Консультация пульмонолога /

Ларингит с трахеитом без температуры!!! — вопрос №253192

10603 просмотра

Болит горло глубоко, голос хриплый , жжение , кашель сухой, более выражен утром и ночью в положении лёжа, температуры нет!
Общее состояние нормальное!
Лечение : граммидин, Люголь, обильное питье, витамины! Можно ли присоединить Омнитус пока кашель сухой , а затем перейти на Стодаль???

Вопрос закрыт
кашель
болит горло в нижнем отделе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте можно
Начните Циклоферон 10 дней
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, вызывать врача не нужно, если нет температуры?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Очный осмотр врача обязательно
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Лучше очно обратиться, для осмотра, аускультации и тд. Скорее антибиотик нужен. Вряд ли эти сиропы роль сыграют. Именно от осиплости хорошо гомеовокс и при ларинготрахеите хорошо ингаляции, если есть небулайзер, но это минимум, который могу посоветовать заочно, т.к любое орви это ковид???
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, у меня так уже бывало ...., горло болит часто : ларингиты, фарингиты.. Чем можно заменить антибиотик ? Плохо переношу! Стоит ли сдавать тест на Ковид, кровь на с - реактивный белок? Или стоит подождать ? Болею третий день... Если бы не ситуация с Ковидом, беспокойства бы не было!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Вот в том то и дело, если... я считаю, что нужно очно обратиться, исключить и успокоиться
Пожаловаться
Клиент
Елена, большое спасибо !!!
Пожаловаться
Клиент
Елена, извините, случайно нажала кнопку с пальчиком вверх ( думала, что это хорошая оценка врача ), а палец вниз - плохая оценка! Оказывается это пожаловаться...( Странно .. Уже написала о своей ошибке администратору !
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый вечер! Вызывайте врача для осмотра ,решения вопроса о сдачи мазков на флору и чувствительность к антибиотикам,а так же к Ковиду и по поводу назначения лечения. Ларинготрахеит грозен своими осложнениями в виде крупа,подтому должно быть грамотное лечение под наблюдением врача. С уважением,Ольга
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо за ответ ! Такое состояние у меня бывает 2 раза в году! Антибиотики переношу плохо! Врач на вызов без температуры не прийдет! В поликлинике принимают только по острым вопросам!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, Вам,спасибо за обращение. Только тест на ковид надо сдать ,а значит врач должен к Вам прийти и при отсутствии температуры. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а до прихода врача, могу ли я употреблять предложенные мною средства ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, Омнитус применяют при лечении сухого кашля ,но чаще всего при лечении начальной стадии бронхита ,когда кашель сухой и непродуктивный. А при Ларинготрахеите чаще всего назначают ингаляции с Пульмикортом и на ночь Зодак или Цетрин. Но,конкретную схему ,Ирина ,поймите ,пожалуйста ,правильно мою настойчивость по поводу вызова врача,сухой кашель бывает разный по этиологии. И Пневмонии тоже характеризуются сухим кашлем. Поэтому нужен осмотр врача для постановки правильного диагноза и лечения ( например ,Пульмикорт- при бактериальной Пневмонии - противопоказан при наличии воспалительной реакции крови). С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо за полный ответ!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,доброе утро! Вам,спасибо за обращение. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! Врач без температуры не пришёл , как я и предполагала...) Продолжаю лечиться сама!( Все симптомы те же ! Жжение в глотке( внизу), даже колет при глотании , голос хриплый, кашель меньше.. Нужно ли присоединить что-то противирусное, типа Генферон лайт ( спрей) или Циклоферон? Или может что-то, что вы считаете нужным? Если бы ни этот злополучный Ковид, то и полемики этой не было! Сходил к врачу и все! Так, что извините за такое беспокойство...)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый день! Да ,можно присоединить противовирусный препарат. Но,извините,что отвечаю вопросом на вопрос,такие же проявления были у Вас и полгода назад,чем лечились ,что помогло? Ирина, и спасибо ,что следуете рекомендациям,Вы вызывали врача ,как и должны были вызывать ,а уже ,то ,что он не пришел это будет поводом для последующего разбирательства ,если не дай Бог ,лечение не принесет нужный результат или даст осложнения. С уважением, Ольга
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, и вечером перед сном начать прием Зодака или Цетрина по 1 таблетке - 3 дня. Ирина, противовирусные препараты можно применять ,если у Вас не было ранее на них аллергии . С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо!!! Это правильный и грамотный подход врача: вопросом на вопрос! Отдельное спасибо за профессионализм! Лечилась приблизительно также, только под наблюдением врача ... Раньше были восполения на задней стенке глотки ( краснота и увеличенные фолликулы), потом с возрастом стало все отпускаться ниже, вовлекаться нижние отделы глотки и присоединился трахеит.... Соответственно и процесс выздоровления стал более долгим... В данный момент уже 4 день все стоит на одном месте!!! Еще я не совсем понимаю, каким образом при начале заболевания горла не допустить " сползание" инфекции в нижние отделы??? Какую схему лечения ларинготрахеита или фаринготрахеита ( а может это у меня просто ларингит..) вы применяете в своей практике?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день, ещё раз! Нет схемы ,есть индивидуальный подход. Для начала исключаю ,омлолеения в виде Бронхита и Пневмонии ,убеждаюсь ,что воспаление на уровне верхних дыхательных путей . Затем смотрю общий анализ крови ,кровь на иммуглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин,консультация Лор- врача в помощь. По общему анализу крови ориентируюсь ,если ли воспаление или преобладает аллергия. Если - воспаление ,то подключаю антибиотики ,если аллергия ,то она подтверждается анализами на иммуглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин. При аллергии - либо Зодак и Цетрин или ингибиторы Лейкотриеновых каналов ( Монтелукаст) . Так же по общему анализу крови ,если вижу признаки вирусной инфекции - добавляю противовирусный препарат. Ещё просчитываю риск ,,ложного ,,крупа. Помогает просчитать консультация Лор-врача ,кроме наличия осиплости голоса и моего самостоятельного осмотра. Если есть риск добавляю на пять дней Пульмикорт через Небулайзер. Если Антибиотик не назначен ,значит ещё назначаю ,мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Вот такой подход. Ирина, вывод: надо попробовать добавить Зодак или Цетрин на ночь ,посмотреть легче с кашлем или нет. Обильное тёплое питьё оставляем ,Люголем не увлекаемся ,лучше полоскать раствором с морской солью,Граммитидин можно оставить,противовирусный добавить ,если нет возможности сдать общий анализ крови ,кровь на Эозинофильный катионный протеин и на иммуглобулин Е,а так же ,мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Если есть ,то противовирусный добавить позже. Заменить ,если перьевая подушка или одеяло ,на неперьевую.Ирина ,и узнать можно ли сдать кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА ( этот вирус может присоединяться в любой момент от начала заболевания и мешать излечению). С уважением,Ольга
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, спасибо! С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо за столь развёрнутый ответ! Вы - супер!!! И это неоспоримо!!! ) У меня есть некоторые дополнения... Аллергии у меня не бывает , но ,как я поняла, противоаллергийные 3 дня нужно все равно попить( для снятия отека гортани? Так? Почему Люголем не увлекаться , он мне помогает...И третье : как по общему анализу крови определить вирусной или бактериальной природы заболевание? Да и ещё в данный период принимаю препарат Циклоферон ( уже месяц), его продолжать принимать можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, раствор Люголя применяется в острую фазу заболевания - до 5 дней. Дальнейшее использование - при хорошей переносимости,так как может появиться аллергия на йод,входящий в состав препарата. Циклоферон ,конечно месяц приема уже долго. Но,с учётом нынешней эпидемиологической обстановки ,можно оставить . По общему показателю крови,если идёт повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ, а так же так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево- это воспаление ,чаще бактериальное ,если идёт снижение числа Лейкоцитов и увеличение числа Моноцитов- это вирусная инфекция ,в том числе и Короновирусная ,если идёт увеличение числа Эозинофилов - это аллергизация. С уважением, Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, извините не Циклоферон принимаю месяц , а Цитофлавин....) Циклоферон я просто думала принять! Как думаете, нужно ли? Анализ крови сейчас проблематично сделать, чтобы определить характер заболевания ... На Ковид, вроде не похоже, да? Буду следовать вашим рекомендациям... Прочитала ваши комментарии для других людей!!! Просто восхищена!!! Спасибо большое за всех нас !!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый вечер! Цитофлавин пока можно отменить . Месяц приёма достаточно. Сейчас надо пролечить Ларинготрахеит ,а желательно принимать не более пяти препарат в день,чтобы не было идиосинкразии( несовместимости ) препаратов друг с другом. Ирина, спасибо огромное за тёплые слова! Очень приятно! Но, мои коллеги заслуживают большей похвалы ,чем я ,так как своим примером и высоким уровнем профессионализма , помогают мне в работе. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, ваш ответ по поводу коллег, ещё раз подчёркивает не только ваш профессионализм , но и высокий уровень тактичного поведения и душевности!!! Это тоже редко встретишь! Большое спасибо вам за это!!! А всем врачам, конечно же , СПАСИБО! Иначе и быть не может, но отдельным - ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, Вам спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением, Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, я все поняла в ваших рекомендациях ! Граммидин, Зодак, Пульмикорт....Сейчас выбираю , как вы посоветовали, что - то противирусное или иммуномодулирующее.. На чем остановиться: Циклоферон, Бронхомунал или Генферон лайт? И можно ли ещё ко всему добавить Гомеовокс? Какое ваше мнение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, сейчас лучше работает Рекомбинантный интерферон,поэтому либо Виферон ,либо Генферон. Что- то одно , или Гомеовокс или Граммитидин. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! Продолжаю выполнять ваши рекомендации... Сегодня 6 день недомогания.. Температуры так и нет! Горло при глотании болит меньше, жжения нет, кашель небольшой есть , немного появилась мокрота...Вот хочу добавить что-то от кашля.... Имеется в наличие Стодаль ( остатки)... Могу ли я его начать употреблять? И докупить ещё.....) Или начать его, а докупить Лазалван??? Очень хочется услышать ваше мнение...)
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а может Стоптуссин??? Хриплый голос остался....
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Рада,что Вам ,полегче. Если ,есть в остатках Стодаль,то можно начать с него . При его эффективности- продолжить приём до 5 или 7 дней. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо! Прочитала кучу информации о Ковиде.., при лёгких формах советуют Лазалван, Амброгексал... Вот и возник вопрос поэтому! Для профилактики ( в случае столкновения с Ковидом), советуют рекомбинированный интерферон и мефлорин ( и его производные) .... Как то совсем мне не хочется начинать употреблять противомалярийные .... Изоляцию от всех строго соблюдаю на всякий случай!
Ольга, и если сдавать тест, то не употреблять лекарства достаточно 6 часов???
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, при сдаче теста , можно принимать лекарства. Мазок берут методом соскоба и лекарства никак не повлияют. Лазолван необходим пр Ковид Пневмонии ,так как затронуты нижние дыхательные пути. У Вас всё на уровне верхних дыхательных путей,поэтому можно пока без Лазолвана,но смотреть за кашлем .кашель нарастает или нет ,мокрота в том же объеме ,цвет мокроты или полное её отсутствие. С уважением, Ольга
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, и ещё ,уточните , пожалуйста ,для меня план Вашего обследования : по дням, общий анализ крови,планируете или нет,мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок на Ковид или кровь на антитела к Ковиду методом ПЦР, КТ легких ,консультация Лор-врача. Буду ,Вам весьма признательна за план обследования. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо! Пока нахожусь дома, ничего не сдавала..., ввиду обстановки нынешней.... ) Наблюдаю за своим состоянием сама, поскольку не раз сталкивалась с такими проявлениями... Если добавится что-то новое, то сообщу! Если будет дообследование , то , конечно сообщу Вам!!! На данный день горло отпустило , кашель небольшой сухой , чуть влажный... Общее состояние нормальное! Ольга, а почему нельзя сделать МРТ вместо КТ ? Или хотя бы МСКТ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, МСКТ можно,а просто МРТ не покажет характерных симптомов ковида . С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! Сегодня 7 -8 день недомогания ..Задняя стенка глотки менее красная, гранулы на ней сохраняются, боли в горле нет, першение сохраняется, кашель стал более влажный с хорошим отхождением мокроты ( чуть желтоватого цвета), температуры , как не было, так и нет. Состояние удовлетвлрительное .. Продолжаю принимать Гомеовокс (3 дня (после окончания приёма Граммидина), Стодаль ( 3 дня по 15 мл /3 р в день), Генферон Лайт, обильное питье, Зодак принимала только 3 дня , как вы и посоветовали.
Вчера сдала анализы крови!!!) С - реактивный белок в пределах нормы! В общем анализе крови с лейкоцитарной формулой все в пределах нормы , кроме : ЛИМФОЦИТЫ - 47 ( при норме 19-37); СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ НЕЙРОФИЛЫ - 44 (при норме 47-72); РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ ПО ОбЬЕМу - 11,9 ( при норме 12,1-14,3).
Такие же показатели крови были у меня и в 2018г , сдавала по поводу болей в области пупка при употреблении пищи... И Лимфоциты у меня частенько повышены без признаков заболевания....
Подскажите пжл тогда какой все-таки природы у меня заболевание? Ни под вирусную, ни под бактериальную не подходит....) Надеюсь, что под Ковид тоже! Ольга, лечение продолжать тоже? И что посоветуете ещё сдать , чтобы , в принципе, понять почему скачут эти показатели крови у меня? Чётко буду следовать вашим ценным рекомендациям...
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый день! Спасибо огромное за высокую оценку моих советов. По поводу результатов общего анализа крови : Лимфоциты повышаются и при вирусной и при бактреальной и при вирусно-бактериальной инфекции. Но,снижение Нейтрофилов всё же чаще всего идёт за счёт их расхода на борьбу с Бактериальной инфекцией. Поэтому ,то лечение ,что получаете ,надо продолжить до 7 дней. Следить за мокротой ,не должна быть густой и цвет должен становиться более прозрачный. Ирина,по поводу обследования: два варианта ,либо сдаём и мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам и на Ковид,плюс кровь на Микобактерии Туберкулёза ( раз повышены лимфоциты ,иногда это признак встречи с туберкулёзной инфекцией) , затем кровь на иммуглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин для исключения аллергизации процесса и второй вариант ,сейчас долечиааемся ,эпидобстановки застабилизируется и тогда проходим обследование. Ирина ,очень не хочется подвергать Вас риску встречи с ковидом при обследовании. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо в очередной раз! Флюографию делаю , как положено! ) Кашель редко бывает... Горло часто болит ( я говорила об этом), чаще бывает типа гранулёзного фарингита... В трахеит редко переходит! В настоящее время не могу сама понять : это фарингит или уже фаринготрахеит, а может ларинготрахеит ( к сожалению, к врачу реальному доступа нет в настоящее время). Быстро проходит обычно! Так затяжно было только в октябре прошлого года и сейчас! Только всегда присоединяется насморк! Сейчас насморк отсутствует ( что странно очень)
По поводу Иммуноглобулина Е, не стала сдавать на аллергию.., поскольку никогда и ни на что не было аллергии.... Анализы все платные, поэтому сложновато сейчас....)
Все разговоры вокруг Ковида заставляют немного волноваться и беспокоить Вас! Ещё раз прошу прощения.... В районной поликлинике с ОРЗ не принимают...., да и ходить страшновато, скорая приезжает при более выраженных случаях... КТ делать и облучаться без особых показаний - не хочется, да и сидеть в общей очереди ( неизвестно кто , есть кто) тоже не хочется ... Сами понимаете ВСЕ и гораздо больше , чем я.... Дай Бог, всем людям пройти это испытание с наименьшими потерями...(
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый вечер! Присоединяюсь к каждому Вашему слову и полностью Вас поддерживаю. Скорейшего ,Вам , выздоровления! Пишите. С уважением,Ольга
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,доброе утро! Проанализировала течение Вашего Ларинготрахеита и меня тоже смущает ,что не смотря на проводимое лечение ,на чёткое следование рекомендациям , нет резкой положительной динамики. Поэтому ,Ирина ,поймите меня правильно,но я вынуждена настаивать на КТ ( учла все риски и лучевую нагрузку и эпидобстановку). Но,к сожалению ,бывает бессимптомное течение Пневмонии ,когда Пневмония только утяжеляет тот же Ларинготрахеит и больше никак не проявляется. А в лёгких идёт воспаление и если его не остановить ,то может ,не дай Бог ,понадобиться операция. Поэтому ,Ирина ,надо делать КТ на фоне приема противовирусных препаратов( Виферон или Арбидол или Ингавирин или Тамифлю или Генферон ,который Вы принимаете). Ещё ,жёлтая мокрота сейчас стала появляться именно на фоне Ковида. Поэтому ,после КТ ,надо думать как сдать и на этот анализ. Ирина ,и по поводу Лазолвана ,если мокрота густеет,то Лазолван отлично работает . Он так же обладает противоспалительным эффектом( единственно ,Стодаль лучше при Ларинготрахеит ,поэтому его Вам оставила. Но,надо смотреть за констистенцией мокроты. Повторюсь при загустевании- Лазолван). С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! С профессиональным праздником Вас- днём Пульмонолога !!! Всех Вам благ! И самое главное -здоровья!!! И пусть день будет приятным во всех отношениях!
Спасибо большое за внимание ко мне! Я поняла ваши рекомендации... На сегодняшний день кашель редкий, но какой-то ярко-свистящий, но после положения лёжа ... В течении дня почти не кашляю... Общее состояние неплохое ...Сегодня 10 день! Генферон Лайт я брызгаю в нос 3 раза в день! Я так понимаю, что ничего противовирусного добавлять дополнительно пить не нужно??? Ольга, а разве может быть пневмония при нормальных показателях крови ??? Тем более СОЭ и Лейкоциты в норме? Уж, очень бы не хотелось облучаться зря...А тесты недостоверные , кровь на Ковид в платных ещё не берут...(
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Спасибо огромное за поздравление! Очень приятно! По поводу Противовирусных : достаточно при неподтвержденным Ковиде и Генферона. Затем ,раз кашель со свистящим оттенком ,возвращаем Зодак ещё тнп пять дней. И да ,к сожалению , бывает Пневмония на фоне нормальных показателей крови ( анализ крови можем быстро приходить в норму даже на Фитотерапии,а процесс в лёгком может идти). С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо за ценные советы! Буду принимать Зодак ! Делаю дыхательную гимнастику по Стрельниковой..Может мокроту сдать ? И подскажите пжл: чувствительность к антибиотикам меняется в течении какого-то периода времени ( допустим , если я сдавала 4 года назад) и есть ли разница откуда был взят мазок? Может компресс водочный на грудь сделать? При вдыхании воздух держу долго ...., не кашляю....
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Спасибо огромное за подарок( мне не удобно) Ваше хорошее самочувствие- это для врача основной подарок! По поводу гимнастики по Стрельникову ,молодцы ,что делаете. Мокроту надо сдать на микроскопию и на флору и чувствительность к антибиотикам ( чувствительность может меняться). С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, к сожалению , это такая малость!) Вы достойны большего!!! Ваши пациенты наверное вас очень любят! )
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, мне всегда везёт с Пациентами . Они все добрые и отзывчивые. Детки - это отдельная категория . И у нас взаимные чувства со всеми моими пациентами,не переходящие рамки профессиональной этики. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! Подскажите пжл Стодаль уже закончила , купить ещё и дальше принимать ( 7 дней , назначенных вами заканчивается в среду только) или заменить на Лазалван? Кашель чуть более влажный ( мокрота такая же густая ), лающий, ( Зодак - пью)! Голос осипший....
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина , добрый день! Если мокрота густая ,то лучше Лазолван. Плохо,что голос не восстанавливается. Осмотр врача пока так же не возможен? С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, когда кашляю глотка раздражается..., может поэтому осиплость остаётся ..., но откашливается чётко до жжения ...) Думала сегодня сдать мазок из зева, но сильный ливень, ураган...., отложила поход. Врач тоже недоступен...(
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, спасибо огромное за пояснение. С уважением,Ольга
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый день! Подумала ещё раз чем облегчить Ваше состояние. Давайте попробуем Лазолван плюс Зодак 2 дня . Посмотрим ,мокрота должна стать менее густая ,легче отходить ,более светлая. Кашель реже и голос хоть чуточку ,но звонче. Если так ,то продолжим эту схему до 5 дней. Если ,нет,то почитайте пожалуйста про Монтелукаст . Его назначают при повышенных эозинофилах вместо Зодака. Ирина,и ещё раз спасибо за вчерашнее поздравление ,за подарок и теплые слова! Очень приятно. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, с Днём Ангела , Вас! Мира и добра ,счастья и благополучия! С уважением,Ольга .
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо большое! Как трогательно,..., до глубины души... Вы , в общем потоке писем, нашли возможность даже поздравить пациента....
Рекомендации ваши выполню! Зодак у меня целая упаковка ...) Сами понимаете ...( Куда тогда девать Зодак!)) У меня повышены лимфоциты ( это они относятся к эозинофилам, о которых вы пишите?) Да и ещё : при единичном кашле , он , иногда, получается немного удлиненный , т.е на одном выдохе...
Это все у меня похоже ( без визуального осмотра)все-таки на трахеит или бронхит? Очень хочу надеяться , что не пневмония это...)


Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый вечер! Эозинофилы - это одна из разновидностей Лейкоцитов ,как и Лимфоциты. Но, более точно узнать есть аллергия или нет и она ли поддерживает воспаление можно по дополнительному обследованию ( кровь на Эозинофильный катионный протеин и на иммуглобулин Е). Ирина ,если выдох удлинен это чаще говорит о бронхите ,при Пневмонии чаще затруднен и вдох и выдох. Ирина, не знаю точно можно ли на сайте прикреплять голосовые сообщения ,но была бы Вам очень признательно за прикрепленный файл с записью кашля. Кашель при Трахеите ,бронхите и Пневмония - разный. С уважением,Ольга ( и мне не сложно для Вас найти время на поздравление. Вы же ,несмотря на занятость и на не совсем отличное самочувствие, поздравили меня,первой ,с профессиональным праздником)
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо большое за внимание ко мне !
Видео с кашлем не проходит здесь!)) Прикрепила фото мокроты после пробуждения...)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый вечер! Цвет мокроты свидетельствует об инфекции нижних дыхательных путей ( Бронхит или Пневмония). Опять возвращаюсь к назначению КТ лёгких. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый вечер ! Добралась , наконец-то , я до врача...) Посмотрели горло , прослушали... Хрипов нет! Тест сдавать не настаивали... Сказали, что непохоже на Ковид... Предложили ( на мое усмотрение) при моем состоянии попить Азитрокс 3 дня... Потом я показала мазок ! Мазок не очень понравился, но поскольку телефон не совсем правильно отражает цвет , снова непонятно! КТ не назначили !!! Вот такая картина...
Мне не хочется пить антибиотик ! Он все-таки сильный! Может что-то послабее можно или усиленно лечиться тем , чем лечилась.... Если бы проблем не было с органами ЖКТ( поджелудочная , кишечник , желудок), а также с давлением , оно у меня пониженное ( в среднем 95/75, минимум - 86/66, максимум - 100/70), температура обычно (в среднем - 35,4, минимум - 34, 8, максимум - 35,8)...
Что вы думаете ???)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,доброе утро! Мне тоже не понравилась Ваша мокрота ( писала вчера ,что такая мокрота может быть и Пневмонии). Согласна с лечащим врачом ,что надо назначать Антибиотик. Но ,не согласна ,что не предложили тест на ковид и КТ лёгких. Ирина, лечить ,,в слепую,, без обследования - это не совсем правильно. То,что в лёгких не обнаружили хрипы ,ещё не говорит о том ,что нет Пневмонии. При ковид Пневмонии можно только обнаружить ассиметричное дыхание и притупление перкуторного звука и то ,эти изменения минимальные и нужен опыт,чтобы их обнаружить( опыт именно работы с пневмониями). Поэтому ,Ирина,повторюсь ещё раз жду от Вас результатов теста на ковид( мазок методом ПЦР и кровь на антитела методом ИФА) , а так же КТ лёгких( дольше уже нельзя откладывать . Цвет мокроты может соответствовать и микротромбоза в лёгких и началу распада лёгочной ткани). С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! Что-то вы меня напугали совсем....) Постараюсь сделать... Значит можно МСКТ вместо КТ ??? Вроде меньше лучевая нагрузка ....
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Да, можно МСКТ. И по поводу ,, мягких,, Антибиотиков. Антибиотики - они по своему происхождению не могут быть ,,мягкими,, . Они же созданы для уничтожения микробов. Но,подумаю ещё ,какой щадящий антибиотик Вам посоветовать. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо и ещё раз спасибо за ценные советы!!!
Я выставила фото мокроты в течении дня сегодня... Утром после пробуждения , такая , как вчера .... Вчера 1 раз употребила Лазалван! Сегодня мокрота отходит ещё лучше....
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый вечер! Вам, спасибо огромное за доверие . Мокрота в течение дня более светлая ,но желтизна ещё сохраняется. Радует ,что нет примеси крови( вчера по фото было ощущение,что мокрота жёлтая с прожилками крови). Ирина, по поводу Антибиотика ,какой Вы пили Антибиотик последний раз и какие на него были побочные эффекты? С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! Мне было плохо от ципрофлоксацина, такое с головой делалось ( Сегодея кашель ещё более влажный, лающий , глубокий...Ночью не кашляю! Мокрота такая же , утром после пробуждения темнее.. Зиртек пью на ночь! Генферон Лайт продолжаю капать ( правда, не знаю, в инструкции только 5 дней он применяется), добавила вчера Бронхипрет, цинк с селеном!
Азитрокс я купила, но ещё не начинала пить...
КТ ещё не сделала..., сложновато..., не нашла, а те , которые нашла - не принимают с признаками ОРВИ... Короче, замкнутый круг! А тесты, говорят, уже не покажут ничего, если инфекция опустилась ниже.... Вот такая невеселая картинка....)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый день! Спасибо огромное ,что держите в курсе своего самочувствия. Хорошо,что кашель ночью не беспокоит. Полноценный ночной сон - очень важен для выздоровления. Кашель может несколько усилится на фоне начала приема Лазолвана. Гриппферон до 7 дней и надо будет перейти на другой препарат ,можно Циклоферон или Арбидол. Зиртек пока оставляем. По поводу КТ ,поняла , сложно. Ирина надо начать принимать Азитрокс , через 1 час после еды и перерыв между приемом Азитрокса и Лазолвана - 2 часа. Жду фото мокроты в течение дня. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, я так понимаю, что без антибиотика не обойтись..., как я ни стараюсь ... А нужно ли через 2 часа Хилак форте (он просто у меня есть) или необязательно? Мокрота днём, как и вчера, более светлая...Почему так? После пробуждения более тёмная и оттенок другой... Это хорошо или плохо?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а свечи Виферон можно , после Генферон Лайт или лучше Все-таки Циклоферон или Арбидол?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, да свечи можно и нужно,так как это позволит немного разгрузить желудок и Виферон улучшает действие Антибиотиков. Ирина, сразу не написала про Виферон ,так как все по- разному относятся к свечам. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо !!! А по поводу предыдущего смс насчёт мокроты ( фото представила)и Хилак? Что скажите? И Виферон 500 млн или 1 млн?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! По фото : мокрота ещё и густая и жёлтая. Будем смотреть в динамике на фоне приема Азитрокса. Пробиотики обязательно либо Хилак( но,он содержит кислотную основу ,которая может вызывать микротрещины эмали. Поэтому рекомендуют Гастроентерологи принимать его через соломинку,чтобы меньше контактировал с эмалью) ,либо Аципол по 1 капсуле 3 раза в день во время приема пищи. И,Ирина ,думаю по поводу дальнейшей терапии ,поэтому сразу спрашиваю ,есть кому делать уколы? И можете узнать возможность приобретения Цефепима. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, уколы делать некому, если буду в состоянии ходить , то можно сходить куда-то...), Лекарство куплю... Ольга, а Хилак можно в тот же день начинать, что и антибиотики или после курса антибиотиков ( некоторые врачи говорят вместе, а некоторые после)...
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый вечер! Хилак вместе с Антибиотиком-и можно ещё дня три после Антибиотика. Ирина, если некому колоть,то есть аналог Цефепима в капсулах Супракс или Цедекс. Можно будет их попринимать. Но,для начала надо посмотреть ,как Вы перенесёте Азирокс( по Вашему последнему письму ,чувствую очень волнуетесь и переживаете за побочные эффекты. Всё будет хорошо!) и как изменится цвет мокроты. Должен светлеть. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо большое за внимание и понимание.... Не хочется ещё и второй антибиотик....( Температуры нет...Прочитала, что Ковид без мокроты в основном, сухой кашель просто! Может у меня не эта гадость?)) У Азитрокс дозировка -500 ( в упаковке 3 таблетки). Врач предположила , что 3 таблетки достаточно будет.. Дай Бог!) . Сегодня попыталась я найти пульманолога ....( Нет!!! Все в больницах!(( Также не делают в отделении лучевой диагностики КТ лёгких ( ввиду эпид. обстановки). Странно.... Наоборот нужно силы бросить и туда тоже...Платные центры работают для здоровых.... Тоже очень странно и нелогично... А скорая везёт только в тяжёлых состояниях, с отдышкой и температурой! И как лечиться??(
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый вечер! Посмотрим по мокроте. И повторюсь, всё будет хорошо. С уважением,Ольга. Жду завтра новые фото.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо за тепло, которое вы несёте ! Очень приятно !
Ольга, подскажите пжл , а насколько опасно лечиться без подтверждения КТ? Вы в своей практике для подтверждения пневмонии (не ковиднлй )использовали наверное рентген? А сейчас только КТ!)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, доброе утро! В своей практике я и до ковида встречалась с Пневмониями ,которые не были видны на рентенографии,но при этом были все признаки Пневмонии( и аускультативные и перкуторный) . Поэтому приходилось в этом случае назначать КТ и КТ контроль в динамике. И было это очень давно более 10 лет назад. Так что в моей практике были разные случаи. По поводу лечения без обследования. Попробую привести образный пример. У нас в Волгограде есть старая заброшенная дорога ,ведущая от аэропорта. Однажды по ней нас повел навигатор,ночью. Дорога ничем не освещается ,кроме фар автомобиля и ещё и двухсторонняя. Так вот лечение без обследования - этот,для меня ,как езда по этой дороге ночью без фар и ещё и со встречным потоком машин,не ожидающих никого увидеть на этой трассе. Ирина, единственно,что могу сказать ,что Ваш цвет ( повторюсь ) мокроты соответствуют либо Бронхиту ( гнойному) ,либо Бронхиту с переходом в Пневмонию. По поводу ковида ,может ли он так проявляться. К сожалению,он по- разному прояаляется. Только вчера опубликовали данные ,что в Америке и Европе на фоне Ковида у детей начал развиваться тяжёлый Синдром полиорганного воспаления ( то есть идёт воспаление в любом органе,но чаще затрагивается Лёгочная ткань). Поэтому,Ирина ,надо искать выходы на КТ ,беспокоить своего лечащего врача ,чтобы дала направление и анализ мокроты тоже нужен ( микроскопия. Посев ,сейчас уже нельзя делать ,начали курс антибиотика). И ,если под воздействием Антибиотика с учётом длительности заболевания и не возможности обследования в нынешних условиях,не будет улучшения,то необходима госпитализация. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! Большое спасибо! Какая вы - молодец, ещё и творческий талант у вас...., так красиво и образно описали ...). Посев мокроты нельзя сегодня уже сделать даже , если один раз только вчера приняла антибиотик??? Я поняла, что без КТ невозможно, но это же такая лучевая нагрузка ...( И делать Ее нужно не раз! Мужчинам проще, а у женщины рядом незащищенные органы - грудные железы.... Как тогда обезопасить себя при этом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Спасибо за комплимент. Мокроту можно попробовать сдать ,конечно,но лаборатории скорее всего не возьмут . Они спрашивают о последнем приеме антибиотиков и не станут делать анализ на фоне их приема,за исключением Микроскопии. Микроскопия покажет наличие или отсутствие воспаления в мокроте. Но,лучше ,тогда уже её сдать после Азитрокса,чтобы проконтролировать таким образом его действие. По поводу КТ сейчас дополнительно уточню и напишу. С уважением, Ольга.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день, ещё раз! По поводу КТ ,конечно свинцовым фартуком не накрывают,иначе не видно легочную ткань. Но,как мне сейчас сказали на нашем КТ,у современных томографов минимальная лучевая нагрузка. Сама процедура 3 минуты. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, доброго вам дня!!! И с Праздником - днём Святителя Николая! Здоровья вам и вашей семье!!!
Сообщаю о дневнике заболевания !) Сегодня 15 день! Голос нормальный , горло не болит, кашель присутствует ( легче откашливается, остаётся глубокий, менее лающий, мокрота немного посветлела , температуры нет, состояние нормальное)! Принимаю Лазалван ( пятый день), Бронхипрет ( четвёртый день), Зодак ( пятый день), Хилак Форте, Азитрокс ( сегодня третий день - окончательный), витамины Д, С, микроэлементы цинк и селён!
Поскольку сегодня последний день приёма Азитрокс, у меня вопрос : мне продолжить приём Азитрокс или перейти на Супракс или Цедекс ( что лучше?) И по какой схеме? А если уколы Цефим, то по какой схеме? Может что-то из лекарств убрать или добавить? Можно ли горчичники? Делать КТ не хочется все-таки, может после лечения... Вчера в передаче у Гордона выступал врач из Израиля ( там КТ не практикуется при короновирусе, только в очень плохих случаях , облучать массово не хотят своих пациентов....
Очень жду ваших ценных рекомендаций....)
Пожаловаться
Клиент
Ольга, фото новой мокроты выложила....
Пожаловаться
Клиент
Ольга, глубокий вдох держу 40 сек, а выдох - 20 сек....)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Сегодня мне Ваша мокрота нравится больше,во- первых, меньше по объему и стала более светлая.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, по поводу вдоха и выдоха хорошее соотношение 2к 1. Ирина, как общее самочувствие? С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, чувствую себя нормально! Слабости нет! Бодро! Слава Богу! Ночью не кашляю совсем.... Может Зиртек помогает? ))) Кашель немного сильнее, но лучше прокашливается.... Ольга, а почему он лаечный остаётся иногда ??? В прошлые дни он был реже и не прокашливался , а сейчас чётко прокашливается ... Что с лекарствами ?) Вы ещё думаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый вечер! Ещё остатки дающего кашля говорит о том ,что инфекция до конца не ушла со связок. Но, процесс улучшения виден : кашель реже,мокрота ,повторюсь светлее и в меньшем объеме ,да и настроение улучшилось.По поводу дальнейшего лечения , прежде всего я думаю на счёт Азитрокса ,если Вы его хорошо переносите ,то возможно ,надо будет продлить приём до 6 дней и Зиртек продливаем на дни приема Азитрокса. Дальше ещё подумаю. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо ! Поняла, Азитрокс продолжаю... А в каких случаях в настоящее время применяют два вида антибиотика из разных групп??? Это в тяжёлых случаях? А Лазалван и Бронхипрет оставляем тоже? Виферон пока не принимаю, потому что Генферон употребляла 8 дней... ( такого же рода лекарства принимаются курсами, да?)
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а можно Сумамед вместо Азитрокса? Прочитала , что он чище и действует мягче при одинаковой составляющей ... Как думаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый вечер! Да ,Генферон принимают курсом. Оставляем Лазолван и Бронхипрет. Азитрокс и Суммамед из одной группы ,поэтому можно три дня Азитрокса ,затем три дня Суммамеда( есть микробы на которых лучше действует Азитрокс ,есть на которые лучше действует Суммамед). Два антибиотика ,да применяют при тяжёлой инфекции это нагрузка на печень
Ирина ,надо будет в начале недели сдать общий анализ крови( лимфоциты были повышены на 10 единиц,а нейтрофилы снижены) Теперь должно быть наоборот,лимфоциты в норме ,то есть снизились и нейтрофилы в норме ,только повысились. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый вечер ! Спасибо! В первые 2 дня применения Азирокса ощущалось " бурление" в кишках, а после третьего дня спазмы и жидкий пенистый стул...( Сегодня попробую Сумамед..., а если будет тоже самое, нужно менять препарат? Может поменять на предложенные вами раннее Супракс или Цедекс ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,доброе утро! Если не приобрели Суммамед,то лучше сразу уйти на Супракс или Цедекс 500 мг 1 раз в день ,через 1 час после еды. Хилак так же принимать. Следить за состоянием стула. Ирина, не факт ,конечно ,что Супракс легче будет переносится и не будет Дисбиоценоза со стороны ЖКТ. Если проявления сохранятся ,то добавляем Энтерол 500 мг - 5 дней. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! В том - то и дело, что уже приобрела..( А что лучше Супракс или Цедекс ? Их тоже 3 дня принимать? И энтерол по какой схеме , сколько раз в день? В ректальной области все раздражено - не дотронуться...(
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Если такое сильное раздражение ,делаем перерыв- принимаем Энтерол 500 мг 1 раз в день- 5 дней,плюс Хилак оставляем на эти дни. И дальше смотрим. Супракс или Цедекс без особой разницы,оба с одинаковым терапевтическим действием и с одинаковыми побочными эффектами. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый вечер ! Посетила я наконец-то пульманолога...) Диагноз : острый бронхит! Выписали : Зиннат ( по 1 / 2 р - 7 дней), Беродуал Н ( 1доза/ 3 р -10 д), Флуимуцил 600 ( 1т/1р - 7д), кровь на Иммуноглобулины М к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии... Очень хочу услышать ваше мнение ( доверяю больше)! Что эффективнее Зиннат или Супракс? Ольга, я ещё не пойму: почему при отсутствии температуры и нормальных показателях крови, нужно пить столько много антибиотиков? Читаю, что антибиотики назначаются при стойкой температуре и повышенном СОЭ...Тогда, что у меня???))) Может ещё горчичники попробовать?))
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,доброе утро! Только сейчас получила от Вас сообщение. Суракс лучше ,так как он третьего поеоления. Зиннат- второго. Каждая последующие поколение считается эффективнее и ,чище,, по прбочным эффектов. С диагнозом не совсем согласна ,так как именно Гнойный бронхит,а не просто Острый бронзит. Именно ,из- за наличия гнойной мокроты приходится назначать антибиотик. Любое гнойное воспаление лечится двумя способами: например ,Аппендикс при нагноение удаляют( мы это не можем сделать с лёгкими) , или длительно до нормализации мокроты - антибиотики. Ирина ,цвет мокроты? И при снижении иммунитета; показатели крови ,не смотря на наличие гноя ,в норме. И надо делать КТ.С уважением,Ольга
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,горчичники и любые тепловые процедуры- нельзя,!!!
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо большое за разъяснения! Вообщем, я поняла, пью
Супракс ( 500 - 3 дня ) и Энтерол ( 500 - 5 дней) Это можно в один день? Вчера я давала кишечнику отдых ( только Хилак пила)! Остальные назначения пульманолога вы одобряете ? Меняем Лазалван ? Зодак отменяем ( уже упаковку выпила)! Общий анализ крови , как вы сказали сдам! Нужно ли анализы на указанные иммуноглобулины( я же антибиотики пью)? У меня ещё есть Мукофальк ..., Может и его присоединить или достаточно Хилак?
Читала, что для легких хороша жирная пища... Немного! Масло сливочное, кусочек сала ... Так ли это?
По поводу КТ.... Даже, если покажет воспаление, мне же выпишут те же антибиотики... Не лучше посмотреть после лечения или , если все пройдёт не смотреть вообще?

Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый день! По поводу КТ, нужен результат анализа крови и фото мокроты,а так же пока на антибиотиках можно отложить сдачу анализов на Микоплазму и Хламидии Пневмонии,а вот выснить, где можно сдать кровь на антитела к Короновирусу методом ИФА и сдать-то первостепенно. Далее,по поводу Флуимуцила ,пока принимаем антибиотик ,ничего нового ,кроме Энтерола ,не добавляем,так как ,если пойдет реакция ( сыпь ,зуд ,расстройство стула) ,мы не будем знать на что. Сейчас начинаем Супракс ,через 2 дня Энтерол( если через сутки уже будет расстройство стула от Супракса ,тогда Энтерол добавляем через сутки). Зодак оставляем. Хилак оставляем. Сливочное масло можно ,раньше назначали Омега3 жирные кислоты ,сейчас рекомендуют и сливочное масло ,то есть питанием восстанавливать запас Омега3 жирных кислот. Единственно ,главное ,что масло хорошо усваивалось на фоне приема Супракса. Из пробиотиков ,пока Хилак. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а Беродуол Н вместо Лазалван ? Анализ крови сдам в понедельник! Фото мокроты сегодня выложила ! Ее почти нет! Дыхание держу.... ) Мукофальк не нужно пока? Так может с Омега 3 что - то взять? Спасибо большое за рекомендации....
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Да ,мокроты почти нет,это уже хорошо. По поводу Беродуала ,он расширяет бронхи и назначается при одышки ,затруднении дыхания. По поводу остальных.препаратов ,за сутки должно идти не более пяти препаратов( в идеале ,конечно) ,чтобы препараты хорошо сочетались друг с другом. Поэтому ,пока ,Ирина, ничего нового ,кроме Супракса не добавляем и далее смотрим по анализу крови и по мокроте. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый вечер! Результата по крови ещё нет! Состояние стабильное, кашель местами чуть лающий остаётся ( немного в положении лёжа перед сном, днём более влажный, легко откашливающийся ... Мокроты утром нет, днём тоже отсутствует ( слегка жидкая, какая бывает при проглатывании стекающих выделений из носа) ! Анализ мокроты следующий : Streptococcus viridans - 1/ 10 • 4 ( вернее десять в четвёртой степени) и добавлена запись : рост транзиторной микрофлоры не имеющей диагностического значения.
Ольга, это могут быть реальные показатели или все-таки присутствуют искажения ввиду того , что сутки назад была принята 1 таблетка Азитрокса??? Неужели одна таблетка могла нормализовать так состояние мокроты??? Супракс сегодня начала вместе с Энтеролом ..... Мне его продолжить? А Зодак? Как отнесётесь к Бромгексину в таблетках ?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый вечер ещё раз! Получила сейчас результаты анализы ( кровь)! На 18 день болезни они следующие: общий анализ - все в норме, кроме лимфоциты 41 ( при норме 19-37), раннее ( на 9 день болезни) были 45!!! Как вы и говорили :идёт понижение! Сегментоядерные нейрофилы - норма ( раннее были понижены)! И снова , как вы и предполагали...) С - реактивный белок - норма! Ферритин - норма!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, доброе утро! Спасибо за хорошие новости. Очень рада тому ,что идёт положительная динамика. Ирина ,как Ваше самочувствие? С уважением,Ольга.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый день! Даже травы могут менять микробную флору и изменять результаты анализа ,а Антибиотик тем более. Но,радует ,что на фоне приема Антибиотика не выявлена патологическая микрофлора ,что говорит о том,что Антибиотик подействовал. По поводу Супракса ,если начали его принимать,,то надо закончить приём. По поводу Энтерола ,как со стулом сегодня? Зодак оставляем на дни приема Супракса. С уважением,Ольга
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо вам за все ваше внимание , профессионализм, мудрость ! Причём не только от меня , а от всех нас ( прочитала вчера ваши рекомендации людям в тяжёлых случаях...., просто потрясена и восхищена)!!!
Ольга, Энтерол вроде нормально... ) Супракс 3 дня мало, да? Кашель присутствует , лающий немного остаётся и обычный , странно перед сном ( на одной стороне сухой , на другой - лающий) , потом все спокойно всю ночь....
Купила небулайзер ! Какой лучше раствор применять? Сдала ( по вашей рекомендации) на Иммуноглобулин - в норме!
Мазок до завтрака - выложила !)
Кровь на lgG на короновирус сдала ( М не берут платно, говорят, что опасно для них)! Результат ещё не готов!
Вроде бы все ваши рекомендации выполнила!!! Жду следующих указаний.....)
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый день! Спасибо огромное за сообщение и за тёплые слова. Очень приятно! Правда ,я не делаю ничего сверхестественного, а просто выполняю свою работу. Меня этому учили и готовили. Вот,если бы в космос полетела без подготовки ,тогда да ,что- то сверхественное. Шучу,конечно. Ирина, посмотрела и сравнила образцы мокроты . Идёт явная положительная динамика. По поводу Супракса ,его курс - 6 дней. Энтерол обычно от 5 до 7 дней. Но, можно оставить 6 дней в дни приема Супракса. Ирина,молодцы ,что прошли дообследование. Буду ждать результатов. По поводу Небулайзера, можно поменять Лазолван на Флуимуцил. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый вечер! Получила я результаты анализов... Антитела класса IgG к короновирусе ( сдавала на 18 день заболевания) - отсутствуют! Антитела класса IgM к Микоплазме пневмонии и Хламидии пневмонии - отсутствуют!
Ольга, у меня присутствует часто першение в глотке ( до непрерывного кашля, т.е "закашливаюсь") и голос полностью не восстановился ( ещё немного хрипит или быстро " садится") . Это явление в пределах данного заболевания???
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, доброе утро! Даже и не знаю,с одной стороны радует ,что нет антител к Ковиду ,значит вроде бы не сталкивались с этой инфекцией ( но,это же только класс G) ,он говорит о формировании иммунитета. Поэтому чисто теоретически может быть и сталкивались ,но антитела ещё ьне успели выработаться( до 1 месяца вырабатываются). По поводу Микоплазмы и Хламидии- не они возбудители инфекции. По поводу першения ,даже может быть и в рамках заболевания и усиливаться на фоне приема Антибиотика( поэтому идёт Зодак, чтобы уменьшить эти проявления). При нарастании,отмена - Антибиотика и назначаем Пульмикорт- через Небулайзер. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо!!! Подскажите ,пожалуйста, такое может быть , как у меня : отсутствие температуры , нормальные показатели крови, нормальный посев мокроты , нормальные Иммуноглобулины ...Слава Богу!!! А проявления болезни есть, положительная динамика очень медленная... Может антибиотики отменить???
Ещё хотела уточнить про два препарата : Полисорб и Энтеросгель.... Сейчас при этой инфекции его применяют многие.... Только Полисорб ( чистит более сильно и все подряд , и на слизистую ЖКТ воздействует ), а Энтеросгель ( чистит мягче и , в основном, плохие микроорганизмы ). Может мне стоит добавить один из этих препаратов или достаточно Энтерола ??? Хилак я уже выпила! Ещё мне посоветовали от кашля молоко с соком алое и маслом... Очень хочется ваших мудрых комментариев!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый вечер! К сожалению , всё может быть. Есть жалобы ,есть клинические проявления болезни ,наличие мокроты с изменением её цвета и консистенции, так же умеренный Лимфоцитоз( динамика положительная) ,косвенные признаки снижения Иммунитета ( изменения в количестве Нейтрофилов,так же положительная динамика) и ориентируемся на все вышеперечисленные показатели. По поводу Антибиотиков ,оставляем и следим за мокротой. Раньше было принято приём Антибиотиков до нормализации мокроты. Сейчас два курса и отменяем,даём возможность организму самому начать бороться с инфекцией. Ирина,можно было бы добавить любой адсорбент( тот же Энтеросгель) ,но до приёма Хилака. А теперь мы заселили нормальную микрофлору и не совсем желательно её выводить из организма( адсорбировать). По поводу молока. Скорее нет,чем да,так как сохраняется осиплость голоса ,а молоко- аллерген и может усиливать осиплость. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо ещё раз!!! Мокроты практически нет уже который день ( иногда слегка жидкая ) , но кашель и сухой, и влажный, и лающий ( местами) остаётся ... Уже при кашле ( при натуживании ) болит ( 3 дня) в паху справа!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый вечер! Спасибо за сообщение. Ирина, дополнительные вопросы: ,,Дома нет домашних животных? Подушка не перьевая? Кашель в течение дня? Чем провоцируется?,, С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, нет, животных нет, подушка нормальная ...) Кашель в течении дня разный..( в основном , подкашливание при вздохе , иногда влажное, иногда сухое, иногда чуть лающее) ., больше утром, после пробуждения...Дыхание держу : вдох 35, выдох 15 ! После применения Флуимуцил ситуация не меняется ...
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина, добрый вечер! Посмотрим ещё завтра ,какая будет динамика и пришлите ,пожалуйста ,фото мокроты. Хорошего вечера! С уважением,Ольга .
Пожаловаться
Клиент
Ольга, добрый день! Утром мокроты нет, как ни пытаюсь достать ...), днём - достала ( фото приложила)!)) Супракс выпила 3 таблетки пока... Есть ли смысл применять флуимуцил , если нет мокроты? Зодак продолжать? Может характер кашля так и должен медленно изменяться ? Правда, вчера ,во время прогулки, вообще почти не кашляла ...., только дома разный тип кашля остаётся...
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый день! Спасибо за сообщение. Цвет и констистенция мокроты и отсутствие её по утрам ,меня радует. Это положительная динамика. То, что кашель отсутствует на улице ,тоже замечательно. Дома его может провоцировать сухость воздуха,например. Но,хорошо ,что не провоцирует физическая нагрузка ( прогулка). По поводу Супракса и Зодака и Флуимуцила до 6 дней. Ирина,продолжаем контроль мокроты ,но не насильно кашлять,чтобы не повредить мелкие сосуды,а если будет отходить сама. Жду новостей. С уважением,Ольга.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, большое спасибо за все!!! Продолжаю выполнять!!! Я так поняла, что Флуимуцил и без мокроты применяют , да? Уже стала пробовать Беродуал Н, но после него немного "полаю " и все! А через полчаса Флуимуцил принимаю.... Меня бы не беспокоило это все, если бы не эпидемиологическая обстановка... Сегодня язык стал желтый..)) Многие мои дальние знакомые болеют Ковид без кашля совсем, но с высокой температурой в течении длительного времени....Всех выписывают( после лечения 2-3 антибиотиков) с таким же поражением легких, как и до лечения...(
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Ирина,добрый вечер! Молодцы,что стали применять Беродуал,а через полчаса Флуимуцил. Всё правильно.А меня беспокоил бы Ваш кашель с мокротой при любой обстановке,поэтому ещё раз Молодцы,что не стали затягивать с лечением и обратились. Хорошего дня! С уважением,Ольга.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Да, можно и это будет грамотным подходом. Действуйте как обычно в таких случаях, раз у Вас это не редкость. А насчёт ковид не переживайте, просто вызовите врача, чтобы послушал лёгкие. Это нужно ещё и для того, чтобы исключить обструкцию перед назначением противокашлевого препарата. Но, если Вы чувствуете состояние обычное, привычное для Вас, как и в прошлые разы, то нет никаких доводов, что это ковид, кроме страха и паники, которую нагнали на людей СМИ. Я поддерживаю Ваш подход к лечению. У Вас все будет хорошо!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, большое спасибо за ответ! Подскажите пжл проявления моего заболевания вирусной или бактериальной природы ? Исходя из того, что я выхожу на улицу 1 раз в 4 дня и при полной экипировке ( маска, перчатки, гель ) , может это вирусной природы? Хотя , насколько я понимаю, при вирусной природе заболевания должна быть температура, выделения из носа....И тогда нужно ли что-то противовирусное применять дополнительно? И Омнитус применять пока сухой кашель, дня 3 или по ситуации?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Чтобы понять причину воспаления необходимо сдать общий анализ крови, там будет видно вирусная или бактериальная. Но в основном, конечно, преобладают вирусные, а их великое множество, не только уже набивший оскомину ковид. Омнитус после прослушивания доктором(во избежании назначения его при обструкции) пока кашель сухой, далее при появлении важного отменить. Вы все верно написали.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, большое спасибо за такой обширный ответ, но я хочу уточнить: нужны ли противирусные или имунномодуляторы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно подключить Бронхомунал 7,5 мг по 1 капсуле 1 раз в день в течение 10 дней, затем 20 дней перерыв и так 3 курса.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, добрый день! Врач, без температуры отказался прийти, как я и предполагала ...) Состояние такое же .. В глотке ( нижние отделы) при глотании жжёт и колет, кашель меньше , голос более хриплый...Как вы относитесь к Генферон лайт ( спрей)? Может присоединить ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если есть небулайзер, можно поделать ингаляции с Пульмикортом, так как он оказывает противовоспалительный эффект на слизистую, снимает отёк голосовых связок. По 0,25 мг дважды в день в течение 3х - 5 дней. Генферон лайт не применяю, поэтому ничего сказать о нем не могу. Можете попробовать, хуже от него точно не будет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Раз кашель не выражен, то можно исключить обструкцию, в таком случае рекомендую Вам Стоптуссин по 1 таблетке 3 раза в день. Этот препарат имеет 2 действия : противокашлевой и лёгкий муколитический. Дней на 5. Ваши ощущения связаны с воспалительным процессом в трахее, кашель, особенно сухой, надрывный усугубляет ситуацию. Показано обильное тёплое питье, местное согревающее действие (шарфик на шею).
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Желательно вызвать врача на дом. Попробуйте добавить препарат ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ - способствует восстановлению местного иммунитета слизистой горла, голосовых связок и трахеи. С уважением. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Михаил, спасибо большое за ответ! Состояние не меняется уже 4 дня! Жжение и боль при глотании ощущается в нижних отделах ( в области щитовидки), как-будто что-то сильно царапает при глотании в этой области... Кашель мало выражен... От кашля ничего пока не принимаю...
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Выздоравливайте. С уважением.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура кашель
3 ответа
1 мая 2020
Яна
Вопрос закрыт
Постназальный затек, кашель, астма
1 ответ
2 ноября 2021
Антон
Вопрос закрыт
Хронический бронхит
6 ответов
21 апреля 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Кашель, гноятся глаза, горло розовое
2 ответа
20 февраля 2024
Наталия, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Наталия Сидельникова
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com