Что вас беспокоит?
Боль в спине
Здравствуйте. Полтора месяца назад в районе печени в спине стало хватать. Боль то ноющая, то резко схватывающая. Прошла узи брюшной полости и почек. В почках немного песка, в брюшной сланж желчи, но ничего критичного. Сдала анализы мочу, кровь общий и биохимию. И срб, все в норме , только срб при норме 5 у меня 5.68, потом через неделю пересдала, стал 4.67. Сделала МРТ грудной части позвоночника и МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Прикрепляю результат. Боли не исчезают, пила мидокалм, мелоксикам, мазала долгит гель, пропила желчегонные. Я уже не знаю куда копать. За две недели до начала этих болей делала кт легких там ничего. Не знаю может ли быть связано, но за три дня до начала этих болей на губе вылез Герпис, хотя у меня его не бывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста картинку с областью боли
Анастасия Юрьевна, прикрепила
Так может проявляться невралгия межреберных нервов. Это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Анастасия Юрьевна, надеяться что боль пройдет сама нет смысла да?
Если боль уже длительно,то она хронизируется. Можно попробовать добавить регулярный спорт:лфк, плавание, медленный бег, йога, пилатес или любой другой на выбор. Он также доказанно эффективен
Анастасия Юрьевна, я пробовала дома висеть на турнике. Стало только хуже. Теперь борюсь двигаться лишний раз. А почему возникла эта боль?
Вис на турнике наоборот может вызвать мышечный спазм и ещё большую боль. Необходимы упражнения на растяжку и укрепление мышц. Нервы могут раздражаться спазмированными мышцами. При длительном течении любая боль в теле хронизируется
Анастасия Юрьевна, а если бы это была проблема с внутренними органами МРТ увидела б? Или мне еще что то дообследовать можно чтобы понять что это точно невралгия. Просто боюсь упустить что то пострашнее
На МРТ и в анализах, УЗИ были бы отклонения + ухудшение симптомов и общего состояния
Анастасия Юрьевна, так вот мне вчера и стало хуже . До этого хватало уже не так часто. А вчера по новой силе, хотя ничего не произошло что могло бы способствовать ухудшению. Я не перенапрягалась
Ухудшение боли может быть на фоне длительной статической позы, стресса, неудобной позы во сне
Анастасия Юрьевна, хорошо. Спасибо. Попробую очно сходить на прием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию или картинку из интернета с выделенной областью боли
Высыпаний не было?
Марина Алексеевна, прикрепила. На спине высыпаний не было
В этой области могут либо мышцы беспокоить, либо все-таки межреберные нервы.
Стоит рассмотреть прием препарата от нейропатической боли:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, это препарат антидепрессант ?
Нет, антиконвульсант, используется он в лечении нейропатической боли, можете посмотреть в инструкции.
Марина Алексеевна, еще если это важно, когда как бы натягиваю мышцы в этом месте начинается пульсация
Пульсация совпадает с пульсом на руке?
Марина Алексеевна, не знаю не проверяла
Пульсация может быть обусловлена сокращением мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, а это точно невралгия или так может что то другое отдавать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете нейропатическую боль при межреберной невралгии
Принимайте
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20212 ответа
- 27 Октября 20217 ответов
- 28 Ноября 20215 ответов
- 8 Февраля 20221 ответ