Консультация инфекциониста /

Монуноклеоз+туберкулёз — вопрос №2538610

101 просмотр

Здравствуйте. Сыну 3.5 года, болеет почти месяц. Началось всё с температуры 38.5, единоразово. Затем сопли, кашель, всё стандартно. И вот кашель вроде должен пройти а он и не сильный и не проходит, я стала слышать присвист на выдохе. Тяжёлое дыхание. И температура стала подниматься до 37-37.3. 14.10 записались к педиатру. Общее состояние нормальное, сын не жалуется, говорит только что устал, думала выдумывает чтоб не есть или не убирать игрушки. Дышит носом, но в носоглотке слышно слизь, её и пытается откашлять. При промывании носа выходила Ооочень густая слизь, прозрачная и немного. Педиатр осмотрела, послушала, сказала что это сопля свистит на выдохе. Назначила ингалипт, ингаляции физ. Раст., ренгалин, синусэфрин, синупрет, арбидол, аквалор. 15.10 к вечеру увидела в горле белый налёт и опухшие лимфоузлы на шее. Срочно попросили принять любого педиатра. Так же нас осмотрел лор и сказали лимфаденит, ангина (может быть и монуноклеоз и дефтерия) сдаём кровь и мазок. 16.10 сдали анализ, педиатр ещё раз осмотрела и подтвердила лечение. Экоклав 2-3 раза в день, зодак 10 капель, ингалипт, фенистил мазать лимфоузлы и сухое тепло на них же. Я уточнила что ребёнок посикал концентрированной, мутной, оранжевой мочой. Сказала нормально, он же болеет.
Сегодня 17.10 позвонили с поликлиники, сказали кровь плохая, госпитализация в инфекционную больницу. В направлении написано "монуноклеоз". Ночью была температура 38.8. Начался жидкий стул. Ребёнок при этом не жалуется, играет, ест, пьёт, но чаще ложится полежать, думала просто заболевает то что.
При поступлении в больницу сделали рентген и озвучили диагноз " ТУБЕРКУЛЁЗ И МОНУНОКЛЕОЗ ".
Сказали что с туберкулёзом так то в другую больницу надо, но положили в отдельную палату.
Я в шоке от диагноза, ведь небыло анализа крови на туберкулёз, мазка или что там ещё? Ребёнок привит по календарю, в мае делали Манту, всё хорошо. Но, за пол года было 2 бронхита, рентген показывал. Крайний раз бронхит был в августе и в сентябре я подозревала что тоже начинаются все признаки бронхита. Скажите пожалуйста, какие анализы я могу попросить чтоб сделали в больнице? Может ли быть по снимку бронхит/пневмония или такие осложнения монуноклеоза а не туберкулёзтубер?
В больнице с сыном лежит муж, анализов никаких на руках нет, только есть фото направления на госпитализацию.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте,судя по описанию,у ребенка картина мононуклеоза,все как раз в него укладывается,стул жидкий на фоне приема экоклава,вероятнее всего.Жаль,что анализов на руках нет.По туберкулезу-по рентгену можно только заподозрить такой диагноз,пневмония тоже может быть.Для уточнения стационар должен сам все сделать:делают кт органов грудиной клетки пнет необходимости,проводят диаскин-тест,и берут мокроту на микробактерии,пцр мокроты или мазок при ее отсутствии.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо большое, теперь знаю какие должны взять у него анализы. А у врача можно попросить результаты на руки или сфотографировать?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Конечно,чаще всего врачи не отказывают,и обсудите с ним,что смутило на рентгене врачей
Клиент
Евгения Сергеевна, отлично. Попрошу завтра мужа разузнать и прикреплю если будут
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По клиническим появлениям действительно мононуклеоз.
Что касается туберкулеза - 100% по рентгену сказать нельзя, но если есть воспалительный процесс в верхней доли лёгкого, то ставят туберкулез подозрение и должны его исключить анализами. То есть это не окончательный диагноз.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо большое, успокоили!
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Стационар для уточнения при подозрении на туберкулез берет мокроту на микобактерии. По стандарту.
Фтизиатр
Здравствуйте. Если малыш попал в больницу, то врачи его комплексно обследуют. Прежде всего, или вызовут фтизиатра на консультацию в инфекционное отделение или обговорят все необходимые вопросы по телефону. Малыш будет обследован - Диаскин-тест, повторные анализы крови и мочи, повторный рентген или КТ легких. Малыши в этом возрасте еще плохо откашливают мокроту. Поэтому, если не получится, ребенку сделают диагностическую бронхоскопию (если будет такая необходимость). Другое обследование для обоснования, подтверждения или опровержения диагноза. Пока данных за туберкулёз практически нет. Но всё будет определять обследование и комиссия ВКК.
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое за ответ, очень переживаю, хотелось бы быть уверенной что ребёнка обследуют как надо и диагноз будет поставлен верно.
Фтизиатр
Анастасия, если подозрение на туберкулез у ребенка, то его обследуют комплексно, скурпулезно, в полном объёме, нередко даже не один раз, повторно. Пропущенный туберкулёз у ребенка, тем более, такого маленького - это очень большие неприятности, вплоть до увольнения со скандалом. Поэтому ребёнка обследуют обязательно. Не тревожьтесь.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо большое, успокоили! Скажите пожалуйста, а если сын был в контакте с младшей сестрой(9 месяцев) большая вероятность что мог заразить? Я про мононуклеоз.
Фтизиатр
Анастасия, мононуклеоз - это ВЭБ, инфекционное заболевание. Но нередко зараженные дети болеют бессимптомно, без клиники или под видом легкой простуды. Сестричку малыш, конечно, может заразить. Но не исключено, что что болезнь будет малозаметной.
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте, по описанию у ребёнка клиника мононуклеоза. На рентгене, скорее,всего увидели увеличенные лимфоузлы средостения, это бывает и при вирусных инфекциях(мононуклеоз). Убедительных данных за туберкулёз нет. Вашего ребёнка должен будет проконсультировать фтизиатр. После лечения мононуклеоза проведут КТ исследование и Диаскин тест, по необходимости анализы мокроты - пцр, посев, микроскопия.
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! На основании рентгена туберкулёз лёгких можно только заподозрить в большинстве случаев, обычно требуется дообследование в виде исследования мокроты методом бактериоскопии или ПЦР, кожных проб (Манту или диаскин-тест), СКТ лёгких. Думаю, доктора и так в необходимом объёме назначат дообследование, в крайнем случае пригласят фтизиатра на консультацию.
Для инфекционного мононуклеоза поражение лёгких не типично, бронхит по рентгену диагностировать невозможно, только пневмонию. Бронхит диагностируется на основании осмотра и симптомов.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, здравствуйте. 2 раза нас направляли на рентген и ставили диагноз бронхит, весной и летом это было. Сегодня врач другой смены сказала что у сына пневмония. Но и мононуклеоз не отрицают, ждут подтверждение теста.
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! И тем не менее бронхит - неправомочный диагноз по рентгену.
Как будут свежие данные обследований, прикрепите пожалуйста.
Инфекционист
Анастасия , доброе утро , по вашей ситуации поддержу коллег, по симптомам что вы описываете у вашего ребенка мононуклеоз , туберкулез диагноз по рентгену никто не выставляет обычно по рентгену видно пневмонию и возможно деструктивный ( спец процесс ?). На данный момент вы находитесь в ИО, вас съест полностью обследуют , вы дополнительно сдадите анализы Диаскин тест, анализы мокроты - пцр, посев, микроскопия.Вас должен проконсультировать очно фтизиатр, больше всего будут делать КТ ОГК ( в данном случае Рентген ОГК малоинформативен ) и только всего этого можно будет сделать заключение , болеете вы туберкулезом или нет.
Клиент
Петр Николаевич, здравствуйте, спасибо за ответ. Врач некомпетентно ответила, озвучив диагноз "туберкулёз". Из ответов выше я поняла что он заподозрен по снимку и требует проверки. Но Врач другой смены сказала что у ребёнка пневмония. Сомневаюсь на счёт КТ. Город маленький, многие анализы отправляют в соседний, оборудование и врачей ещё поискать надо.
Инфекционист
Здравствуйте. У ребёнка по описанию мононуклеоз ( вэб) лечение таб ацикловир ( Валацикловир, Изопринозин ). Туберкулёз нужно доказать это взять мокроту на посев , провести диаскинтест. Если все анализы будут положительными, тогда можно будет говорить о туберкулёзе. Пока это только предположение
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слизь в стуле
21 мая 2017
Елена, Речица
Вопрос закрыт
У меня саркоидоз легких и вглу с 28.02.2020.
14 августа 2020
Нина Ивановна
Вопрос закрыт
Температура , кашель, сопли
17 января 2024
Лусине, Москва
Вопрос закрыт
Затяжной кашель
23 мая 2024
anastasiya.anatolievna91@mail.ru, Ханты-Мансийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск