Что вас беспокоит?
ГЕРБ и кашель
Пару месяцев назад заболело горло, обратилась к ЛОРу, он указал на проблемы со стороны ЖКТ. К счастью, лечение для горло помогло довольно быстро и гастроинтеролога так и не посетила. Но вот уже пятый день мучает горло раздирающей болью и добавился кашель. Ощущения такие же как и в тогда. Непрекращающийся кашель в положении лёжа, как только встаю проходит, лишь изредка покашливание. В горле будто щекочет перед приступами. После еды боль в горле усиливается . При простуде обычно чай либо леденцы давали облегчение, тут все наоборот, любая пища и напиток провоцирует симптомы. Кроме сухого кашля и жжения в горле, ничего нет. Анализов не сдавала, фгдс по понятным причинам сейчас тоже делать не буду ( из за кашля). Стойкое ощущение, что кашель не типичный, а именно реакционный и обычное лечение кашля тут не поможет. Подскажите пожалуйста, как лечить кашель исходя из того, что это предположительно ГЭРБ?
Принятый ответ
Доброе утро, Лилия!
Кашель может быть проявлением ГЭРБ со стороны гастроэнтерологического профиля.
Если у вас сейчас нет возможности в проведении ЭГДС,то в данном случае могу посоветовать вам со своей стороны альтернативные методы исследования,не менее информативные, но к сожалению без возможности взять материал для гистологического исследования.
А именно: рентгенологический метод исследования, рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки с контрастированием в положении Тренделенбурга, суточная рн-импедансометрия для определения за счет каких рефлюксов именно идет преобладание.
Эпизоды рефлюкса как правило усиливаются в горизонтальном положении.
В данный момент времени:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи 8 недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 8 недель
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца.
Обязательно соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков
Анна Михайловна, можно ли как то устранить раздражение в горле. Леденцы какие нибудь. И кашель при ГЭРБ устраняется только лечением ЖКТ? Или можно тоже что то попить?
Вы начните следующую терапию, понаблюдайте.
Как правило на фоне данной терапии,если причина действительно в ГЭРБ, симптоматика, в том числе и кашель купируется.
С обязательным соблюдением антирефлюксного режима.
Кислота из желудка может попадать в дыхательные пути, особенно это происходит в положении лежа. Вызывая тем самым першение в горле, кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если исходить , что это гэрб, то тогда лечение должно быть следующее :
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Омез ДСР ( именно дср форма )1 табл в день 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, как можно смягчить горло? Посоветуете что можно попить?
надо понимать в чем причина, если причина в гэрб, то на фоне приема антацидов ( фосфолюгеля станет лучше), если причина в лор органах, то тогда лечение другое. поэтому если фгдс сейчас сделать не можете, то нужен осмотр лор врача для начала или терапевта.
Екатерина Андреевна, а есть аналоги фосфалюгеля?
гевискон.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия!
Действительно, кашель может быть при ГЭРБ( когда возникает заброс желудочного содержимого в пищевод)
Обычно назначают в таких случаях:
Соблюдать антирефлюксный режим
Нексиум 20 мг за 30 мин до еды 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Альмагель по 1 мерной ложке 3 р в сут 10 дней
Если улучшения не будет, то обязательно обратиться к врачу
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20205 ответов
- 1 Декабря 201931 ответ
- 1 Ноября 201917 ответов
- 25 Февраля 20191 ответ
- 4 Сентября 201829 ответов
- 25 Августа 20182 ответа
- 23 Января 20182 ответа
- 21 Января 20182 ответа
- 14 Декабря 20174 ответа
- 8 Ноября 20172 ответа