Что вас беспокоит?
Обструктивные бронхиты в раннем возрасте, связь с астмой в будущем
Здравствуйте. Ребёнок 1.5 года, перенес 3 обструктивных бронхита. Первый в 11 месяцев, второй в 13 месяцев, третий сейчас в 1.5 года. Почти каждое ОРВИ, подхваченное от старшего брата, у него заканчивается обструктивным бронхитом. Есть ли связь между обструктивными бронхитами сейчас и бронхиальной астмой в будущем? Можно ли предотвратить развитие астмы? Переживаю, т. к. у старшего ребёнка адаптация к детскому саду, и заболевает он очень часто, а вместе с ним и маленький. Практически, не более 4 дней старший успевает сходить в сад, и новый больничный, а с ним и младший брат заболевает.. Не вредно ли для маленького так часто обструктивные бронхиты, можно ли их как-то предотвратить? Боюсь, что перейдут в астму.. Уже думаю, реже водить старшего в сад, но ему очень скучно без ровесников в 4 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария. Желательно исключить хроническую инфекцию и аллергию.
Сдайте кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, Фадиотоп Инфант.
Обычно при частых обструктивных бронхитах назначается Пульмикорт через небулайзер на 3 месяца.
Добрый вечер, Однозначного ответа к сожалению, нет.
Есть такое понятие как preschool weezing, когда дети дошкольного возраста болеют обструктивными бронхитами, а потом это все проходит.
Есть и другой вариант, напримен при наличии астмы в семейном анамнезе, атопический дерматит, мужской пол, кс, это факторы риска, которые суммарно увеличивают вероятность астмы в будущем.
Для постановки диагноза надо делать спирометрию, но они еще малы, не получиться пока что.
Как лечите очередной эпизод?
Арпине Араиковна, спасибо. Только начали лечить последний эпизод. Делаем ингаляции с пульмикортом и беродуалом два раза в день (1 мл 0.25 Пульмикорт + 2 мл физраствор + 10 капель беродуал). Вообще, участковый врач назначил нам ингаляции с одним только пульмикортом на 5 дней. Но после первой ингаляции ребенок так сильно стал хрипеть при дыхании (хуже чем до ингаляции), что я сама решила добавить ещё беродуал, как нам назначали весной. После беродуала чуть получше стал дышать.
Астмы в роду ни у кого не было. Но аллергия есть у меня, и у малыша, на разные пищевые аллергены..
Вы правильно сделали что добавили беродуал. Вам обязательно надо сдать аллеротесты, чтобы выявить все потенциальные аллергены они могут быть как пищевыми, такими дыхательными
Вы принимаете вит. Д? В роду есть у родственников Бронхиальная астма, аллергия?
Екатерина Сергеевна, спасибо. Витамин Д не принимаем. Наверное надо давать?
Астмы в роду ни у кого не было. Аллергия есть и у меня, и у малыша. До года у него особенно часто проявлялась аллергия (высыпания, покраснения) на разные продукты в прикорме. Даже и сейчас периодически появляются высыпания при погрешностях в питании.
Вит.Д. надо начать. Так как есть указание на аллергию, риск астмы высокий.
Здравствуйте. Частые обструктивные бронхиты при наличии аллергии в анамнезе - настороженность по астме. Сдайте иммуноглобулин Е общий и эозинофильный катионный белок. При повышении ИГЕ сдайте педиатрическую аллергопанель для определения конкретных аллергенов. Исключайте ЛОР-патологию (аденоидит, постназальный затек), респираторную инфекцию( кровь на иммуноглобулин М и G к Вирус Эпштейна-барр, цитомегаловирусу, микоплазме и хламидии пневмонии). При очередном обострении, помимо ингаляционного лечения, пропейте реглисам по 1 порошочку 2 р в день на протяжении 1 месяца, полиоксидоний (использовать раствор для инъекций, его же можно капать в нос или под язык) по 2 капли 3 р в день в один носовой ход 10 дней. Бронхомунал 3.5 мг 1 р в день, 10 дней, с перерывом в 20 дней трижды, 2 р в год. Бронхомунал можно начать сейчас. Эти меры помогут бронхам снять воспаление и выработать местный иммунитет.
Здравствуйте, у малышей часто из-за повышения общего аллергофона могут обычные простуды оканчиваться обструктивным бронхитом.
поэтому в первую очередь стоит пройти обследование на аллергию. Сдайте кровь на маркеры аллергии - общий igE и эозинофильный катионный белок.
при повышении общего IGE можно сдать аллергопанель для выявления конкретного аллрегена ( Phadiatop Infant, ImmunoCAP, или RIDA-screen педиатрическую).
Так же необходим осмотр у ЛОР врача для исключения аденоидита, тонзиллита)
Беродуалом и Пульмикортом дышать можно 10ть дней, можно дольше, пока есть жалобы.
Витамин Д принимайте в профилактических дозах - 1500 ЕД в сутки, с 3х лет можно добавить будет омега 3 детскую. Сейчас омега 3 можно получать с введением в питание малыша рыбы, если на нее нет аллергии, 1-2р в неделю
Виктория Викторовна, спасибо!
Кровь на маркеры аллергии сдавать в здоровом состоянии? Вот сейчас у него ещё не прошёл обструктивный бронхит, и есть небольшая сыпь аллергическая - подождать пока они пройдут или наоборот сейчас сдать кровь?
И подскажите пожалуста, достаточно ли два раза в день ингаляций с Пульмикортом и Беродуалом? Мы всего второй день их делаем сегодня (вчера поставили обструктивный бронхит). Делаем 1мл Пульмикорт+2мл физраствор + 10 капель беродуал. В промежутке между ингаляциями, уже часов через 5 после ингаляции, начинает очень хрипеть на выдохе. Сразу после ингаляции почти нормально дышит (хотя и тогда полностью хрип не проходит, чуть-чуть остаётся). Может быть, надо 3 раза в день делать?
Кровь на маркеры аллергии оптимально сдавать в период обострения, чтоб зафиксировать повышение IGE общего и тогда можно будет сразу сдать аллергопанель и выявят причину аллергии.
Ингаляции у вас в хорошей дозе для малыша 1,5 лет, добавьте к лечению Реглисам в пакетиках 1пакетик 2р в сутки 7 дней и антигистаминные (Дезал, Эриус или Блогир) 1р в день 5-7 дней. можно применять при сдаче крови на IGE
Виктория Викторовна, спасибо большое.
Я ему уже дала вчера и сегодня утром антигистаминное Фенистил капли по 10 капель. После них можно сдавать кровь на аллергию или сколько-то подождать?
Прием антигистаминные рекомендуют отменять за 3 дня до сдачи крови на эозинофильный катионный белок. На уровень иммуноглобулинов Е (Ig E) в крови антигистаминные лекарственные препараты вообще никак не влияют.
Виктория Викторовна, поняла, спасибо.
Подскажите пожалуйста, какие ещё профилактические меры, кроме исключения из обихода потенциальных аллергенов, можно принять, чтобы следующее ОРВИ не перешло в обструктивный бронхит? У него начинается всё с соплей обычно. Может быть, с первых дней насморка уже делать какие-то ингаляции для профилактики?
Принятый ответ
Добрый вечер.
Желательно с первых моментов проявления вирусной инфекции 4р в день промывать носик изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, так можно смыть большую часть вирусных частиц со слизистой оболочки.
Пульмикорт для профилактики ингалировать не стоит, так как он может снизить местную защиту слизистой оболочки (воспаление - это тоже защитный механизм).
Для профилактики при выявлении аллергии с 2х лет могут рекомендовать прием Сингуляра 4мг в течении 3х месяцев.
Ингаляции назначают при появлении одышки или шумного дыхания.
Виктория Викторовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20216 ответов
- 1 Мая 20246 ответов
- 3 Мая 20247 ответов
- 3 Декабря 20245 ответов