Что вас беспокоит?
Лечение по нарушении ритма сердца
Здравствуйте! Женщина 88 лет. Была гипертоников, в июне попала в реанимацию с высоким пульсом. С тех пор давление чаще низкое, а пульс так и не восстановился, лежала в стационаре. Ездили на консультацию к кардиологу (у нас нет), писала и на сайт. Операцию на клапаны не назначили, видимо, из-за возраста. Лекарства принимала, но думаю, что допускала погрешности. В начале октября снова в реанимацию попала. Две недели стационара. В последние три дня ставили капельницы (возможно, жаловалась на головокружение). В итоге состояние при выписке хуже,чем при поступлении. Вот второй день дома: часто и поверхностно дышит, жалуется на сильную головную боль, головокружение. С трудом встала с поддержкой, но идти не смогла. Ещё часто кашляет, но кашель, вроде, влажный. В палате там все кашляли.Цвет лица совсем нездоровый, губы посинели. Ест от силы ложки три, пьет через трубочку, тоже мало. Пожалуйста, помогите с правильным лечением и уходом за ней. При выписке никаких рекомендаций не дали(. Лекарства, выписанные кардиологом, даю. Только верошпирон 1 табл.( Пьет сейчас мало).Давление два дня такое (это выше, чем до стационара, раньше было примерно 90/60): 139/116-123 157/116-133 129/112-118 124/94-120 141/124-121 152/107-74 В питье добавляла пару раз несколько капель настойки женьшеня. Не вредно ли? Именно после этого она немного, но ела. Ей как-бы не хватает воздуха, а чем помочь, я не знаю. Что делать с головной болью-тоже не знаю. Возможно ли как-то ещё облегчить ее состояние? Выписки первой и второй госпитализации прикладываю, а так же рекомендации кардиолога. Заранее благодарю откликнувшихся.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
1) основное - надо нормализовать частоту сердечных сокращений на фоне аритмии, обсудите увеличение дозы бисопролола или замену на бетаксолол, а также замену на бетаксолол.
2) странная схема назначения эликвиса, он принимается 2 раза по 5 или по 2.5, уточните у лечащего врача, почему 1 раз газначили
Александр, спасибо. Бабушку забрали в реанимацию с низкой сатурацией и предположительно отеком лёгких(
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрев выписку можно сказать следующее: если конкор 5 мг не контролирует частоту пульса, то его дозу можно увеличить. Но так как дело имеем с сердечной недостаточностью, то сильно увеличивать нельзя, нужно убедиться что пациентка реально каждое утро принимает 5 мг конкора.
Спиронолактон 125 мг утром. Сохранить.
Так как есть одышка на верошпирона можно добавить торасемид 2,5 5 мг в первой половине дня до 12 часов.
Принимать лучше эликвис 2,5 мг два раза в день. Аспирин в таком возрасте те в схеме уже способствует высокому риску.
По Вашим описаниям у меня вообще сложилось впечатление что у пациентки пневмония застойная, возможно это и не так. Измеряйте температуру, к тому же описаны изменения в рентгене легких.
Светлана Николаевна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию с отеком лёгких предположительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эликвис стоит принимать в дозе 2.5 мг 2 раза в день ежедневно.
Для лучшего контроля ЧСС обсудить замену бисопролола на метопролол .
У пациентки выраженное снижение почечной функции, и тут верошпирон только может ухудшаться ситуацию, увеличивать калий в крови.
Если нет аппетита и есть кашель, это может быть проявление пневмонии, у пожилых ввиду астенизации может протекать без температуры. Обязательно нужен очный осмотр врача, кт органов грудной клетки (вирусную пневмонию рентген часто не показывает)
Алена Германовна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию предположительно с отеком лёгких(
Алена Германовна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию предположительно с отеком лёгких(
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену от 07.10 описана двусторонняя пневмония, антибиотики принимали? Вполне возможно, что сейчас есть изменения в легких. Необходим очный осмотр врача, аускультация, повторный рентген легких, лучше КТ легких
Т к описанные симптомы, ухудшение состояния после стационарного лечения может быть связано с пневмонией.
Также важно нормализовать ЧСС.
Конкор 5 мг ежедневно принимаете?
Эликвис необходимо принимать 2 р в день, если суточная доза назначена 5 мг, тогда лучше 2,5 мг утро и вечер.
Анастасия Викторовна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию предположительно с отеком лёгких (
Принятый ответ
Здравствуйте. У пациентки почечная недостаточность (повышение креатинина и мочевины, калия, мочевой кислоты) - отмена верошпирона и периндоприла!
Согласно жалобам, наличия нарушения ритма и почечной недостаточности, данные за застойные явления в легких, пневмония. Нужно делать контроль рентген, а лучше КТ органов грудной клетки.(описание в стационаре, что пневмония по снимку)!!
Добавьте торасемид 5 мг утром под контролем диуреза и давления, можно постепенно увеличить до 10 мг в сутки.
Плюс дигоксин 1/2 таб утром.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в день с учетом возраста. Аспирин отменить, не нужен.
Бисопролол убрать, учитывая, что возможны застойные явления в легких.
Добавить милурит 100 мг, снизит мочевую кислоту.
Аторвастатин оставить.
Пациентка стационарная, нужен контроль анализов, КТ легких, контроль ЭКГ и эхо сердца!!
Наталья Владимировна, спасибо! Бабушку забрали в реанимацию предположительно с отеком лёгких(
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20212 ответа
- 3 Ноября 202119 ответов
- 13 Октября 20215 ответов
- 16 Июля 202111 ответов
- 10 Мая 202132 ответа
- 18 Ноября 202023 ответа
- 13 Ноября 202025 ответов
- 21 Октября 202044 ответа
- 9 Сентября 20204 ответа
- 12 Января 202048 ответов
Примите слова поддержки! Главное что СМП забрала, и будет оказана помощь!
Тут либо сердечная недостаточность, либо комбинация с почечной, или развитие пневмонии. Не стесняйтесь звонить, узнавать, что возможно до купить. Если плохо кушает, то предлагайте купить парентеральное питание
Скорейшего выздоровления! Хорошо что вызвали скорую!
Спасибо
Сказали, что лейкоцитоз невысокий.