Что вас беспокоит?
Что лучше операция или блокада, или можно отложить, подскажите лечение?
Лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков L3-S1 снижены, сигналы от остальных дисков пояснично-крестцового отдела сохранены. В сегментах L1-L3: без особенностей. В сегменте L3-L4: - левосторонняя фораминальная протрузия диска 0,4 см; - фасетки дугоотросчатых суставов минимально утолщены; - левое межпозвонковое отверстие сужено, параневральная клетчатка несколько истончена; - корешки тесно прижаты друг к другу, ЦСЖ недостаточно. В сегменте L4-L5: - левосторонняя фораминальная протрузия диска 0,4 см; - фасетки дугоотросчатых суставов несколько утолщены; - левое и правое межпозвонковое отверстия сужены, больше слева, параневральная клетчатка вокруг левого L4 корешка умеренно истончена; - концентрация нервных корешков, цереброспинальная жидкость не визуализируется, корешки равномерно распределены в срезе и различимы, определяется эпидуральный жир. В сегменте L5-S1: - медианная экструзия диска 0,9 см; - фасетки дугоотросчатых суставов минимально утолщены; - оба межпозвонковых отверстия сужены, выраженно слева, параневральная клетчатка слева значительно истончена. Просвет позвоночного канала значимо не сужен. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Дефекты Шморля и узурации замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по контурам замыкательных пластин тел L5- S1 позвонков. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Частично в зоне сканирования почки асимметричны (D>S). Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Экструзия диска L5/S1. Протрузии дисков L3-L5.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а жалобы на данный момент какие?
Азамат Аскерович,
Азамат Аскерович, боль при ходьбе в тазу, и периодически пульсирующая боль в спине
Боль в спине в каком отделе позвоночника? Боль иррадиирует в ноги в пах ? По 10 бальной шкале насколько баллов болит?
Азамат Аскерович, в ногу и тазобедренный сустав когда начинает болеть с левой стороны то 8 баллов
для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками
Азамат Аскерович,спасибо сейчас я принимаю мидокалм его убрать? Хондропротекторы помогут и стоить ли их применять?
Сирдалуд эффективнее чем мидокалм, да стоит отменить / заменить
Хондропротекторы можно продолжать пить
Азамат Аскерович, в моем случае как можно долго обойтись без операции?
зависит от динамики заболевания, в течении 3 месяцев можно полечиться понаблюдать, если лучше становится тогда можно продолжить консервативную терапию
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужна очная консультация нейрохирурга с диском для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Боюсь без операции не обойтись.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна, в моем случае как можно долго обойтись без операции или блокаду лучше сделать?
Блокада временно купирует боль. Если вы будете укреплять мышцы спины. Постоянно выполняя лфк , есть вероятность что грыжа уменьшится. Все зависит от вашего образа жизни.
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, какие способы в моей случае ускорят уменьшение грыж?
Плавание. Лфк
Пилатес. Лфк скинула выше
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую:
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
В случае отсутствия положительной динамики, принимайте
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
ЛФК, плавание
Здоровья ВАМ!
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20169 ответов
- 14 Июня 202212 ответов
- 14 Ноября 202217 ответов
- 31 Октября 20238 ответов