Остеопороз — вопрос №254347

Question

Остеопороз — вопрос №254347

Анонимный пользователь

2011 просмотров

13 мая 2020

Добрый вечер, доктор!
Мужчина 32 года. Жалобы на боли в руках и ногах. Кроме того, наблюдалась повышенная тревожность и усталость. Ухудшение физического состояния началось в 2016 году.
По заключению КТ «на всем исследованном уровне определяются умеренно выраженные признаки диффузного остеопороза.». По данным проведенной денситометрии «минеральная плотность костной ткани снижена . Остеопоротические нарушения. Z-балл - 3,4». Рекомендована консультация эндокринолога и ревматолога.
По результатам УЗИ щитовидной железы патологий не выявлено.
По результатам исследования крови:
25-гидроксивитамин d 25-(oh)d 15,96 нг/мл при реф. значениях: дефицит < 20.
Кальций – 2,30 ммоль/л при реф.значениях 2,1- 2,62
Цинк – 19,6 мкмоль/л при реф.значениях 10,4 - 16,4
Фосфор – 1,24 ммоль/л при реф.значениях 0,8- 1,45
Остеокальцин - 3 нг/мл при реф.значениях 2 - 22,0
Паратгоромон - 18,5 пг/мл при реф.значениях 15 - 65,0
Тестостестерон свободный (сыроватка) – 16,244 пг/мл при реф.значениях 15 - 50,0
Тестостестерон общий (сыроватка) – 16,244 пг/мл при реф.значениях 15 - 50,0
По назначению ревматолога.
Рецепт ревматолога (принимал осень 2018 г)
1. Аркоксия(таблетки) – № 90, один раз в сутки независимо от еды – 2 недели;
2. Артизи (таблетки) – № 90, по 1 таблетке 3 раза в сутки;
3. Кокарнит (уколы) - № 7, 5,0; внутримышечно через день;
4. Артрохилс (масло) – для растирания;
5. Абифлокс 500 мг № 10 – 1 раз в день;
6. Трентал 100 мг – 3 раза в день 3 недели;
7. Ларнамин № 10 – 1 пакетик в день вечером.
Рецепт ортопеда (2019 г)
1. Остеогенон
2. Остеокальцин
3. Витамин Д с кальцием
4. Витамин В-комплекс
Физических улучшений нет. Боли присутствуют. Даже добавилась мышечная слабость.
Ревматолог рекомендовала обратиться к эндокринологу.
Спасибо.

Вопрос закрыт

ревматолог

рецепт ортопеда

остеопоротическое нарушение

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу

Роман, 13 мая 2020

Тут пси хосоматика. Работа с клиническим психологом

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят суставы симметрично

1 ответ

19 мая 2020

Любовь Николаевна

Вопрос закрыт

Полиартроз всех крупных суставов

3 ответа

13 августа 2021

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка результатов рентгена

4 ответа

15 января 2023

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Повышены тромбоциты и понижены лимфоциты в крови

1 ответ

8 июля 2023

Валентина

Вопрос закрыт

Рейно или

2 ответа

29 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Системная красная волчанка

1 ответ

28 октября 2024

Марат

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тут пси хосоматика. Работа с клиническим психологом

Сошникова Наталия Владимировна, 13 мая 2020 · Answer 1 · 2020-05-13T07:26:21+03:00

Здравствуйте. Не понятно, от чего Вас лечили, но только не от остеопороза. Кроме витамина Д, остальное было не нужно. Необходимо было повысить витамин Д и назначить бифосфонаты. Начинайте вит Д - аквадетрим или детриферол по 50 кап 2 раза в неделю 1 мес и обратитесь очно к эндокринологу для подбора препататов от остеопороза. Остеогенон при таком анализе очень слабенький.

Анонимный пользователь, 13 мая 2020 · Answer 2 · 2020-05-13T12:19:02+03:00

Уважаемая Наталия, огромное спасибо за ответ. Теперь понятно почему улучшений нет. А от препаратов самочувствие было только хуже. Кроме этого ревматолог (забыл вчера написать) рекомендует инъекцию Пролиа (Prolia)- раствор для п/к введения. Действ.вещество Деносумаб , 1 раз в полгода подкожно. Что вы думаете по этому поводу?
Очно у эндокринолога был один раз. Посмотрев анализы, он сказал тестостерон низковат, но в пределах нормы. Вот и вся консультация.
И еще, может ли низкий тестостерон быть причиной остеопороза?
Спасибо Вам огромное за отзыв.

Сошникова Наталия Владимировна, 13 мая 2020 · Answer 3 · 2020-05-13T12:25:49+03:00

Тестостерон нужно сдать еще раз вместе с ГСПГ, ТТГ, Нужно понять откуда у вас остеопороз. также сдать кортизол вечерней слюны. Пролиа лучше, клгда были переломы позвоночника. вам лучше бифосфонаты - золендроновая кислота - акласта капельно 1 раз в год или можно в таблетках. Выбор большой.

Аристова Ирина Геннадьевна, 13 мая 2020 · Answer 4 · 2020-05-13T12:16:03+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо восполнить дефицит Вит Д и добавить препараты для лечения остеопороза, лучше парентерально, есть препараты, которые вводятся в/в всего 1 раз в год и имеют хороший эффект. Также для 32-летнего мужчины уровень тестостерона низкий, что также может быть причиной мышечной слабости и вялости. Нужно выяснить причину снижения и принять меры для нормализации данного показателя.

Анонимный пользователь, 13 мая 2020 · Answer 5 · 2020-05-13T12:26:26+03:00

Уважаемая Ирина, большое спасибо за отзыв.
Кроме этого ревматолог (забыл вчера написать) рекомендует инъекцию Пролиа (Prolia)- раствор для п/к введения. Действ.вещество Деносумаб , 1 раз в полгода подкожно. Что вы думаете по этому поводу?
Очно у эндокринолога был один раз. Посмотрев анализы, он сказал тестостерон низковат, но в пределах нормы. Вот и вся консультация.
Должна же быть причина того, что в таком возрасте и остеопороз. И еще, может ли низкий тестостерон быть причиной остеопороза?

Аристова Ирина Геннадьевна, 13 мая 2020 · Answer 6 · 2020-05-13T12:32:53+03:00

Гипогонадизм может быть причиной остеопороза, но другое дело, что гипогонадизма в таком возрасте, как и остеопороза быть не должно. Нужно искать причину, исключить патологию щитовидной железы, надпочечников, метаболические и обменные нарушения, возможно дефект рецепторов к Вит Д. Обязательно нужен очный осмотр. Если в прошлый раз доктор не стал заниматься вашей проблемой, найдите другого врача.

Сошникова Наталия Владимировна, 13 мая 2020 · Answer 7 · 2020-05-13T12:29:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Нужен еще показатель креатинин.

Анонимный пользователь, 13 мая 2020 · Answer 8 · 2020-05-13T13:04:51+03:00

Уважаемая Наталия, это анализы, которые ревматолог назначала в ноябре 2019 г.
Креатинин -91 mmol /l при реф.знач. 62 - 106
Креатинфосфокиназа - 76 U/L при реф.знач. муж.< 190
С-реактивний белок - 2.06 mg/l при реф.знач. < 5,0 mg/l
Тиреотропний гормон - 2.065 mlU/ml при реф.знач. 0,4 - 3,6
Тестостерон общий - 5,28 ng/ml при реф.знач. муж. 20-49 лет: 2,49-8,36
Кортизол - 440.7 nmol/сут при реф.знач. 171 - 536

Спасибо.

Сошникова Наталия Владимировна, 13 мая 2020 · Answer 9 · 2020-05-13T13:17:27+03:00

Нужен рассчет СКФ, для этого нужен вес и рост в то время, когда сдан креатинин. ТТГ в норме, щитовидную железу исключаем, кортизол в крови не информативен, только в слюне или в моче.

Анонимный пользователь, 13 мая 2020 · Answer 10 · 2020-05-13T13:42:58+03:00

Наталия, если я вас правильно понял, сдавая креатинин нужно попросить,чтобы сделали СКФ? , Тестостерон нужно сдать еще раз вместе с ГСПГ и кортизол слюна или моча?

Спасибо.

Сошникова Наталия Владимировна, 13 мая 2020 · Answer 11 · 2020-05-13T13:48:27+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 мая 2020

Эндокринолог, Сомнолог

СКФ можно подсчитать по формуле имея креатинин. Тестостерон сдать еще раз с ГСПГ. И кортизол вечерней слюны.

Анонимный пользователь, 13 мая 2020 · Answer 12 · 2020-05-13T14:16:05+03:00

Наталия,
Креатинин -91 mmol /l вес 76 кг рост 178

В инернете онлайн калькулятор посчитал, не знаю на сколько верно. Вот, что получилось:
СКФ по формуле CKD-EPI = 96 мл/мин/1,73м2
СКФ по формуле MDRD = 89 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина)
СКФ по формуле MDRD = 84 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см. здесь)
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 256 мл/мин
Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта со стандартизацией на площадь поверхности тела = 150 мл/мин/1,73м2
При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной.