Что вас беспокоит?
Распухло колено
Сегодня утром увидел приходящий автобус, резко стартанул, в правом суставе с внутренней стороны что-то хрустнуло и появилась боль. прошло около 6 часов, сижу на работе в покое колено не болит. но боль при ходьбе резкая боль при подъеме на лестницу и сейчас колено стало опухать. какие обследования пройти и что принять. Боль при движении с внутренней стороны , больно щупать место сочленения суставов. если сустав вывернуть наружу не так больно., если колени разгибать прижав друг к другу боль интенсивнее. Сильнее всего болит, когда идешь по лестнице и наступаешь на больную ногу.
Здравствуйте.
Вы описываете симптомы острого повреждения внутреннего мениска или частичного повреждения сухожилий "гусиной лапки".
В таких случая для уточнения диагноза рекомендуют МРТ 1,5 Тл без контраста и потом очная консультация травматолога..
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, Расул Маденядович, cделал МРТ .Повреждение заднего рога и тела медиального мениска III типа. Повреждение 2ст медиальной коллатеральной и передней крестообразной связки. Синовит, супрапателярный бурсит.
В заднем роге медиального мениска МР сигнал от повреждения с распространением на нижнюю суставную поверхность IIIтипа. В теле медиального мениска косо горизонтальный МР сигнал от повреждения с распространением на верхнюю суставную поверхность III типа. экструзия мениска до 0.4 см
Принятый ответ
В коленном суставе наблюдается серьёзное повреждение внутреннего мениска, соответствующее третьей степени.
В связи с этим требуется плановая хирургическая операция — артроскопия.
Повреждение мениска третьей степени вызывает боль и отёк, что приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение в таких случаях неэффективно.
В суставе постоянно происходит воспалительный процесс, который способствует быстрому развитию артроза.
Артроскопия — это малоинвазивная процедура, которая проводится через небольшие проколы без разрезов.
Через переднюю поверхность коленного сустава делаются два прокола: в один вводится видеокамера, а в другой — необходимые инструменты.
Для проведения операции используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Во время операции повреждённая часть мениска удаляется, сустав санируется, проводится осмотр на наличие скрытых повреждений.
После операции пациент проводит в стационаре от трёх до пяти дней.
Примерно через месяц можно начинать ходить без костылей, а через три месяца снимаются все ограничения.
Более подробную информацию о восстановлении после артроскопии можно найти в прикреплённом файле.
https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw
Иногда консервативное лечение может обеспечить кратковременную ремиссию, но затем снова происходит обострение и рецидивы.
Без хирургического вмешательства артроз будет прогрессировать, и в диапазоне 15 лет может потребоваться замена сустава.
До операции выполняйте рекомендации из первого комментария. Больше ничего не нужно.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, cделал МРТ .Повреждение заднего рога и тела медиального мениска III типа. Повреждение 2ст медиальной коллатеральной и передней крестообразной связки. Синовит, супрапателярный бурсит.
В заднем роге медиального мениска МР сигнал от повреждения с распространением на нижнюю суставную поверхность IIIтипа. В теле медиального мениска косо горизонтальный МР сигнал от повреждения с распространением на верхнюю суставную поверхность III типа. экструзия мениска до 0.4 см
Принятый ответ
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ этого места, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20162 ответа
- 9 Февраля 20171 ответ
- 12 Сентября 20173 ответа