Что вас беспокоит?
ГЕРБ и кашель
Пару месяцев назад заболело горло, обратилась к ЛОРу, он указал на проблемы со стороны ЖКТ. К счастью, лечение для горло помогло довольно быстро и гастроинтеролога так и не посетила. Но вот уже пятый день мучает горло раздирающей болью и добавился кашель. Ощущения такие же как и в тогда. Непрекращающийся кашель в положении лёжа, как только встаю проходит, лишь изредка покашливание. В горле будто щекочет перед приступами. После еды боль в горле усиливается . При простуде обычно чай либо леденцы давали облегчение, тут все наоборот, любая пища и напиток провоцирует симптомы. Кроме сухого кашля и жжения в горле, ничего нет. Анализов не сдавала, фгдс по понятным причинам сейчас тоже делать не буду ( из за кашля). Стойкое ощущение, что кашель не типичный, а именно реакционный и обычное лечение кашля тут не поможет. Подскажите пожалуйста, как лечить кашель исходя из того, что это предположительно ГЭРБ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Лилия!
Кашель может быть проявлением ГЭРБ со стороны гастроэнтерологического профиля.
Если у вас сейчас нет возможности в проведении ЭГДС,то в данном случае могу посоветовать вам со своей стороны альтернативные методы исследования,не менее информативные, но к сожалению без возможности взять материал для гистологического исследования.
А именно: рентгенологический метод исследования, рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки с контрастированием в положении Тренделенбурга, суточная рн-импедансометрия для определения за счет каких рефлюксов именно идет преобладание.
Эпизоды рефлюкса как правило усиливаются в горизонтальном положении.
В данный момент времени:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 8 недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 8 недель
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца.
Обязательно соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков
Анна Михайловна, можно ли как то устранить раздражение в горле. Леденцы какие нибудь. И кашель при ГЭРБ устраняется только лечением ЖКТ? Или можно тоже что то попить?
Вы начните следующую терапию, понаблюдайте.
Как правило на фоне данной терапии,если причина действительно в ГЭРБ, симптоматика, в том числе и кашель купируется.
С обязательным соблюдением антирефлюксного режима.
Кислота из желудка может попадать в дыхательные пути, особенно это происходит в положении лежа. Вызывая тем самым першение в горле, кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если исходить , что это гэрб, то тогда лечение должно быть следующее :
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Омез ДСР ( именно дср форма )1 табл в день 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, как можно смягчить горло? Посоветуете что можно попить?
надо понимать в чем причина, если причина в гэрб, то на фоне приема антацидов ( фосфолюгеля станет лучше), если причина в лор органах, то тогда лечение другое. поэтому если фгдс сейчас сделать не можете, то нужен осмотр лор врача для начала или терапевта.
Екатерина Андреевна, а есть аналоги фосфалюгеля?
гевискон.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия!
Действительно, кашель может быть при ГЭРБ( когда возникает заброс желудочного содержимого в пищевод)
Обычно назначают в таких случаях:
Соблюдать антирефлюксный режим
Нексиум 20 мг за 30 мин до еды 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Альмагель по 1 мерной ложке 3 р в сут 10 дней
Если улучшения не будет, то обязательно обратиться к врачу
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20191 ответ
- 5 Мая 20193 ответа
- 5 Сентября 201916 ответов
- 14 Февраля 202023 ответа