Васкулит. — вопрос №2538013

Question

Васкулит. — вопрос №2538013

Ольга, Петушки

144 просмотра

17 октября 2024

Добрый день помогите разобраться в ситуации, проходила обследования по проблеме болей в правом боку, по результатам ОАК, терапевт отправил к ревматологу, ревматолог дал следующее заключение (документ прилагаю) У меня бронхиальная астма, поставили 2 года назад. Вопрос: правильно ли поставлен диагноз и даны дальнейшие рекомендации?

Возраст: 55

Хронические болезни: Бронхиальная астма, гепертония

Вопрос закрыт

бока

ситуация

проблемы боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, в начале февраля начались боли в правом подреберье, обратилась к терапевту, дали направление на диспансеризацию, так же обострился шейный остеохондроз, терапевт отправил на дневной стационар, там мне 26 февраля сделали укол кетопрофена, пошла аллергическая реакция, вызвали скорую, скорая сделала адреналин, преднезалон, 7 дней в стационаре, лечение: даксиметазон, супрастин, после выписки появилась крапивница, лечение даксиметазон в уколах и таблетках и клюконат калия, улучшений не было до тех пор пока методом тыка сама себе не отменила мантрал, боли в правом боку сохранялись, были преимущественно ночью. Сделала халангеографию, ФГДС, УЗИ брюшной полости, диагноз: сладж в желочном пузыре, лечили урсосаном, в начале июня случился сильный болевой приступ, увезли в КР, в херургию, там сделали укол кеторола, случился аллергический приступ, как следствие реанимация, после этого сделали ФГДС и УЗИБП камней нет, по ФГДС небольшой деудэнит. После выписки продолжала пить урсосан (всего 6 месяцев) примерно в конце августа начались боли в кишечнике, пошла на платный прием гастроэнтеролога, выписали бускопан, стало немного лучше но приступы иногда все равно повторялись, до температуры и рвоты, боли были преимущественно в верхней часте живота и в правом боку. По мне собрали консилиум, там терапевт отменила переневу (Т.к у меня гепертония) и назначила валсартан (она предположила что у меня аллергия на переневу) прошла неделя после отмены переневы, состояние улучшилось, живот перестал болеть, стул нормализуется, при этом я самостоятельно отменила себе солтиказол, потому что мне показалось что на фоне приема солтиказола боли в животе усиливались (возможно я ошибаюсь) я не принимала этот препарат в течение 6 дней. Консилиум на основе анализов а именно повышенных эозинофилов, поставил мне диагноз эозинофелия и отправил к ревматологу.

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, КТ легких есть только от 2023 года, когда была пневмония (результат прекрепляю), так же была операция по удалению полипов в носу в ноябре 2023 года (результаты так же прикрепляю)

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Патологии почек у Вас нет?
Корочки в носу постоянно бывают? Гнойное отделяемое из носа?

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, потологии почек нет, по УЗИБП все в порядке, корочки бывают редко, гноя нет

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Под критерии диагноза эозинофильный васкулит Ваши данные подходят.
Но я бы рекомендовала дообследование для точного установления диагноза: Сдать отдельно антитела к протеиназе-3, антитела к миелопероксидазе. Выполнить свежее КТ органов грудной клетки. Сдать общий анализ мочи, суточную протеинурию, ЭНМГ верхних и нижних конечностей (исключить патологию периферических нервов). И сдать общий анализ крови (уровень СОЭ) - не увидела в анализах. Если есть, скажите пожалуйста, какой уровень СОЭ.

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, СОЭ 5

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, какие на ваш взгляд прогнозы по лечению данного заболевания? На сколько все серьезно, можно ли с этим жить и как долго? В интернете пишут что это почти приговор

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Заболевание - хроническое. Но В настоящее время существует достаточный выбор лекарственных препаратов, с помощью которых можно добиться состояния ремиссии. Но также есть случаи тяжелого течения заболевания, которые могут привести к инвалидизации, то таких случаев гораздо меньше. Главное - вовремя начать лечение.

Пожаловаться

Ольга, 21 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, добрый день сегодня сдала анализы на Антитела к миелопероксидазе и протеиназе-3, результат придет только 30.10, подскажите пожалуйста если результаты будут положительные что это значит или если отрицательные как это интерпретировать?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 21 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Если антитела положительные, то это плюс один критерий за данное заболевание.
Но отрицательный результат полностью не исключает заболевание.

Пожаловаться

Ольга, 22 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, добрый день, сделал КТ грудной клетки, результаты прикрепила, прокомментируйте пожалуйста

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Ретикулярные изменения это общее название, может быть в виде фиброза например, уплотнения междолевых участков плевры.
Ретикулярные изменения это не равно эозинофильный васкулит.

Пожаловаться

Ольга, 22 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, т.е. я правильно прнимаю что по моему КТ, подтвердить диагноз ЭГП нельзя, есть надежда что это не он?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Да, верно. По КТ нет четких признаков васкулита.

Пожаловаться

Ольга, 22 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 октября 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, в начале февраля начались боли в правом подреберье, обратилась к терапевту, дали направление на диспансеризацию, так же обострился шейный остеохондроз, терапевт отправил на дневной стационар, там мне 26 февраля сделали укол кетопрофена, пошла аллергическая реакция, вызвали скорую, скорая сделала адреналин, преднезалон, 7 дней в стационаре, лечение: даксиметазон, супрастин, после выписки появилась крапивница, лечение даксиметазон в уколах и таблетках и клюконат калия, улучшений не было до тех пор пока методом тыка сама себе не отменила мантрал, боли в правом боку сохранялись, были преимущественно ночью. Сделала халангеографию, ФГДС, УЗИ брюшной полости, диагноз: сладж в желочном пузыре, лечили урсосаном, в начале июня случился сильный болевой приступ, увезли в КР, в херургию, там сделали укол кеторола, случился аллергический приступ, как следствие реанимация, после этого сделали ФГДС и УЗИБП камней нет, по ФГДС небольшой деудэнит. После выписки продолжала пить урсосан (всего 6 месяцев) примерно в конце августа начались боли в кишечнике, пошла на платный прием гастроэнтеролога, выписали бускопан, стало немного лучше но приступы иногда все равно повторялись, до температуры и рвоты, боли были преимущественно в верхней часте живота и в правом боку. По мне собрали консилиум, там терапевт отменила переневу (Т.к у меня гепертония) и назначила валсартан (она предположила что у меня аллергия на переневу) прошла неделя после отмены переневы, состояние улучшилось, живот перестал болеть, стул нормализуется, при этом я самостоятельно отменила себе солтиказол, потому что мне показалось что на фоне приема солтиказола боли в животе усиливались (возможно я ошибаюсь) я не принимала этот препарат в течение 6 дней. Консилиум на основе анализов а именно повышенных эозинофилов, поставил мне диагноз эозинофелия и отправил к ревматологу.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Я поняла. Ответьте пожалуйста теперь на мои уточняющие вопросы.Есть ли сейчас высыпания на коже? Если есть -прикрепите пожалуйста фото
Как давно у вас бронхиальная астма? ФВД делали? Какое лечение получаете?
Нет ли отделяемого из носа? Корочек в носу?
Нет ли онемения рук,ног,бегания мурашек по ногам и рукам?
Делали ли КТ легких? Кашель беспокоит?

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, высыпаний в данный момент нет, астма 2 года. ФВД не делала, что это такое ? Сейчас из препаратов салтиказол, нексиум, валсартан. Отделяемое из носа утром, корочки иногда бывают. Онемения рук и ног нет, мурашек перед глазами нет. КТ легких делала в 2023 году когда была пневмония. Кашель не беспокоит

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

ФВД это функция внешнего дыхания. Когда в трубочку дышите сначала просто,потом после ингалятора и смотрят жизненную емкость легких. Не делали никогда?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Боли в околопупочной области,крови и слизи в кале нет?

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, делала давно, но результат мне не озвучили

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Так,а колоноскопию выполняли? Рентгенографию придаточных пазух носа или КТ пазух носа? АНЦА -антитела не сдавали?

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, крови нет, калноскопию делала в 2022 году, по результатам: девертикулез и полип, повторить сказали через 3 года (результат прикрепляю)

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, калноскопию прикрепила, АНЦА сдавала, результат прикрепила, КТ пазух до операции прикрепила

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

АНЦА результат не вижу, перепроверьте пожалуйста

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, прикрепила еще раз ( там написано титр <40

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Все,теперь увидела. Видимо интернет плохо работает,файлы медленно грузит.
Посмотрела все. Вы знаете,учитывая все данные исследований,которые уже есть действительно можно предположить эозинофильный гранулематоз ( Чарга-стросс). У вас на данный момент времени есть уже несколько критериев : эозинофилия более 10% от общего количества лейкоцитов,бронхиальная астма,патология гайморовых пазух по КТ,и в анамнезе пневмония. Этого достаточно для постановки диагноза. Сейчас я бы конечно сделала свеженькое КТ органов грудной клетки на предмет инфильтратов,мочу на суточную протеинурию посмотреть и кровь на креатинин,мочевину ( уточнить есть ли вовлечение почек) и отдельно сдать антитела к миелопероксидазе и протеиназе -3.

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, это возможно вылечить? Что вообще делать с этим диагнозом? Какие прогнозы?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Можно добиться ремиссии, безусловно. Не переживайте. Будуте наблюдаться регулярно ревматологом, соблюдать рекомендации и все будет хорошо.
Системные васкулиты лечатся в 2 фазы: индукция ремиссии - примерно это занимает 3-6 месяцев ( назначают гормоны, цитостатики типо лефлуномида, микофенолата мофетила или азатиоприна), это уже очно ревматологи подберут, а затем поддерживающая терапия, она длится не менее 2 лет, там уже по результатам анализов и клиническим проявлениям доктор будет смотреть.

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, с этим можно жить или это приговор? Сколько можно прожить с этим диагнозом? Уже конечно же полезла в интернет, там просто жуть, я в панике

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Можно прожить спокойно,получая терапию много много лет. Вот не нужно читать в интернете разную информацию,мало информативную из недостоверных источников. Главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомедации. Не паникуйте. Самый главный враг и активатор всех заболеваний -это стресс. Вы ничего паникой не измените,верно же?! Ситуацию которую изменить мы не в силах нужно принять и максимально приложить усилия для ее решения.

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо, подскажите пожалуйста на основе всех моих анализов, степень запущенности велика? Есть какие то стадии если да, то на какой я?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Стадий у данного заболевания нет. Есть активность. Специальная шкала активности (Бирмингемский индекс клинической активности васкулита). Но посчитать сейчас его нельзя достоверно,не хватает данных.
Сейчас нужно сделать свежее КТ органов грудной клетки,сдать антитела,которые я писала,мочу. И свежие СРБ. Нужен осмотр невролога ( исключить невриты),окулиста,просто общий осмотр кожных покровов. Узи сердца. От этого отталкиваться уже. Вас направили в НИИ им Насоновой. Это отличное учреждение. Обязательно не затягивайте с консультацией там. Вам проведут все необходимые исследования и расскажут дальнейшие действия.

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, прошу прощения не могу найти ваш ответ про антитела, что за анализ на антитела ?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Антитела к миелопероксидазе и протеиназе-3.

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, большое спасибо

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья вам!

Пожаловаться

Ольга, 21 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый день сегодня сдала анализы на Антитела к миелопероксидазе и протеиназе-3, результат придет только 30.10, подскажите пожалуйста если результаты будут положительные что это значит или если отрицательные как это интерпретировать?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 21 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Положительные результаты -это плюс в сторону подтверждения диагноза васкулита. Это ещё один критерий у нас есть для подтверждения.
Если отрицательные -то это диагноз не исключает. Васкулиты могут быть и без этих антител. Основа все равно клиника,жалобы,инструментальные исследования.

Пожаловаться

Ольга, 22 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый день, сделал КТ грудной клетки, результаты прикрепила, прокомментируйте пожалуйста

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 22 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

По КТ признаков эозинофильной пневмонии у вас не описано,только признаки бронхита. Это хорошо. Так как отсутствие этих изменений ставит диагноз васкулита под сомнение.

Пожаловаться

Ольга, 22 октября 2024

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо!

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 22 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по крайней плоти

5 ответов

11 декабря 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Головные, упадок давления

2 ответа

12 января 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Боль в правом боку

1 ответ

12 июля 2024

Максим, Челябинск

Вопрос закрыт

Болит живот

2 ответа

29 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

Выпила беродуал

1 ответ

8 мая

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-17T19:28:47+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, какие у Вас есть жалобы? Все все, что беспокоит, расскажите пожалуйста.
Прикрепите все пройденные обследования.
Вы выполняли КТ органов грудной клетки? Сдавали АНЦА-антитела? Выполняли КТ придаточных пазух носа? Выполняли ФЭГДС?

Павлова Ольга Леонидовна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T20:01:28+03:00

Здравствуйте,Ольга!
Расскажите,что вас беспокоит?
Есть ли высыпания на коже? Если есть -прикрепите пожалуйста фото
Как давно у вас бронхиальная астма? ФВД делали? Какое лечение получаете?
Нет ли отделяемого из носа? Корочек в носу?
Нет ли онемения рук,ног,бегания мурашек по ногам и рукам?
Делали ли КТ легких? Кашель беспокоит?