Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы
Здравствуйте. У меня больше 10 лет наблюдаются узлы щитовидной железы. В 2023 году брали пункцию под контролем УЗИ, она ничего не показала. Также в 2023 году сдавала анализ на кальцитонин - он был в норме, гормоны на ТТГ тоже были в норме. В этом году анализ ТТГ в норме. 17 октября этого года было УЗИ щитовидной железы, результат которого меня очень расстроил. Скана заключения нет, но я напишу, что указано в нем указано. Расположение - обычное. Форма - обычная. Капсула - четкая. Контуры - ровные, четкие. Толщина перешейка - 3мм. Правая доля: толщина - 16мм, ширина - 24мм, длина - 54мм, объем - 9,9 см3. Левая доля: толщина - 17мм, ширина - 20мм, длина - 42мм, объем - 6,8 см3. Суммарный объем - 16,7 см3. Структура неоднородно-узловая с множественными образованиями в обеих долях. В правой доле лоцируется конгломерат узлов 29х13мм неоднородной кистозно-солидной структуры с МАКРОкальцинатами. В левой доле определяется изоэхогенное образование 15х8мм, окруженное гало. Кроме этого, в обеих долях лоцируются гипоэхогенные образования 3мм, 4мм, 5мм. Общая эхогеннгость нормальная. В режиме ЭДК вазикуляция не изменена. Паращитовидные железы не лоцируются. Региональные л/узлы не увиличины. Заключение: ЭХОпризнаки узловых образований щитовидной железы. Ti - RADS 4. Когда задала вопрос врачу: что все плохо? Ответ был такой: у вас очень непростые узлы. Теперь переживаю, это онкология? Надо удалять железу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Биопсия ничего не показала - какая категория Ветесда?
С прошлого УЗИ в динамике то-то поменялось в узелке? рост узла или изменение его характеристик?
Только описание узелка не является показанием к операции.
тирадс 4 - средний риск онкологии.
если что-то поменялось за год, то проводят повторную биопсию узелка.
Оперируют только при нахождении подозрительных клеток после биопсии.
Наталия Владимировна, прошло УЗИ, к сожалению, не руках нет. Но точно помню, что про Микрокальцинаты там не было ни слова. И врач, который делал УЗИ в прошлом году сказал, что онкология - это не мой случай. А в этом году во такой ответ меня просто обескуражил. Хочу сдать анализ на кальцитонин. Может еще есть какие-то анализы на онкомаркеры щитовидной железы?
Биопсия показала результат - I.
1 категория - неинформативная биопсия. Нужно обязательно провести повторную биопсию.
Кальцитонин сдавать повторно не нужно. если он был в норме, повыситься он не мог. да и исключает он лишь один вид онкологии - мудуллярную карциному.
Я правильно понимаю, что за год кальцитонин не мог повысится? Меня беспокоят гипоэхогенные образования в обеих долях и Макрокальцинаты.
Правильно - кальцитонин не может повысится. Его сдают только при образовании нового узла.
Наталия Владимировна, а что такое гипоэхогенные образования, их, как я поняла, у меня очень много. И макрокальцинаты?
Это лишь признаки узелка. они указывают на риски онкологии. в совокупности признаков Тирадс 4 - средний риск, который не обязательно онкология. Это могут быть просто довольно старые узелки.
Наталия Владимировна, спасибо Вам за ответ. Какие мои дальнейшие действия?
Записаться на биопсию узелка. если плохие клетки не найдут - наблюдать.
Если найдут -оперироваться.
Наталия Владимировна, биопсию в нашей поликлинике ждать, примерно, месяц? Этот срок критичный для моего диагноза?
Принятый ответ
экстренности нет. Но если волнуетесь, сделайте в другой клинике.
Наталия Владимировна, конечно волнуюсь и переживаю. Спасибо Вам за ответы.
Лучше сделать у того доктора, который оперирует щитовидную железу или у онколога. Обычно в онкодиспансерах и цена приемлемая.
Здравствуйте
Прикрепите (или напишите) пожалуйста заключение биопсии полностью
Какой размер узла был в том году?
УЗИ делали в том году и этом разные специалисты?
Анастасия Алексеевна, результатов биопсии на руках нет. В нашей клинике все результаты были с бумажных носителей переведены в компьютер и карточки теперь на руки не дают, говорят, что все есть в базе. Результат биопсии был - I. Врач УЗИ один и тот же.
Анастасия Алексеевна, может мне еще какие-то анализы сдать на онкомаркеры?
Онкомаркер, который смотрим при узловых образованиях - это кальцитонин.
Если с того года новые образования не появились, то анализ на кальцитонин повторять не нужно
Бетесда 1 означает неинформативность пункции. Чаще всего в этом случае в пунктате много крови. Пункцию нужно повторить
О характере узла по внешним признакам судить трудно, так как внешне узел может быть подозрительным, а клеточный состав будет доброкачественным
Поэтому повторите пункцию, чтобы можно было верно выбрать дальнейшую тактику
Анастасия Алексеевна, меня беспокоят гипоэхогенные образования и Макрокальцинаты.
Это далеко не всегда признак онкологии. Данные признаки могут говорить о давности процесса (о старых узловых образованиях)
Анастасия Алексеевна, подскажите, мои дальнейшие действия какие?
Основное ваше действие - это повторить пункцию. По результату пункции будут видны дальнейшие действия
Если пункция будет говорить о доброкачественном образовании (бетесда 2), то только контроль узи далее
Если же по результату будет Антипия неопределенного значения (бетесда 3), то тут либо забрать стекла и отдать на пересмотр другому цитологу, либо молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы, либо переделывать пункцию
Если в результате будет бетесда 4-6, то это показание у оперативному лечению
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ. Пункцию в нашей поликлинике придется ждать месяц, это критично для моего состояния?
Принятый ответ
Это не критично
Самый экстренный вариант (медуллярный рак) исключен. В остальном такой экстренности нет, но затягивать тоже не нужно. Месяц в ожидании пункции допустим, если нет возможности сделать ее в другом учреждении
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20191 ответ
- 30 Августа 20211 ответ
- 27 Сентября 202114 ответов