциркуляции, например Дузофарм 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца. Курсы препарата можно повторять 2-3 раза в год. Главное, следите за артериальным давлением, так как данный препарат тоже снижает артериальное давление. Если давление будет снижаться больше, чем нужно, дозировка препарата может быть снижена до 50 мг.
Также следить и вовремя корректировать явления ХСН и ХПН, защищать ноги от мелких травм и мозолей, аккуратно, не коротко подстригать ногти на ногах, избегать ходьбы босиком.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте ?
УЗИ сосудов нижних конечностей давно делали?
Дмитрий Юрьевич, да, года два назад
Понял Вас.
В данном случае нужно повторить данное исследование, учитывая наличие сопутствующих патологий.
Сами пятна, виднеющиеся на фото не несут угрозы.
Они являются следствием имеющегося процесса, как со стороны сахарного диабета, так и ХПН.
В данной ситуации контроль сахаров; следует за состоянием конечностей.
Избегать травматизации.
Здоровья маме ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото сейчас ничего критичного не наблюдается, имеется картина хронической микроангиопатии на фоне диабета. Пятна это гиперпигментация на фоне старых мелких кровоизлияний и отеков, сами не несут опасности.
Отеки и появление пузырей без температуры, говорят о сердечной недостаточности, они появляются во время ухудшения течения сердечной недостаточности, застой межклеточной жидкости и лимфы в нижних конечностях, приводит к истончению кожи и так называемой "лимфорее"(подтекание лимфы из трещин кожи). Когда появляются и нарастают отеки первым делом консультация терапевта или кардиолога о коррекции лечения данной патологии.
Сейчас пока состояние ног достаточно хорошее, нужно провести обследование сосудов нижних конечностей: вен и артерий. С результатами консультация хирурга очно.
Можно проходить курсы лечения в дневном стационаре 2 раза в год: берлитион 600 или октолипен ×10 дней курс, затем переход на прием таблетированных препаратов.
И общие рекомендации гигиена стоп, избегать травм, удобная обувь, защита от натирания, не перегревать,не переохлаждать ноги. Здоровья Вам и маме!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Коллеги Вам рассказали про причину появления пятен на коже (поэтому повторяться не буду), просто дам несколько простых советов по уходу за ногами у пациентов с такой патологией.
Немаловажную роль в профилактике синдрома диабетической стопы играет грамотный уход за ногами, который складывается из нескольких составляющих:
• Осмотр стоп. Крайне важно ежедневно осматривать стопы, особенно подошвенную поверхность и область между пальцами. Необходимо обращать внимание на наличие натоптышей, мозолей, ссадин и порезов.
• Мытье стоп. Необходимо мыть стопы ежедневно теплой водой, активно промывая подошвенную поверхность и кожу между пальцами. Нежелательно подолгу держать стопы в воде, особенно в горячей или в ванночках, так как при распаривании кожа становится мягкой и уязвимой для травм и инфекций. Наиболее подходящим средством для обработки огрубевшей кожи стоп в домашних условиях является пемза. Необходимо часто обновлять вулканическую пемзу или пользоваться косметической пемзой – самостачивающейся, сделанной из синтетических материалов и не накапливающей инфекцию. Нельзя использовать для удаления мозолей и натоптышей лезвия, ножницы, металлические терки и мозольный пластырь. После мытья необходимо насухо вытереть стопы, а не ждать пока они высохнут самостоятельно. Лучше всего использовать специально отведенное для ног полотенце, выполняя промокательные движения (не растирать), не забывая особенно тщательно вытирать между пальцами. После мытья необходимо обработать стопы кремом с мочевиной (например, EVO, Лекарь, Диадерм и другие). Необходимо наносить крем только на тыл стопы и подошву, избегая межпальцевых промежутков, где кожа всегда должна быть сухой. После увлажнения нужно надеть носки из хлопчатобумажной ткани с широкой мягкой резинкой или без неё. И желательно носить носки постоянно и не ходить босиком. Это необходимо для защиты кожи ног от высыхания и попадания мелких инородных предметов (пылинок, песчинок).
• Обработка ногтей. Необходимо осторожно обрезать ногти прямо, не закругляя края, а лучше подпиливать их стеклянной пилочкой. Если ногти утолщаются, то с помощью пилочки ногтю можно придать нормальную форму, стачивая его сверху, оставляя 2-3 мм толщины. После использования пилочку необходимо промыть и обработать с помощью любого антисептического средства. Стеклянная пилочка является самой безопасной для обработки ногтей у пациентов с сахарным диабетом.
• Ношение обуви. Ежедневно нужно проверять обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки, грубых швов. Носить стоит плотно прилегающие, но не тесные носки. Тесные носки будут препятствовать нормальному кровообращению, слишком свободные – скатываться в складки и натирать ноги. Не стоит носить открытую обувь или сандалии. Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Никогда не нужно разнашивать тесную обувь и надевать обувь на голую ногу.
Также для профилактики синдрома диабетической стопы необходимо категорически отказаться от курения!
Исследования показали, что эти простые правила снижают риск развития трофической язвы, гангрены и ампутации нижних конечностей в 4 раза. Это намного больше, чем эффект от любого «сосудистого» препарата.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад4 ответа
- 3 часа назад24 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад5 ответов