Консультация травматолога /

Что с голеностопом? В каком состоянии сустав? Что нужно делать? — вопрос №2543854

43 просмотра

Здравствуйте, я начну с начала. 2,5 года назад после ДТП я попала в больницу где была 3 суток, без полноценной помощи и фиксации после травмы голеностопного сустава, как оказалось через неделю у меня был контузиционный ушиб блока тараной кости с частичным разрывом сухожилий исвязок, с разрывом синдесмоза и вывихом во внутреннею сторону. Через неделю после ДТП назначили ортезы, лечения и покой, я регулярно проходила курсы реабилитации и лечения за 2,5 года, но лечение не помогает, выяснилось что синдесмоза зарубцивалась и имеется какое то пространство, разрушения блока таранной кости, киста, разрушения хряща и свободное хрящевое тело. После чего была назначена операция после МРТ 03.2024г , операцию временно отложили за период с марта по сегодняшний день лечения не проводилось, в последние 2 месяца нога стала часто подворачиваться, ее стало резко клинеть так что я падаю и не могу пошевелить ногой, при последнем подворачивание ногу сильно вывернуло во внутрь был какой то хруст, нога сразу начала отекать и синеть, я записалась на МРТ, прикладываю снимки которые я с диска сохранила. Пожалуйста скажите как сейчас состояние голеностопа? Что мне нужно делать?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью от 18.10.24.
Вы прикрепили описание мартовского МРТ.

Предварительно по приложенным скринам имеем остеонекроз блока таранной кости 2-3 степени.
Очевидно, за 6 мес остеохондральное повреждение спрогрессировало в полноценный остеонекроз.

Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится..
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания блока таранной кости.

1. Показаны сосудистые препараты для восстановления кровообращения, такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др.

2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота.

3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения - туннелизация таранной кости и др. Они малоинвазивные и легко переносятся.

Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей.
Кроме того, сразу переходят на костыли и разгружают конечность, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, проводят курс PRP терапии, колют хондропротекторы и др.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома.
Если делать операцию - то же там.


Клиент
Константин Эдуардович, Здравствуйте, дело в том что прочитав заключение МРТ от 18.10 я сильно удивилась , обратилась к врачу который делал описание и он ответил что это его мнение, сейчас я жду решения медицинской комиссии клиники, заключение от 18.10 прикрепила. Скажите пожалуйста а то что после последнего выворачивания ноги и падения нога опухла, посинела и очень сильно больно, есть ли какие то разрывы связок и что нужно делать чтобы правильно вылечить? Заранее спасибо большое вам.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Костно-травматических повреждений на скринах нет.
Частичное повреждение связок и сухожилий, скорее всего.
Если подворачивается часто, возможно, есть нестабильность - нужно смотреть очно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. В качестве стартовой терапии обычно назначают на 7-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, в прошлый раз в марте я также общалась к вам за консультацией и вы мне очень помогли, я тут же обратилась в 1 краевую клинику города Краснодара. Была назначена операция на 29.05.24 по фиксации синдесмоза, но в отделении перед операцией доктор решил сделать рентген и сказал что всё хорошо, и отменил операцию, направил меня на медикаментозное лечение и сказал ходи как есть. Но я не сдаюсь.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отек стоп и покраснение одной ноги с болью
22 апреля 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Дискомфорт в голеностопном суставе
28 июня 2023
Вера
Вопрос закрыт
Рекомендации по травме голеностопа
25 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ голеностопа
8 февраля
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория