Консультация невролога /

Можно ли обойтись без операции? — вопрос №2538030

101 просмотр

Здравствуйте.
Вопрос задаю по просьбе брата, находится за границей. Парень, 35 лет, ведёт здоровый образ жизни , занимается спортом
По жалобам: прихрамывал уже почти два года с грыжей, 6го октября начала усиливаться боль, 8го стала одновременно и острой и тупой и тянущей (левый таз сзади, ягодица, пах, нога в основ по задней-внутренней стороне до ступни, в т.ч. если лежать, понизилась чувств. наружной ладыжки, ахилесова сухожилия, иногда нижней части ступни перед пальцами, икра кажется тоже чутка притупленной). 9го попал к неврологу.
выписала Мелбек - 1укол/5дней, Милгамма - 2 р/д, Габагамма - 1 р/д,
Невраксил гель - 2 р/д.
на повторном приеме 14го после МРТ: продолжать Мелбек-форте в виде табл 1 р/д - 7 или 10 дн. - не помню точно.
Милгамма - 2 р/д - 1 мес.
Габагамма - 2 р/д - 10 дн. ->
Попал к нейрохирургу на приём на днях, приём очень быстрый, рекомендаций особо никаких не дал, намекнул на операцию, но очень неуверенно.
Чем можно помочь снять боль, воспаление и можно ли избежать операции?

Прикреплю старое МРТ и новое.
Перевод на русский язык брат сделал.
Огромное спасибо 🤝

Возраст: 35

Вопрос закрыт
боли
грыжи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Если исходить из описания идет сдавление места выхода левого нервного корешка грыжей.
Нет осмотра врача?
Габапентин принимают по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.
Возможно ли найти такой препарат как Эторикоксиб? Тизанидин?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ
Про осмотр врача пока не ответил.
"тизанидин есть, эторикоксиб по такому названию нет"

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, [17.10, 19:00] Nick Iskrov: Основной диагноз

МКБ М51.1

Поражение межпозвоночных дисков в поясничном и других отделах позвоночника при радикулопатии.

Анамнез

Больной с жалобами на боли в пояснице. Языковой барьер. Представьте МРТ с данными за 2022 год. Данные о дегенеративных изменениях поясничного отдела. Рекомендации по новой МРТ поясничного отдела позвоночника. Боль сильно мешает его повседневной деятельности. Запланирована консультация нейрохирурга. Рекомендуется физиотерапия. Данные МРТ при экструзии диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5. Остеохондроз. Вертебральный синдром.

Объективное состояние

ГК - выраженный пояснично-крестцовый корешковый синдром D>L с вовлечением левой нижней конечности и ВАШ до 7-10 баллов. Походка - самостоятельная. ТП- контролирует. ВКФ нарушил ночной сон.;
[17.10, 19:00] Nick Iskrov: перевод самый грубый
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
В таком случае Тизанидин 4 мг 1 таб 1 р/д на ночь 14 дней можно и габапентин увеличить.
Показания к операции
Слабость в ноге
Тазовые нарушения(мочеиспускание и дефекация)
Неэффективность от медикаментозного лечения в течение 1 месяца

При уменьшении болевого синдрома важно добавить ЛФК, по возможности массаж
Сейчас избегать физнагрузок

Если там где он находится делают паравертебральные блокады, можно выполнить, делает нейрохирург или невролог, по крайне мере в России так
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо.
А то лечение, что брату назначили нужно отменить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Только Мильгамму отменить, смысла в этом препарате нет, боль не лечит.

Габагамма(габапентин) дозировку поменять
Продолжить Мелбек
Добавить тизанидин
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Может встать на пятки и на носки? На фоне лечения есть положительная динамика?
Габагамма в какой дозировке? Работает при 900мг в сутки
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, "на пятки, носки - могу встать, с сегодняшнего дня не пью габагамму - только мелбек и милгамму.
положительный эффект в основном после ЛФК, от препаратов не вижу, но принимаю не долго. "
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Лфк, плавание или любой другой спорт для укрепления мышц спины также имеет доказанную эффективность, по возможности можно продолжать
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, принято. Отправлю брату. Спасибо большое
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста, а то лечение, что назначили брату нужно отменить?
Как по вашему опыту пациенты габапептин переносят?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Обычно назначаются также нпвс и миорелаксанты. Мелбек оставить, это нпвс. Можно добавить миорелаксант, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Мильгамма никак не влияет на боль. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците.
Габапентин обычно переносится нормально. Может быть небольшое чувство неустойчивости, которое проходит со временем
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, прочитала на этом сайте , что Габапентин можно с эликвисом, а НПВС нельзя, повышается риск кровотечений.так ли это?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, риск кровотечений повышается. Коротким курсом нпвс могут назначаться. Сколько уже принимает?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, 3 дня
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно попробовать с габапентина, а при необходимости использовать нпвс. До 5 дней допустим приём
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Попробуйте капс габапентин по 300 мг х 3 раза в день и таблетку амитриптилина на ночь
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое, каким курсом данные препараты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, большое спасибо за ответ и рекомендации ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в правом подреберье
1 ответ
10 мая 2020
Инна
Вопрос закрыт
Что принимать при росте антител к грибам аспергиллус?
2 ответа
22 февраля 2021
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Послеоперационные боли
4 ответа
20 апреля 2022
Гульнара, Златоуст
Вопрос закрыт
Боли в спине, остеохондроз, консультация.
6 ответов
2 октября 2023
Серегей, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Постгерпетическая невралгия - как купировать боли
4 ответа
29 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Яна Потехина
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Марина Алексеевна Фатнева
200 отзывов
Марина Фатнева
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Анастасия Стрателюк
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com