Консультация кардиолога /

Лечение по нарушении ритма сердца — вопрос №2543257

107 просмотров

Здравствуйте! Женщина 88 лет. Была гипертоников, в июне попала в реанимацию с высоким пульсом. С тех пор давление чаще низкое, а пульс так и не восстановился, лежала в стационаре. Ездили на консультацию к кардиологу (у нас нет), писала и на сайт. Операцию на клапаны не назначили, видимо, из-за возраста. Лекарства принимала, но думаю, что допускала погрешности.
В начале октября снова в реанимацию попала. Две недели стационара. В последние три дня ставили капельницы (возможно, жаловалась на головокружение). В итоге состояние при выписке хуже,чем при поступлении.
Вот второй день дома: часто и поверхностно дышит, жалуется на сильную головную боль, головокружение. С трудом встала с поддержкой, но идти не смогла. Ещё часто кашляет, но кашель, вроде, влажный. В палате там все кашляли.Цвет лица совсем нездоровый, губы посинели. Ест от силы ложки три, пьет через трубочку, тоже мало.
Пожалуйста, помогите с правильным лечением и уходом за ней. При выписке никаких рекомендаций не дали(. Лекарства, выписанные кардиологом, даю. Только верошпирон 1 табл.( Пьет сейчас мало).Давление два дня такое (это выше, чем до стационара, раньше было примерно 90/60):
139/116-123
157/116-133
129/112-118
124/94-120
141/124-121
152/107-74
В питье добавляла пару раз несколько капель настойки женьшеня. Не вредно ли? Именно после этого она немного, но ела.
Ей как-бы не хватает воздуха, а чем помочь, я не знаю. Что делать с головной болью-тоже не знаю. Возможно ли как-то ещё облегчить ее состояние?
Выписки первой и второй госпитализации прикладываю, а так же рекомендации кардиолога.
Заранее благодарю откликнувшихся.

Возраст: 88

Хронические болезни: Гипертония, нарушение ритма сердца, ишемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
1) основное - надо нормализовать частоту сердечных сокращений на фоне аритмии, обсудите увеличение дозы бисопролола или замену на бетаксолол, а также замену на бетаксолол.
2) странная схема назначения эликвиса, он принимается 2 раза по 5 или по 2.5, уточните у лечащего врача, почему 1 раз газначили
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо. Бабушку забрали в реанимацию с низкой сатурацией и предположительно отеком лёгких(

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, посмотрев выписку можно сказать следующее: если конкор 5 мг не контролирует частоту пульса, то его дозу можно увеличить. Но так как дело имеем с сердечной недостаточностью, то сильно увеличивать нельзя, нужно убедиться что пациентка реально каждое утро принимает 5 мг конкора.
Спиронолактон 125 мг утром. Сохранить.
Так как есть одышка на верошпирона можно добавить торасемид 2,5 5 мг в первой половине дня до 12 часов.
Принимать лучше эликвис 2,5 мг два раза в день. Аспирин в таком возрасте те в схеме уже способствует высокому риску.
По Вашим описаниям у меня вообще сложилось впечатление что у пациентки пневмония застойная, возможно это и не так. Измеряйте температуру, к тому же описаны изменения в рентгене легких.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию с отеком лёгких предположительно.
Кардиолог
Здравствуйте. Эликвис стоит принимать в дозе 2.5 мг 2 раза в день ежедневно.
Для лучшего контроля ЧСС обсудить замену бисопролола на метопролол .
У пациентки выраженное снижение почечной функции, и тут верошпирон только может ухудшаться ситуацию, увеличивать калий в крови.
Если нет аппетита и есть кашель, это может быть проявление пневмонии, у пожилых ввиду астенизации может протекать без температуры. Обязательно нужен очный осмотр врача, кт органов грудной клетки (вирусную пневмонию рентген часто не показывает)
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию предположительно с отеком лёгких(
Клиент
Алена Германовна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию предположительно с отеком лёгких(
Кардиолог
Здравствуйте.
По рентгену от 07.10 описана двусторонняя пневмония, антибиотики принимали? Вполне возможно, что сейчас есть изменения в легких. Необходим очный осмотр врача, аускультация, повторный рентген легких, лучше КТ легких
Т к описанные симптомы, ухудшение состояния после стационарного лечения может быть связано с пневмонией.
Также важно нормализовать ЧСС.
Конкор 5 мг ежедневно принимаете?
Эликвис необходимо принимать 2 р в день, если суточная доза назначена 5 мг, тогда лучше 2,5 мг утро и вечер.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию предположительно с отеком лёгких (
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. У пациентки почечная недостаточность (повышение креатинина и мочевины, калия, мочевой кислоты) - отмена верошпирона и периндоприла!
Согласно жалобам, наличия нарушения ритма и почечной недостаточности, данные за застойные явления в легких, пневмония. Нужно делать контроль рентген, а лучше КТ органов грудной клетки.(описание в стационаре, что пневмония по снимку)!!
Добавьте торасемид 5 мг утром под контролем диуреза и давления, можно постепенно увеличить до 10 мг в сутки.
Плюс дигоксин 1/2 таб утром.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в день с учетом возраста. Аспирин отменить, не нужен.
Бисопролол убрать, учитывая, что возможны застойные явления в легких.
Добавить милурит 100 мг, снизит мочевую кислоту.
Аторвастатин оставить.
Пациентка стационарная, нужен контроль анализов, КТ легких, контроль ЭКГ и эхо сердца!!
Принятый ответ
Клиент
Наталья Владимировна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию предположительно с отеком лёгких(
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
4
Алена
2024-10-19 05:10:17
19 октября 2024
Алена Шейпук, 19 октября 2024
Примите слова поддержки! Главное что СМП забрала, и будет оказана помощь!
Тут либо сердечная недостаточность, либо комбинация с почечной, или развитие пневмонии. Не стесняйтесь звонить, узнавать, что возможно до купить. Если плохо кушает, то предлагайте купить парентеральное питание
Наталья
2024-10-19 06:10:32
19 октября 2024
Наталья Болдырева, 19 октября 2024
Скорейшего выздоровления! Хорошо что вызвали скорую!
Елена
2024-10-20 08:10:45
20 октября 2024
Елена Виноградова, 20 октября 2024
Спасибо
Елена
2024-10-20 08:10:06
20 октября 2024
Елена Виноградова, 20 октября 2024
Сказали, что лейкоцитоз невысокий.
Похожие вопросы по теме
Одна и та же инфекция у человека и кота
31 августа 2020
Роза, Тюмень
Вопрос закрыт
Сфеноидит?
2 сентября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Помогите избавиться от одышки
12 ноября 2022
Зухра
Вопрос закрыт
У беременной головные боли
27 декабря 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Головная боль
17 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Вирус или ротавирус или что со мной ?
9 января
Алена, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир