Что лучше операция или блокада, или можно отложить, подскажите лечение? — вопрос №2633286

Question

Что лучше операция или блокада, или можно отложить, подскажите лечение? — вопрос №2633286

Ольга

98 просмотров

17 ноября 2024

Лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L3/L4, L5/S1 снижена, высота
остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков L3-S1 снижены,
сигналы от остальных дисков пояснично-крестцового отдела сохранены.
В сегментах L1-L3: без особенностей.
В сегменте L3-L4:
- левосторонняя фораминальная протрузия диска 0,4 см;
- фасетки дугоотросчатых суставов минимально утолщены;
- левое межпозвонковое отверстие сужено, параневральная клетчатка несколько
истончена;
- корешки тесно прижаты друг к другу, ЦСЖ недостаточно.
В сегменте L4-L5:
- левосторонняя фораминальная протрузия диска 0,4 см;
- фасетки дугоотросчатых суставов несколько утолщены;
- левое и правое межпозвонковое отверстия сужены, больше слева, параневральная
клетчатка вокруг левого L4 корешка умеренно истончена;
- концентрация нервных корешков, цереброспинальная жидкость не
визуализируется, корешки равномерно распределены в срезе и различимы,
определяется эпидуральный жир.
В сегменте L5-S1:
- медианная экструзия диска 0,9 см;
- фасетки дугоотросчатых суставов минимально утолщены;
- оба межпозвонковых отверстия сужены, выраженно слева, параневральная
клетчатка слева значительно истончена.
Просвет позвоночного канала значимо не сужен. Сигнал от структур спинного мозга
(по Т1 и Т2) не изменён.
Дефекты Шморля и узурации замыкательных пластинок тел L5-S1 позвонков. Форма
и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах
позвонков. Краевые костные разрастания по контурам замыкательных пластин тел L5-
S1 позвонков.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Частично в зоне сканирования почки асимметричны (D>S).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника. Экструзия диска
L5/S1. Протрузии дисков L3-L5.

Возраст: 42

Хронические болезни: Протрузия, грыжа, экструзия

Вопрос закрыт

сигнал

позвонка

клетчатки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

Азамат Аскерович,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

Азамат Аскерович, боль при ходьбе в тазу, и периодически пульсирующая боль в спине

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 17 ноября 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Боль в спине в каком отделе позвоночника? Боль иррадиирует в ноги в пах ? По 10 бальной шкале насколько баллов болит?

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

Азамат Аскерович, в ногу и тазобедренный сустав когда начинает болеть с левой стороны то 8 баллов

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 17 ноября 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

Азамат Аскерович,спасибо сейчас я принимаю мидокалм его убрать? Хондропротекторы помогут и стоить ли их применять?

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 17 ноября 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Сирдалуд эффективнее чем мидокалм, да стоит отменить / заменить
Хондропротекторы можно продолжать пить

Пожаловаться

Ольга, 19 ноября 2024

Клиент

Азамат Аскерович, в моем случае как можно долго обойтись без операции?

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 19 ноября 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

зависит от динамики заболевания, в течении 3 месяцев можно полечиться понаблюдать, если лучше становится тогда можно продолжить консервативную терапию

Пожаловаться

Ольга, 19 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, в моем случае как можно долго обойтись без операции или блокаду лучше сделать?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

Блокада временно купирует боль. Если вы будете укреплять мышцы спины. Постоянно выполняя лфк , есть вероятность что грыжа уменьшится. Все зависит от вашего образа жизни.

Пожаловаться

Ольга, 19 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, какие способы в моей случае ускорят уменьшение грыж?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

Плавание. Лфк
Пилатес. Лфк скинула выше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остеохондроз

1 ответ

13 февраля 2020

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровать результаты мрт

1 ответ

16 августа 2020

Саша

Вопрос закрыт

Остеохондроз

5 ответов

9 июля 2021

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Болит спина во время прыжков и бега

1 ответ

2 октября 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Боли в шейном отделе, неврологические проявления, есть МРТ

4 ответа

29 ноября 2024

Алекс, Алматы

Вопрос закрыт

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста мрт. Насколько диагноз критичен?

1 ответ

21 декабря 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бер Азамат Аскерович, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T16:23:28+03:00

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 17 ноября 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Здравствуйте, а жалобы на данный момент какие?

Принятый ответ

Старкова Эльмира Якубовна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T18:36:11+03:00

Пожаловаться

Старкова Эльмира Якубовна, 17 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте, вам нужна очная консультация нейрохирурга с диском для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Боюсь без операции не обойтись.

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-18T07:49:22+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Accepted Answer · 2024-11-19T20:53:12+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

Махсудян Офелия Игнатовна, 21 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-21T21:52:10+03:00

Здравствуйте
Рекомендую:
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
В случае отсутствия положительной динамики, принимайте

Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
ЛФК, плавание
Здоровья ВАМ!