Консультация травматолога /

Боль кисти — вопрос №2544847

49 просмотров

Здравствуйте, несколько месяцев посое удара болит кисть, сегодня сделала мрт- На серии МР томограмм получено изображение правой кисти, взвешенных по Т1, T2, PD в трех плоскостях и с жироподавлением.
В полулунной кости отмечается участок трабекулярного отека. Так же отмечается участок трабекулярного отека в области шиловидного отростка, МР-сигнал от триангулярного фибрознохрящевого комплекса неоднородный.
МР- сигнал от костного мозга не изменен.
Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Капсулы суставов тонкие, в полости суставов физиологическое количество суставной жидкости.
Суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный, сигнал от хрящевого компонента не изменен, без наличия полнослойных дефектов.
Признаков нарушения целостности визуализируемых связок кисти не выявлено.
Канал запястья не изменен. Положение и толщина сухожилий сгибателей в канале без особенностей. Срединный и локтевой нервы - без признаков патологических изменений.
Заключение
МР - признаки участка отека полулунной кости запястья, повреждения триангулярного фибрознохрящевого компоекса с краевым отеком шиловидного отростка. Этосерьезно, консервативное или оперативное вмешательство?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Доброе утро! Приложите, пожалуйста, фото протокола МРТ. ?
Сейчас кисть беспокоит больше при нагрузках, или в покое тоже? Расскажите, пожалуйста.
Как давно была травма, скажите, пожалуйста, точнее.Как произошла травма?
По МРТ-признаки , которые могут соответствовать консолидированному перелому ( переломовывиху) полулунной кости, с повреждением связочного аппарата, фибрознохрящевого комплекса .
Нет, не страшно. Но потребуется лечение.
Лечение консервативное:
1. Ограничение нагрузок на лучезапястный сустав и кисть повреждённой конечности. Исключить отжимания, турникет, отягощающие нагрузки и т.п.
2 Использование спец отреза на кисть с захватом лучезапястного сустава
3. Курс физиолечения-фонофооез с 1% гидрокортизоновой мазью, магнитотерапия и др.
4. ЛФК, после купирования болей. Желательно под контролем врача-ЛФК с постепенным увеличением физ.нагрузок
5. Пр-ты кальция-Кальцемин Адванс, например
6. Можно, также местно, при болях -гели/мази с НПВС:5% Пенталгин-гель, например, 2-3 р/сут. Можно использовать с чередованием с 25% Димексид-гелем.
7. Хондропротекторы: Мукосат в/ м 100 мг через день, а при хорошей переносимости, с 4-й инфекции можно по 200 мг, также в/ м через день. Курс 25_30 иньекций
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Вы процитировали полностью Протокол МРТ. Поэтому его фото не нужно.
По результатам МРТ причиной боли могут являться

- сросшийся перелом полулунной кости без смещения с остаточными явлениями отёка и болями.
В этом случае показано консервативное лечение.
- повреждение триангулярного фибрознохрящевого комплекса. Это такой мениск, который не срастается.
В этом случае тактика лечения зависит от степени повреждения мениска, которая на МРТ не описана.

Вам нужно записаться на приём к кистевому травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что требуется оперативное лечение.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления повреждений.

Если оперативное лечение не требуется, то обычно в таких случаях рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать кисть эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, грязи.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Выздоравливайте.


Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ имеются признаки отека полулунной кости +поврежденияетреугольного фиброхрящевого комплекса лучезапястного сустава .
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза на лучезапястный сустав
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При сохранении жалоб и неэффективности консервативного лечения -решение вопроса о возможной артроскопической операции .

Всего наилучшего!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург